评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较

目的比较评估卵巢储备功能的常用指标在各年龄段对预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析1 478例行IVF/ICSI-ET助孕、符合入选标准的不孕女性的临床资料。根据年龄分为A组(≤30岁)、B组(30~38岁)、C组(>38岁);组内根据获卵数分为卵巢低反应组(<6个)、卵巢正常反应组(6~18个)及卵巢高反应组(>18个)。比较基础FSH(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇水平(bE2)及窦卵泡数(AFC)单独及联合应用在各年龄段对卵巢反应性的预测价值。结果 bFSH、AMH、AFC在各年龄组间及卵巢反应亚组间均有显著差异(P<0.01);bE2在各年龄组间及卵巢反应亚组间均无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,单一指标预测卵巢反应性时,AMH的曲线下面积最大;联合指标对于预测30~38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH、AFC)、>38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH及年龄)和卵巢高反应(联合bFSH、AMH),可提高其ROC曲线下面积、预测敏感度和特异度。结论血清AMH作为单一指标预测卵巢反应性时,其预测价值最大;对于30~38岁女性,多项指标相联合可明显提高预测卵巢低反应的价值;对于>38岁的女性,多项指标相联合对卵巢低反应和高反应均可提高预测价值。

不同体重管理方式对超重或肥胖型多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植助孕结局影响研究

目的探讨不同体重管理方式对超重或肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法选择2017年1月至2018年12月就诊于郑州大学第二附属医院拟行IVF-ET助孕治疗的超重或肥胖(BMI≥25)型PCOS患者254例,随机分为体重管理强化组(膳食干预80例,强化组)、体重管理教育组(80例,教育组)和对照组(94例)。治疗后2个月进入IVF周期助孕,观察各组治疗前后的BMI、内分泌代谢及激素指标的变化,比较各组IVF促排卵及助孕结局相关指标。结果 (1)强化组和教育组减重后BMI、腰围、腰臀比及内脏脂肪面积、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于减重前,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)促性腺激素(Gn)总量、Gn天数在3组间的趋势为强化组<教育组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。获卵数、受精总数、卵裂总数、优质胚胎数、临床妊娠率在3组间的趋势为强化组>教育组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)强化组中BMI恢复到<25的比例明显高于教育组(32.5%vs. 18.72%),差异有统计学意义(P=0.02)。结论良好的体重管理方法能有效降低超重或肥胖型PCOS患者的BMI,并能改善内分泌及代谢情况,膳食干预效果更好;膳食干预能改善超重或肥胖型PCOS患者的IVF-ET助孕结局。

短效长方案体外受精-胚胎移植周期中不同获卵数对临床结局的影响

目的分析和探讨短效长方案体外受精-胚胎移植周期中最合适的获卵数。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2015年1月至2017年12月收治的3 550例行短效长方案体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)患者的临床资料。根据获卵数的不同,分为A组(≤5个)、B组(6~10个)、C组(11~15个)、D组(16~20个)和E组(≥21个)。分析比较各组的年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础促卵泡生成素(bFSH)、平均促性腺激素(Gn)用量及天数、移植日内膜厚度、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、受精率、优胚率和临床妊娠率。结果获卵数随年龄及不孕年限增加呈下降趋势,A组与B、C、D、E组,B组与C、D、E组,C组与E组年龄比较差异均有统计学意义(P均<0.05);A组与C、D、E组,B组与C、E组不孕年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同组间的BMI、Gn刺激天数、移植日内膜厚度、临床妊娠率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。bFSH及Gn用量随获卵数增加呈下降趋势,A组与C、D、E组,B组与C、D、E组bFSH比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C、D、E组,B组与C、D、E组,C、D组与E组Gn用量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同组间受精率、临床妊娠率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。OHSS发生率随获卵数增加而增加,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在短效长方案体外受精-胚胎移植周期中,获取6~15个卵子有较满意的临床结局。

口服避孕药预处理对正常体质量多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响

目的研究短效口服避孕药预处理对正常体质量多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在郑州大学第二附属医院生殖中心行短效长方案IVF/ICSI-ET治疗的765例体质量正常的PCOS患者,分为排卵后进行垂体降调节组(A组)105例和口服避孕药预处理后进行垂体降调节组(B组) 660例。比较两组的降调节促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量、促性腺激素(Gn)用量、超排卵用药时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日内膜厚度、获卵数、受精率、着床率、妊娠率等。结果B组受精率高于A组(83.0%比80.1%, P<0.05),HCG扳机日内膜厚度低于A组[(10.49±2.23)mm比(11.35±2.41)mm,P<0.05]。B组着床率及妊娠率低于A组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。两组间GnRHa用量、Gn用量及时间、优胚率、卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论对于正常体质量多囊卵巢综合征不孕患者,在进行GnRHa垂体降调前给予口服短效避孕药预处理有利于更好地把握垂体降调节及超促排时间,但对妊娠结局无明显改善。