颅脑损伤致脑梗死的临床分析

目的：了解颅脑外伤致脑梗死的发病机制、原因等资料，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析我院2008年1月-2009年12月收治的颅脑损伤致脑梗死36例患者的一般资料、临床资料、影像学资料、治疗情况和随访资料。结果：经治疗2—3周之后，24例患者症状消失，占全部患者的66．67％。通过症状及影像学检查，治愈16例，占44．44％；好转8例，占22．22％；无改善或恶化的12例，占33．34％。患者住院时间7—46d，平均38d；死亡2例，放弃治疗1例。随访1年（去除死亡和放弃治疗的患者），按GCS评分标准评价，恢复良好25例，中残5例，重残2例，植物生存3例，死亡1例。结论：颅脑损伤致脑梗死的机制较为复杂，发病因素较多，因此治疗和准确诊断较为困难。因此严密监测患者病情的动态变化，及时去除致外伤性脑梗死的原因，能有效减少外伤性脑梗死发生率。动态的cT检查，早诊断和早治疗，是降低脑梗死的发生率，提高患者的预后有效措施。

影响脑出血颅内血肿抽吸引流成功率的因素分析

目的了解脑出血的发病机制、原因等,分析影响脑出血颅内血肿抽吸引流的因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析枣庄矿业集团公司中心医院2009年1月至2010年12月收治的脑出血患者326例,采用Logistic回归对影响颅内血肿抽吸引流术的患者内在因素进行分析,同时分析手术操作过程中,影响血肿抽吸引流术的外在因素,月确定影响血肿抽吸引流成功率的因素。结果术后疗效Ⅰ41例;Ⅱ139例;Ⅲ78;Ⅳ43例;Ⅴ16例;死亡9例。治愈好转例数为301例,占92.33%。内在因素分析,当α=0.05时,影响血肿抽吸引流成功率的内在因素有3个独立因素,依次为出血时间、出血量和出血部位;外在因素主要为手术过程中的无菌操作、CT成像的清晰度和质量、进针的深度、血肿抽吸量、术中和术后的血压控制均对血肿抽吸引流成功率有影响。结论结合影响脑出血颅内血肿的抽吸引流术成功的关键就是注意患者内在因素和外在因素的影响,早诊断,早治疗,就能确保手术的成功率和提高患者的预后。

复发性脑出血的治疗与预后分析

目的：通过对复发性脑出血患者的治疗和影响预后的因素进行分析，探讨复发性脑出血的预防与治疗措施。方法：比较存活患者与死亡患者情况，将存活的24例与死亡的8例患者的一般资料（年龄、性别）、临床资料（血压、血脂、出血部位、出血量等）和治疗等情况进行比较。并在治疗后随访存活患者1年后预后情况。结果：32例复发性脑出血患者治疗结果，治愈18例，好转6例，死亡8例，有效率占75％。住院时间为7～68d，平均19．5d。死亡患者死亡年龄平均为65．1±1．2岁．；存活患者年龄平均为43．1±1．4岁，二者进行比较，P〈0．05，差异具有统计学意义，且存活例复发性脑出血患者治疗结果患者年龄小于死亡患者。性别两组无差异（P〉0．05）。存活患者与死亡患者血压、血脂、出血部位、出血量和治疗等情况比较，P均〈0．05，差异有统计学意义。存活患者出血位置以基底节最多，死亡患者以脑干出血为主。24例存活患者中仅有1例出血次数≥3次，死亡患者7例均为出血次数≥3次。1年后随访，存活患者中1例患者死亡，1例出现出血复发。

足部复合组织瓣桥接再植节段毁损型断指

目的 探讨足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的临床效果. 方法 2006年2月至2011年9月,对节段性复合组织毁损的断指,采用急诊游离带跖、趾骨或跖趾、趾间关节的足部复合组织瓣移植并桥接再植手指11例,供区采用第二跖骨远端截骨截趾术.按中华医学会断指再植评定标准评定疗效.结果 随访6个月-2年.术后11例复合组织瓣及断指均成活,外形满意,移植关节活动度指间关节属曲40°- 90°;掌指关节屈曲45°-65°,无骨不连及再骨折,指腹两点分辨觉为5-8mm.按断指再植功能评定试用标准评定,优3例,良6例,可2例. 结论 游离足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指,可以最大限度的恢复断指的外形并恢复部分手指功能,满足患者日常生活的需要.