腹茧症六例

目的 探讨腹茧症的病因及诊治。方法 总结 6例腹茧症患者的诊治经验并复习文献。结果 6例患者中女性 4例 ,男性 2例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。既往有手术史 2例。临床上均为小肠梗阻的表现。均采取手术治疗 ,其中 2次手术 3例 ,治愈 6例。结论 腹茧症的病因多种 ,诊断困难 ,多在腹部手术中发现 ;治疗上应在彻底切除包膜、分离肠管的基础上行Noble手术或肠造瘘术。

肝切除联合纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析2001—2006年经肝切除并配合术中及术后胆道镜处理的105例肝内胆管结石病例。结果105例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,31例(29.5%)术后有残余结石,术后胆道镜残余结石总取净率为80.6%,105例患者总治愈率为94.3%(99/105),总残石率为5.7%(6/105)。结论肝切除联合纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。

大鼠心脏停搏供体动脉化原位肝移植模型制作体会

目的建立一个稳定的大鼠心脏停搏供体动脉化原位肝移植模型。方法根据供肝获取前经历供体心脏停搏时间的不同分为热缺血0min(W0组)、热缺血15min(W15组)和热缺血30min(W30组)3组,其后用Engemann法建立大鼠动脉化肝移植模型,比较术后肝功能、病理、手术成功率(>3d)和长期生存率(>100d)。结果W0、W15和W30组手术成功率分别为100.0%(15/15)、93.3%(14/15)和86.7%(13/15),术后长期生存率分别为100.0%(6/6)、83.3%(5/6)和66.7%(4/6),二者在3组间差异均无统计学意义。常规组织病理结果显示:随着供肝热缺血时间的延长,移植肝损伤加重。3组术后第3天血清丙氨酸转氨酶ALT和AST均无显著性改变。结论来自于无心跳供体的大鼠肝脏在热缺血30min以内是安全的,移植术后可以长期存活。该模型有助于肝移植热缺血损伤的研究。

结直肠癌脾转移3例

目的:探讨结直肠癌脾转移的临床特征及诊治.方法:回顾分析河北医科大学附属唐山工人医院2003-2008年3例结直肠癌脾转移的临床特征、诊断、治疗及预后.结果:3例结直肠癌脾转移患者,1例结肠癌术后行PET/CT检查确诊,其余2例均诊断为脾脓肿,2例行脾切除术,1例行剖腹探查术确诊,术后2wk死亡1例,其余2例已存活2、6年.结论:结直肠癌脾转移少见,临床误诊率高,影像学检查有助于诊断.脾脓肿患者应注意是否同时伴有结直肠癌,并行进一步检查.孤立的脾转移手术效果好.

NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景:与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。目的:观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。方法:以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组:直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组:分别应用大小为3.5cm×4.0cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。结果与结论:术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组(P<0.001)。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质(P<0.001)。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织(P<0.05)。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。

供肝热缺血损伤对大鼠肝移植术后胆汁淤积的影响

目的探讨肝移植中供肝热缺血损伤对肝移植术后胆汁淤积的影响。方法实验分为4组:对照组(C)和移植组,移植组根据供肝获取前经历供体心脏停搏时间的不同分为三组:热缺血0min(W0)、热缺血15min(W15)和热缺血30min(W30),其后建立大鼠动脉化原位肝移植模型,每组均为30只大鼠,分别于术后3d、7d、14d和30d处死,每个时间点各取6只大鼠,分别测定移植肝组织学、血清ALP和ALT变化。此外,移植组各组随机选取6只大鼠观察长期生存率(>100d)。结果随着供肝热缺血时间的延长,术后血清ALP逐渐增高,14天达到高峰后逐渐下降。术后第3d、7d、14d、30d血清ALP与供肝热缺血时间具有显著相关性。随着供肝热缺血时间的延长,移植肝损伤加重,并且恢复过程也延长。移植组和对照组术后血清ALT无显著性改变。W0、W15和W30术后长期生存率无明显差别。结论肝移植术后存在胆汁淤积,供肝热缺血时间的延长明显加重胆汁淤积的程度。但是,供肝热缺血30min以内造成的大鼠肝移植术后胆汁淤积并不影响预后。

急性肠系膜动脉性缺血26例

目的:探讨急性肠系膜动脉性缺血的诊断及治疗.方法:回顾分析26例急性肠系膜动脉性缺血的临床特征、诊断、治疗及预后.结果:入院后确诊11例,其中:彩色多普勒超声6例,螺旋CT9例,血管造影5例.其余15例因血性腹水探查术中确诊.全身抗凝治疗4例,Fogarty导管取栓术后完全恢复5例,小肠部分切除8例,小肠大部及右半结肠切除7例,2次探查术2例.术后6mo内死亡6例.结论:超声可作为急性肠系膜动脉性缺血患者的初步检查,发现血性腹水者及早行剖腹探查术.早期诊断与治疗使降低肠系膜血管死亡率和致残率的关键.

梗阻性左半结肠癌120例治疗分析

2000年6月～2006年3月,我们共收治梗阻性左半结肠癌120例.现将治疗情况分析如下.……

脱细胞真皮基质和聚丙烯补片修补大鼠腹壁疝的实验研究

目的 探讨复合消蚀法制备的脱细胞真皮基质（ADM）和聚丙烯补片（Marlex网）修补大鼠腹壁疝的应用价值.方法 用全厚猪皮制备ADM,选用SD雄性大鼠45只,完全随机分为腹壁疝组7只、Marlex网组10只和ADM组28只,观察3组术后1周时有无腹壁疝的发生,术后第5周Marlex网组和ADM组随机选取6只用于抗张力试验.结果 术后1周时,ADM组与Marlex网组腹壁疝发生率均明显低于腹壁疝组（分别为0.04%、0.00%、100.00%,P＜0.01）,但ADM组与Marlex网组差异无统计学意义（P＞0.05）.将单独ADM片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力远高于ADM[（417±44）N比（111±27）N,P＜0.01].但植入体内5周后,ADM-筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织[（103±27）N比（71±19）N,P＜0.05].结论 复合消蚀法制备的ADM可能比聚丙烯补片更适合作为疝修补材料.

结直肠癌组织中活化T细胞核因子的表达及意义

采用荧光定量逆转录PCR(FQ-RT-PCR)法和免疫组化法检测60例结直肠癌组织及其邻近正常黏膜组织中活化T细胞核因子NFAT mRNA及其蛋白,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果结直肠癌组织NFAT mRNA的转录水平和NFAT蛋白的表达水平均显著高于邻近正常黏膜组织(P均<0.05),二者均与结直肠癌的分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期密切相关。结直肠癌组织及邻近正常黏膜组织NFAT mR-NA转录水平和NFAT蛋白表达水平均呈正相关(r分别为0.240、0.219,P均<0.05)。认为NFAT在结直肠癌的发生及侵袭转移中发挥重要作用,检测结直肠癌中NFAT表达有助于结直肠癌的恶性程度及生物学行为的判断及预后评估。

脾损伤修补和部分切除术手术方法的探讨(附42例报道)

目的探讨脾损伤的外科处理原则和脾损伤修补及部分切除手术要点。方法分析该院1995年1月～2005年12月保留脾脏手术42例,吸取其中的主要成功经验和体会。结果42例患者脾损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例,术前休克35例,术中经网膜囊控制脾蒂,驱血法修补和部分切除脾脏,行单纯脾修补14例,行部分(含半脾)切除20例,行部分切除+修补8例,全部病例临床治愈,术后2周～3个月行CT检查35例,证实保留脾脏存活。结论经网膜囊控制脾蒂,驱血法进行脾脏修补和部分切除,对脾损伤手术切实可行。

大肠癌中Cyclin E和Ki67的表达及临床病理意义

目的研究细胞周期素E(Cyclin E)和Ki67在大肠癌中的表达及临床病理意义。方法应用免疫组化PowerVision两步法检测137例大肠癌及其邻近正常黏膜组织中Cyclin E和Ki67的表达情况,并分析它们与大肠癌临床病理特征的关系。结果大肠癌组织中Cyclin E及Ki67表达水平显著高于邻近正常黏膜组织,并与原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及TNM分期呈显著正相关。Cyclin E和Ki67表达水平呈显著正相关。结论Cyclin E是大肠癌的发生及侵袭转移的正性因子,联合检测Cyclin E和Ki67有助于判断大肠癌的恶性程度及生物学行为,并判断预后,为大肠癌的个体化治疗提供依据。

大肠癌组织中Cyclin E、p27kipl和Ki-67的表达及意义

目的采用免疫组化PowerVision两步法检测137例大肠癌及其邻近正常黏膜组织中细胞周期素E(CyclinE)、抑制因子p27kipl和核抗原-67(Ki-67)。结果:大肠癌组织中CyclinE表达水平显著高于邻近正常黏膜组织,并与原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及TNM分期显著正相关(r分别为0.213、0.367、0.348,P均<0.05)。大肠癌组织中p27kipl表达水平显著低于邻近正常黏膜组织,并与原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及TNM分期显著负相关(r分别为-0.345、-0.269、-0.348,P均<0.01)。大肠癌组织中Ki-67表达水平显著高于邻近正常黏膜组织,并与区域淋巴结转移及TNM分期呈显著的正相关(r分别为0.218、0.172,P<0.05)。大肠癌组织中CyclinE与p27kipl表达水平显著负相关(r=-0.235,P<0.01);CyclinE和Ki-67表达水平显著正相关(r=0.243,P<0.01);大肠癌组织中p27kipl与Ki-67表达水平呈显著负相关(r=-0.172,P<0.01)。认为CyclinE和p27kipl是大肠癌发生及侵袭转移的正、负性因子,联合检测CyclinE、p27kip1和Ki-67有助于判断大肠癌的生物学行为及预后判断。

急性肠系膜上静脉血栓的诊疗体会

急性肠系膜上静脉血栓（superior mesentericvenous thrombosis,SMVT）形成是一种少见的急腹症。最早由Eilot在1895年首先报道,1935年由Warren和Eberthert总结并确立了临床上相对独立的完整的疾病[1]。SMVT是一种肠系膜静脉阻塞性疾病,发病率较低,因其症状不典型、