登革热患者临床特征及血清细胞因子分析

目的观察登革热患者的临床特征,分析其血清细胞因子的表达情况,为登革热的诊治及发病机制的研究提供依据。方法分析90例登革热患者的临床表现与实验室结果。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测86例登革热(普通登革热组)、4例重症登革热(重症登革热组)和28例健康对照人群(对照组)的血清细胞因子浓度,包括白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-8、IL-10、IL-12p70、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α),对比分析各因子在三组人群中的表达差异,并观察其在病程中的变化趋势。结果登革热患者主要临床症状有乏力31例(34.44%)、39℃以上高热27例(30.00%)、肌肉/骨骼疼痛23例(25.56%)、恶心等消化道症状19例(21.11%)和皮疹17例(18.89%)。血细胞计数分别有70(77.78%)、43(47.78%)和36(40.00%)例患者出现单核细胞百分比(MON%)升高、白细胞(WBC)和血小板(PLT)计数的降低,其中,重症患者的PLT均明显减低。另有47例(52.22%)出现活化部分凝血活酶时间(APTT)的延长。血清酶学常见谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和谷草转氨酶(AST)水平升高,分别为63(70.00%)、55(61.11%)、40(44.44%)、37(41.11%)例。与对照组比较,普通登革热组和重症登革热组IL-10、IFN-γ、MCP-1和MIP-3α升高,IL-8和IL-12p70降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且重症登革热组IFN-γ和MIP-3α较普通登革热组高,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察时间段内,MCP-1、MIP-3α维持高水平状态;IL-10和IFN-γ逐渐上升,分别于第7和5天达峰值;IL-8和IL-12p70则于第3天出现明显减低。结论登革热患者的临床特征与指南相符,其中MON%升高可能为实验室早期识别登革病毒感染的敏感指标。多种细胞因子的表达在登革热发病过程中呈现趋势变化。