侵袭型肺曲霉菌病CT影像变化初步研究

目的:探讨侵袭型肺曲霉菌病(IPA)的CT征象演变,提高对侵袭型肺曲霉菌病的认识和早期诊断。方法:回顾分析24例经皮肺部穿刺活检病理证实并且行一系列CT复查的侵袭型肺曲霉菌病的CT表现。结果:在IPA诊断第1天,"晕征"的出现率为82.5%;在中位天数3天、7天、14天,"晕征"出现率分别为68%、22%和19%,"新月形空气征"的出现率分别为8%、28%和63%,非特异性肺实变的出现率分别为31%、50%和18%。在IPA诊断后第1～7天(中位天数),病灶体积和数目逐渐增大;7～14天,病灶大小维持相对恒定,而病灶数目则呈下降趋势。结论:"晕征"是IPA早期征象,"新月形空气征"是IPA的晚期征象。"晕征"持续时间较短,对高度怀疑为IPA的患者,胸部CT扫描应及早进行,理想的CT扫描时间应在IPA发病5天以内,在早期积极抗真菌治疗的同时,应注意积极恢复骨髓造血功能。

经导管栓塞治疗咯血的临床应用

目的探讨PVA微粒和/或可脱弹簧圈栓塞支气管动脉和/或肺外体循环动脉治疗咯血的临床应用价值。方法 2002年1月至2008年10月,20例咯血患者,病变支气管动脉和/或肺外体循环动脉应用PVA微粒和/或可脱弹簧圈栓塞。20例患者咯血的病因为,结核8例、肺癌4例、结节病4例、支气管扩张3例、结节穿刺活检1例。栓塞后,病例随访1～23个月。结果 20例患者,栓塞的技术成功率为95%。栓塞后24h内,所有栓塞的患者咯血停止。随访中,4例患者再次咯血。2例仅弹簧圈栓塞的患者在随访中因栓塞血管再通而复发。1例肺癌患者和1例结节病患者由于病变进展新生供给动脉和漏栓锁骨下动脉发出的供血动脉而复发。术中,没有严重并发症发生。结论咯血患者,栓塞术前常规行多排螺旋CT血管造影和胸主动脉造影检查有助于术中寻找供血的支气管动脉和肺外体循环动脉,避免供血动脉漏栓。仅用弹簧圈栓塞支气管动脉和肺外体循环动脉易于导致早期咯血复发。栓塞剂的选择应首选PVA颗粒,联合弹簧圈使用双重栓塞可取得即刻和长期止血效果。

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现—附15例报告

目的:分析黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现特点。方法:回顾性分析经手术、病理证实的15例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学表现。结果:15例可见胆囊壁不同程度增厚;增强后3例呈环状强化、12例呈"夹心饼干"征。MRT2WI上壁内结节呈稍高-高信号6例。动态增强,壁内T2WI上稍高信号结节早期呈轻度强化,晚期明显强化,但高信号结节无强化。13例显示胆囊黏膜线完整,2例中断。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎具有典型的CT及MRI表现,可以为临床诊断提供帮助。

成人原发肺隐球菌病MSCT的诊断价值探讨(附8例报告)

原发性肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）是一种相对少见的肺部真菌病，多发生于免疫功能低下者。近10年来，机体免疫功能正常而以原发性肺隐球菌病发病的患者的病例报道明显增多。由于其临床表现无特异性，首诊易误诊为肺肿瘤、肺结核等。影像检查是诊断此病的重要方法。本次研究整理8例成人原发肺隐球菌病的临床和多层螺旋CT（muhi—slices CT，MSCT）资料。现报道如下。

CT对肾上腺损伤的诊断价值

目的分析肾上腺损伤的CT表现特点。方法回顾性分析15例外伤性肾上腺挫伤或和血肿患者的CT表现。结果 2例肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿胀及灶性高密度出血影;13例肾上腺血肿急性期表现为类圆形无强化高密度影,直径1～3.5cm,周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影;1～24周CT复查示血肿密度逐渐减低,体积逐渐缩小至消失。结论 CT是肾上腺挫伤和血肿首选的影像学检查方法,在患者病情发展转归中有其不同的CT表现。

早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系

目的分析早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系。方法选取2019年3月—2020年3月于诸暨市中医医院就诊的疑似早期非创伤性股骨头坏死患者168例。所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理检查结果为金标准,分析CT、MRI及两者联合诊断对早期非创伤性股骨头坏死的诊断效能。根据随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组的CT参数[血容积(BV)、血流量(BF)及平均通过时间(MMT)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT各参数及联合预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后的价值。结果168例患者经CT检查结果显示,74例以骨小梁增粗或骨质硬化、股骨头呈拥挤融合及扇状硬化改变为主;94例以骨小梁微骨折及股骨头关节面轻微塌陷、部分出现新月征为主;CT、MRI及两者联合诊断早期非创伤性股骨头坏死与金标准一致性分别为0.535、0.676和0.870;联合诊断的敏感性及准确性均高于CT及MRI单一诊断(P<0.05),但CT与MRI的敏感性及准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组BF、BV均大于预后不良组,MMT长于预后不良组(P<0.05);ROC曲线显示,BF预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.810(95%CI:0.729,0.892)、敏感性为78.6%(95%CI:0.584,0.831)、特异性为65.5%(95%CI:0.517,0.792),BV预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.790(95%CI:0.671,0.910)、敏感性为74.8%(95%CI:0.556,0.824)、特异性为79.3%(95%CI:0.621,0.875),MMT预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.808(95%CI:0.699,0.917)、敏感性为80.6%(95%CI:0.704,0.923)、特异性为82.8%(95%CI:0.650,0.946),联合检测预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.881(95%CI:0.816,0.946)、敏感性为86.5%(95%CI:0.765,0.951)、特异性为85.1%(95%CI:0.724,1.185)。结论早期非创伤性股骨头坏死的CT表现以骨小梁增粗或骨质硬化、变形、模糊及新月征等为主,CT可有效诊断早期非创伤性股骨头坏死,且CT灌注参数可有效预测患者预后。

黄色肉芽肿性胆囊炎的早诊断

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）是一种少见的良性但有破坏性的胆囊炎性病变,在临床上易被误诊为胆囊癌。我院自2006年1月～2010年12月间收治了13例XGC患者,根据详细病史,结合彩超、CT检查,均在术前得到初步诊断,再根据术中探查及术中、术后病理确诊为XGC，现报告如下。

肝叶、段切除治疗肝内胆管结石52例分析

肝内胆管结石是指分布于左、右肝管汇合部位及以上肝内各级胆管的结石，常合并有高位胆管狭窄、梗阻、炎症及肝功能障碍等。由于其解剖位置特殊、病理变化复杂，以往常规的取石﹑引流手术治疗后存在着高残留结石率、高结石复发率及高胆管炎复发率，已为成为肝胆外科面临的难题和挑战。随着医疗设备和医学技术的发展，肝内胆管结石的外科治疗原则已从以往的对症治疗发展到当前的彻底性治愈，并预防结石再发。我院于2000年1月至2015年12月对收治的52例肝内胆管结石患者行肝叶（或肝段）切除术治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

高中数学智慧课堂理论研究

我市将教育信息化纳入“智慧广元”建设重要内容,多次召开教育信息化工作推进会,明确提出各学校要顺应时代发展,开展智慧课堂教学。为了更好的开展智慧课堂实践研究,我们先对相关理论进行了研究,以下是一些总结。。

信息技术环境视域下的高中数学核心素养培养

核心素养对高中数学的知识教学提出了更高的要求,需要其构建合适的课堂教学情境,将抽象的知识概念直观化,强化数据分析,联系生活发展逻辑推理能力等。为满足以上高中数学核心素养的多样化教学诉求,信息技术的教学应用愈发受到广大教育工作者的重视,希望通过信息技术的教学使用加强数学核心素养培养优势,高质量发展高中生数学核心素养。对此,基于学科核心素养发展思想理念下,本文将融合高中数学信息技术应用的具体诉求展开论述,借此来实现高中数学核心素养培养的“增效赋能”。