巨噬细胞极化与干眼炎症的研究进展

干眼是泪液异常或动力学异常引起泪膜的稳定性下降,导致眼表不适感和(或)损害眼表组织的疾病。干眼本质上是一种与炎症密切相关的非感染性眼表疾病,研究发现巨噬细胞与干眼炎症的产生密切相关。本文综述巨噬细胞的极化分型与诱导因素,阐明巨噬细胞极化在干眼炎症诱发中的作用机制,期望为临床上更好地预防和治疗干眼提供理论依据和指导。

白内障合并角膜散光治疗的研究进展

白内障是眼科中的常见病和重要病,发病率高且呈增长趋势,手术是其最佳的治疗手段。大部分白内障患者合并不同程度的角膜散光,>0.75D的散光便会使患者出现不适症状,影响视觉质量。白内障术中同时矫正角膜散光是当前的研究热点之一,针对个体科学选择合适方案对提高患者术后视觉质量意义重大。本文对白内障合并角膜散光的治疗方式进行综述,旨在为白内障合并角膜散光治疗方案的选择提供理论依据。

应用iTrace视功能分析仪测量白内障人群高阶像差的研究

白内障是世界上首位致盲性眼病^([1]),目前手术是唯一有效的根本解决办法。目前,随着生活水平的提高,白内障手术已经从复明手术转变为屈光性手术。在临床工作中,常会有患者要求选择非球面人工晶体、散光人工晶体以及多焦点人工晶体(MIOL)。而这些多功能人工晶体往往要求临床医师对患者眼睛的高阶像差要有较好的掌握,因此,全面了解白内障人群角膜高阶像差的分布,对白内障手术设计和术后视力质量评估具有重要意义。

病理性近视脉络膜新生血管抗VEGF治疗期间黄斑中心凹下的脉络膜厚度变化

目的：观察高度近视脉络膜新生血管抗VEGF治疗期间的黄斑中心凹下的脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）变化,确定临床与视力预后相关的脉络膜参数。方法：前瞻性、开放性研究。临床确诊病理性近视脉络膜新生血管患者50例50眼纳入研究。采用国际标准视力表、糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）视力表测量矫正视力,同时行眼压、检眼镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）及三面镜作相应检查。治疗前患眼EDTRS视力表视力0~69个字母,平均视力29.69±13.46个字母。所有患眼行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05m L,每月随访,观察抗VEGF治疗期间的黄斑中心凹下的脉络膜厚度变化、确定与视功能相关的脉络膜参数。结果：所有患者平均玻璃体腔注射2.47±2.23次。末次随访时平均矫正视力较治疗前提高13.62±8.98个字母,差异有统计学意义（t=6.69,P〈0.05）;治疗前、治疗后1、6、12mo,患眼平均SFCT分别为81.48±61.62、79.63±60.98、77.92±61.26、78.34±59.48μm,较治疗前分别降低了2.09±8.93、3.68±7.42、3.16±6.95μm。治疗后1mo平均SFCT与治疗前比较,差异无统计学意义（t=0.95,P〉0.05）;治疗后6、12mo平均SFCT与治疗前比较,差异有统计学意义（t=2.34、2.61,P〈0.05）。24眼（48%）复发,平均每眼复发1.39±1.23次,SFCT自治疗后1mo的75.7±51.6μm到复发时的84.4±55.9μm（比治疗后1mo的厚度增加11.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。26眼（52%）无复发眼,治疗后1mo 85.3±52.7μm,6mo 83.6±50.5μm及12mo 84.2±54.2μm,各时间点SFCT两两比较,差异均无显著的改变（P〉0.05）。随访期间未发现治疗相关的全身及眼部严重并发症。结论：玻璃体腔注射ranibizumab治疗病理性近视脉络膜新生血管疗效显著、安全性高;抗VEGF治疗（雷珠单抗注射）使病理性近视脉络膜新生血管患眼SFCT下降,而CNV复发时表现为SFCT增厚,SFCT的增厚可能是CNV活动期的评估指标。

透明质酸钠在粘连性斜视矫正中的应用

目的 探讨透明质酸钠对粘连性斜视矫正的治疗效果及作用机理。方法 对各种原因造成的 2 9例 33眼粘连性斜视 ,在术中及术后早期局部留注高粘弹透明质酸钠 ,并嘱患者术眼早期活动 ,以消除和减少眼外肌与周围组织再粘连 ,观察斜视矫正情况和眼外肌活动情况。结果 所有粘连性斜视经治疗后均获改善 ,其中治愈 17眼 (5 1.5 % ) ,显效 2 6眼 (78.8% )。矫正效果与粘连性斜视病因、粘连时间及视觉功能有关 ,使用透明质酸钠对术眼未造成不良反应。结论 透明质酸钠能明显减轻粘连性斜视术后再粘连发生。

Acrysof Toric人工晶状体矫正角膜散光的临床研究

目的评价Acrysof Toric人工晶状体(IOL)矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性。方法收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光的患者45例(45眼),采用白内障超声乳化法植人AcrysofToric IOL。观察术前、术后裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、预计残余散光、术后残余散光及IOL旋转度。结果术后3个月92%患眼UCVA≥0.5,78%患眼UCVA≥0.8,BCVA≥0.8者达96%。术前角膜散光平均为(1.400±0.405)D。术后3个月残余散光为(0.197±0.179)D。3个月时与术后第l天轴位相比较,IOL旋转平均为(2.322±1.853)°。结论 Acrysof Toric IOL可使患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,预测性强,具有良好的旋转稳定性,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法。

羟基磷灰石微粒人工骨在眶骨整形中的应用

对9例眶骨缺损或畸形患者采用一种新的人工生物材料—羟基磷灰石微粒人工骨进行修复，来替代以往所采用的自体组织和传统人工材料。本组采用两种修复水式，即羟基磷灰石直接塑形及膺复块植入法。所有患者经随访5～15个月。其中7例矫正满意，2例外观取得明显改善。用这种材料可克服自身组织易吸收、手术创伤大及机体对以往人工材料抗原排异等缺点。

光学相干断层扫描观察后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂的效果

目的评价后巩膜加固术对病理性近视并发黄斑劈裂的治疗效果。方法对13例(18眼)病理性近视黄斑劈裂患者行改良的后巩膜加固术,术后采用光学相干断层扫描术(OCT)等方法检查,评价手术效果。结果术后随访期最佳矫正视力较术前有提高,OCT示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙均有不同程度的缩小(黄斑中心凹视网膜总厚度降低),其中有6眼劈裂腔完全消失,黄斑部视网膜达到解剖复位,5眼旁中心凹处仅可见细小裂隙。1眼发生黄斑出血。结论 OCT检测揭示后巩膜加固术能够加固向后延伸呈葡萄肿的巩膜,缓解了对后极部各层的牵引,治愈或减轻了黄斑劈裂,从而改善视功能。

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂

目的探讨改良的后巩膜加固术对高度近视黄斑劈裂的治疗效果。方法对18只眼（13例）高度近视黄斑劈裂患者行改良的后巩膜加固术。术后观察患者的最佳矫正视力、屈光度、眼轴长度、黄斑中心凹厚度的变化及手术并发症。结果术后随访期最佳矫正视力较术前有提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。近视屈光度和眼轴长均较术前减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。光学相干断层扫描（OCT）示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙均有不同程度的缩小（黄斑中心凹视网膜总厚度降低），其中有6只眼劈裂腔完全消失，黄斑部视网膜达到解剖复位，5只眼旁中心凹处仅可见细小裂隙，差异有统计学意义（P〈O．05）。1只眼发生黄斑出血。结论对于高度近视黄斑劈裂伴或不伴视网膜脱离的治疗，改进的后巩膜加固术具有较好的可行性和安全性。

树立以患者为出发点的现代医院营销观

我国医疗机构改革的核心是引入竞争机制,通过各种所有制形式医疗机构在市场中的竞争,以竞争促发展,更好地满足人民群众多层次的医疗需求。而要想在医疗市场中站稳脚跟,就必须进一步打连服务理念,自觉树立好人性化的服务方式,树立以患者为出发点的现代医院营销观,增加患者的选择权,这是医院在竞争过程中立于不败之地的基础保证。营销是市场竞争的产物。在市场经济环境下,营销也是医院的一项重要职能,营销管理是医院管理的一项重要内容。现代营销观念认为:实现组织诸目标的关键在于正确确定目标市场的需求和欲望,并且比竞争对手更有效、更有利地传送市场所期望满足的东西。

羟基磷灰石微粒人工骨在眶骨整形中的应用

羟基磷灰石微粒人工骨在眶骨整形中的应用对９例眶骨缺损或畸形患者采用一种新的人工生物材料－羟基磷灰石微粒人工骨进行修复，来替代以往所采用的自体组织和传统人工材料。本组采用两种修复术式，即羟基磷灰石直接塑形及膺复块植入法。所有患者经随访５～１５个月。其中...

真皮包裹义眼座填充矫正上睑凹陷

真皮包裹义眼座填充矫正上睑凹陷袁建树，徐乃江上睑凹陷是眼球萎缩及摘除后最常见的并发症。严重影响美观。目前矫正上睑凹陷的手术方法不少，但效果多不理想。近三年来我们采用自体真皮包裹义眼座作眼窝内填充矫正上睑凹陷，经随访观察效果满意，报告如下。资料与方法一...

小梁切除联合双瓣下羊膜植入术后青光眼滤过泡形成的临床观察

目的探讨青光眼小梁切除术术中同时羊膜植入巩膜及球结膜瓣下滤过泡形成的临床疗效。方法对46例46眼青光眼患者施行小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术。术后随访6—24个月。结果所有患者术后球结膜滤过泡形成良好，无透明泡、漏水泡或扁平泡出现。最终随访时平均眼压（15．86±4．00）mmHg（1kPa=7．5mmHg），明显低于术前（29．65±5．76）mmHg。最终随访时形成功能性滤过泡42眼。结论小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术能有效地促进青光眼功能性滤过泡的形成．避免了诸如结膜菲薄型青光眼或急性闭角型青光眼球结膜下筋膜囊黏连所引起的远期术后滤过泡形成不良的并发症。[眼科新进展2007；27（3）：224-225]

三切口眼内硅油取出术的临床分析

目的观察眼内硅油取出的有效方法,探讨三切口硅油取出手术效果。方法对48例(48只眼)施行三切口眼内硅油取出、剥膜、惰性气体填充术等手术方法。结果48只眼有23只眼伴有视网膜增生改变(47.9%),术后视网膜保持复位46只眼(95.8%),2只眼部分复位;2只眼继发青光眼眼压正常。术后视力:0.02者以上26只眼,其中0.1以上者10只眼。结论三切口眼内硅油取出术安全,可防止硅油取出后视网膜脱离等并发症的发生。

泪道高频电灼浚通术后两种药物充注效果的临床观察

目的探讨泪道高频电灼浚通术后两种不同药物充注的效果。方法237例(258只眼)泪道阻塞随机分成两组,A组120例(120只眼)和B组117例(128只眼)。分别应用典必舒眼膏充注和透明质酸钠充注。术后观察1周、1个月、3个月、6个月、1年。结果术后典必舒眼膏充注组治愈109只眼,有效12只眼,共121只眼(93.79%),无效8只眼(6.21%)。透明质酸钠充注组治愈49只眼,有效48只眼,共97只眼(75.78%),无效31只眼(24.22%)。两组间差异有显著意义(P<0.01)。结论典必舒眼膏充注组疗效明显优于透明质酸钠充注组。

羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉

目的研究翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效。方法31例翼状胬肉患者两眼分别行翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植和单纯翼状胬肉切除加羊膜移植,比较二者治疗后翼状胬肉复发率。结果随访1.5a,前者翼状胬肉复发率为3.22%,后者复发率为16.12%,二者相比有显著性差异(P<0.01)。结论翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉远期复发率低,值得推广。

应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的分析闭角型青光眼患者行Nd:YAG激光虹膜周边切开术时,角膜内皮细胞的变化及其相关影响因素。方法对35例(58眼)闭角型青光眼,应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术,术前、术后1周及术后1个月分别用角膜内皮镜进行定量、定性观察及统计分析,包括角膜内皮细胞密度、细胞面积、变异系数、六角形细胞百分数。结果 46眼(79.31%)经一次激光治疗成功切透虹膜、12眼(20.69%)经二次激光治疗成功切透虹膜。58眼术前、术后1周及术后1个月角膜内皮细胞密度、平均面积、变异系数、六边形细胞百分数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞无明显损伤,效果确切且安全。

硅油基磁性流体作为玻璃体腔填充剂的初步研究(英文)

通过制备的硅油基磁性流体,将其注入猪的眼球内,在外磁场下观察流体在眼球内壁的运动行为,探究其作为填充剂的效果.研究结果表明:从磁性流体的实时运动行为中可以看出,在外磁场作用下磁性颗粒从硅油基磁性流体中分离出来,携带部分硅油移到磁场强度高的地方并覆盖其局部位置.实验结果为磁性液体作为新型玻璃体填充剂提供了一定的数据支持,在视网膜脱离修复中将有很好的应用前景.