慢性阻塞性肺疾病激素不敏感与糖皮质激素受体核内转移的相关性

目的 研究慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease,COPD）对糖皮质激素不敏感是否与糖皮质激素受体 （glucocorticoids receptor,GRα）的核内转移有关。方法 将来自12例健康人、15例轻中度哮喘患者和15例COPD患者的人外周血单个核细胞 （peripheral blood molecule cells,PBMC）进行体外培养。ELISA方法检测其IL-8蛋白质水平,并计算地塞米松 （Dex）半抑制浓度。PBMC在Dex中培养0.5-6 h,通过Western blot检测GRα蛋白质水平,GRα的核内转移则通过免疫荧光和共聚焦显微镜来观测和分析评估。结果 COPD患者PBMC较轻中度哮喘患者和健康志愿者对Dex相对不敏感。Dex半抑制率 （IC50Dex）与糖皮质激素受体GRα核内转移呈负相关 （r=-0.54,P=0.000 8）。Dex可诱导增加各组PBMC中的总GRα,但GRα胞内分布各组间存在差异。Dex可明显增加健康人及哮喘患者核内的GRα,但并未增加COPD患者核内GRα。健康人及哮喘患者的PBMC中,Dex预处理能显著抑制TNF-α诱导的IL-8分泌,而在COPD患者的PBMC中这种抑制作用不明显。结论 COPD对糖皮质激素的不敏感与GRα核内转移有关。GRα核内转移受抑制可能是造成糖皮质激素在COPD患者中发挥抑制炎性作用欠佳的原因之一。

外周血CD4＋记忆T细胞的表型及其与支气管哮喘严重程度的相关性

目的 探讨外周血CD4＋记忆T细胞的表型及其与支气管哮喘（简称哮喘）严重程度的相关性.方法 2014年12月至2015年8月在复旦大学附属医院中山医院呼吸科招募哮喘患者32例（哮喘组）,并将慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者26例（慢阻肺组）及健康对照22名（健康对照组）作为对照.将受试者外周血分离的单个核细胞（PBMCs）进行细胞表面标记（CD45RO、CRTH2、CD62L、CCR7）和细胞内因子染色,如白细胞介素（IL）-5、IL-17、γ-干扰素（IFN-γ）.CD4＋T细胞在中性、Th2、Th2＋脂多糖（LPS）、Th2＋屋尘螨抗原（HDM）条件下培养6 d,刺激细胞后用流式细胞仪检测胞内细胞因子水平.CD4＋记忆T细胞数量与哮喘严重程度及药物使用级别之间进行相关分析.结果 哮喘组外周血中CD4＋记忆T细胞数量显著高于健康对照组（48.0%±5.7%比32.0%±4.1%,P〈0.05）,其分泌的细胞因子与慢阻肺组和健康对照组不同,哮喘组以IL-5、IL-17高分泌为主,而慢阻肺组以IFN-γ高分泌为主.IL-17＋CD4＋记忆T细胞数量与哮喘严重程度相关.IL-17＋CD4＋记忆T细胞数量与药物使用级别呈正相关（R2=0.829 6,P〈0.05）.结论 哮喘组CD4＋记忆T细胞分泌的细胞因子以IL-5、IL-17为主,且IL-17＋CD4＋记忆T细胞数量与哮喘严重程度呈正相关.

矽肺叁期、肺炎合并肺栓塞1例报告

目的分析尘肺病合并肺栓塞临床特点及诊治注意事项,降低误诊和漏诊率,改善患者预后。方法分析一例62岁矽肺叁期、肺炎合并肺栓塞患者的临床表现、实验室结果、影像学表现及救治措施。结果患者实验室检查血白细胞、D-二聚体、N端脑钠肽前体明显升高,心超示右心增大,双下肢血管彩超示右下肢静脉血栓形成,肺动脉CT血管造影示两上大阴影,双下肺感染可能,左下肺动脉分支栓塞,予抗凝、抗炎对症治疗后,患者症状明显改善。结论须警惕老年、高期别尘肺病患者有合并肺栓塞的可能,及时确诊和治疗可降低患者死亡率,改善预后。

下调细胞因子信号转导抑制分子3与哮喘的研究进展

细胞因子信号转导抑制分子（SOCS）3蛋白是SOCS蛋白家族中的一员。SOCS蛋白反馈调节细胞因子反应，从而调控免疫平衡。许多研究显示SOCS3蛋白在过敏性哮喘患者中过度表达，其通过影响辅助T淋巴细胞（Th）的分化和嗜酸粒细胞的气道浸润在哮喘的发病过程中起着重要作用。现就下调SOCS3蛋白在调节哮喘免疫平衡中的机制综述如下。