Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB对结核性脑膜炎的早期诊断价值

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)联合结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)对结核性脑膜炎早期诊断的临床价值。方法收集2019年10月至2022年9月于河南省胸科医院就诊的疑似结核性脑膜炎患者90例,经确诊分为脑膜炎组(46例)和非脑膜炎组(44例)。所有研究对象进行脑脊液抗酸杆菌涂片、脑脊液Xpert MTB/RIF和外周血T-SPOT.TB检测,比较各单一检测方法和联合检测的诊断阳性率、阴性率和准确率,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线对各检测方法的诊断价值进行评价。结果TSPOT.TB和Xpert MTB/RIF单一检测诊断阳性率(分别为69.57%和60.87%)均高于涂片抗酸染色(19.57%),TSPOT.TB与Xpert MTB/RIF并联检测诊断阳性率(89.13%)高于串联检测(60.87%)和所有单一检测方法,差异有统计学意义(P<0.05)。并联检测诊断准确率(90.00%)高于串联检测(78.89%)和Xpert MTB/RIF检测(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。并联检测对结核性脑膜炎诊断的灵敏度和阴性预测值达到89.13%和88.89%,均高于串联检测和单一检测方法;特异度和阳性预测值分别为90.91%和91.11%,与串联检测和单一检测方法差异无统计学意义(P>0.05);曲线下面积最高,达到0.900(95%CI:0.828~0.972)。结论TSPOT.TB与Xpert MTB/RIF检测用于结核性脑膜炎诊断,相比较传统方法具有较好的敏感度和特异度,采取并联检测方式能够显著提高结核性脑膜炎的诊断效能,有利于早期诊断和治疗。

侵袭性肺部真菌感染85例临床分析

目的:探讨侵袭性肺部真菌感染的临床特征与高危因素。方法:采用回顾性分析的方法对2008年1月～2009年9月我院85例侵袭性肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果:85例患者平均年龄为62岁,痰真菌培养中念珠菌属占首位,共61例。严重的基础疾病、长期联合应用抗生素、糖皮质激素应用成为侵袭性肺部真菌感染的主要危险因素。侵袭性肺部真菌感染的病死率较高。结论:采取支持疗法,治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物等综合措施,预防与控制侵袭性肺部真菌感染的发病率。

哮喘患者诱导痰中TSLP、IL-25水平测定及意义

目的探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、IL-25在支气管哮喘(下称哮喘)发病中的作用。方法选择急性发作期及慢性期哮喘患者各15例(哮喘组)及健康查体者15例(对照组),采用超声雾化吸入4%高渗盐水法采集诱导痰标本,以ELISA法测定诱导痰中TSLP、IL-25水平,分析两者相关性。结果哮喘组诱导痰中TSLP及IL-25水平均显著高于对照组,且急性发作期显著高于慢性期(P均<0.05)。结论TSLP、IL-25可能在哮喘发生、发展中具有重要作用,有望作为哮喘治疗的潜在靶点。

呼吸科和ICU下呼吸道感染痰标本细菌分类及耐药性分析

目的:通过对我院呼吸科及ICU符合下呼吸道感染的住院患者痰标本所培养的细菌分类及对抗菌药物耐药情况进行调查,为临床治疗感染性疾病选择抗菌药物提供参考意见。方法:回顾性分析2008年10月至2009年9月在我院呼吸科及ICU收治住院的下呼吸道感染患者培养出的307株细菌及其耐药性,采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果:革兰氏阴性杆菌是主要致病菌,其中鲍曼不动杆菌(25.4%,78/307)位居第一,其次是铜绿假单胞菌(19.5%,60/307)、克雷伯杆菌(12.4%,38/307)。革兰阳性球菌中以耐甲氧西林金葡萄球菌为主(7.2%,22/307)。分离出的G-杆菌敏感的抗菌药物有亚胺培南/西司他丁钠(泰能)、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等;G+球菌尤其是耐甲氧西林金葡菌对阿奇霉素、克拉霉素、青霉素、氧氟沙星等耐药,但对万古霉素、利奈唑胺敏感。结论:革兰氏阴性杆菌是主要致病菌,耐药率高,尤其在呼吸及相关性肺炎患者更为突出,应积极预防。

金水六君煎联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化临床观察

目的:观察金水六君煎联合N-乙酰半胱氨酸(Nac)治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效。方法:87例采用随机数字表法分为单一组43例和联合组44例。单一组给予Nac治疗。联合组给予金水六君煎联合Nac治疗。结果:联合组总有效率高于单一组(P<0.05),治疗后联合组中医证候评分低于单一组(P<0.05),治疗后联合组LN、HA、Ⅲ-C、TNF-α、IL-8、IL-6、TGF-β1、PDGF、VEGF水平低于单一组(P<0.05),联合组不良反应发生率与单一组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金水六君煎联合Nac治疗IPF效果较好。

安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用分析

目的:探讨安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析我院2018年5月至2019年10月期间收治的60例晚期非小细胞肺癌患者,按不同治疗方案分为两组,即对照组(n=30),单纯化疗治疗;观察组(n=30),安罗替尼联合化疗治疗。比较两组患者近期治疗效果、生存质量改善情况及毒副反应情况。结果:观察组患者近期总有效率83.33%,高于对照组的53.33%(P<0.05);观察组患者生存质量改善率56.67%,高于对照组的26.67%(P<0.05)。两组患者不良反应分级Ⅰ~Ⅱ级,观察组患者手足综合征发生率高于对照组患者(P<0.05),神经系统、皮下和皮肤组织损害发生率低于对照组患者(P<0.05),其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌获得显著近期效果,生存质量改善明显,并不会增加患者的毒副反应。

基于10项肿瘤标志的决策树模型在肺癌诊断中的应用

目的:联合6项肿瘤标志及4项表观遗传学指标构建决策树C5. 0模型对肺癌进行判别,以寻找诊断肺癌的最优模型。方法:在180例肺癌患者及243例肺良性疾病患者中,采用放射免疫法应用血清癌胚抗原(CEA)试剂盒和胃泌素试剂盒测定患者CEA及胃泌素;采用双抗体夹心法应用神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定试剂盒测定NSE;采用邻甲酚酞络合酮比色法应用钙(Ca)测定试剂盒测定血清Ca的浓度;采用分光光度法通过改进的对比色法测定唾液酸(SA)的浓度;采用原子吸收分光光度法(ABS)测定血清铜(Cu)、锌(Zn)的浓度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清样本中DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)、DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)、DNA甲基转移酶3B(DNA methyltransferase 3B,DNMT3B)、组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase,HDAC1)的含量,并构建诊断模型。结果:决策树C5. 0模型在纳入6项肿瘤标志、4项表观遗传学指标、10项肿瘤标志的灵敏度分别是0. 383、0. 378、0. 944,特异度分别为0. 905、0. 864、0. 934,准确度分别为0. 683、0. 657、0. 939,ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 644、0. 621、0. 939。其中纳入10项肿瘤标志的决策树C5. 0模型的灵敏度、特异度、准确度及AUC均在90%以上,且优于只纳入6项肿瘤标志、4项表观遗传学指标,各组数据的差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:基于10项肿瘤标志的肺癌判别模型优于纳入6项生物肿瘤标志及4项表观遗传学标志的模型,提高了肺癌诊断率。

益气补肾化痰祛瘀法在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者辅助治疗中的应用效果

目的观察益气补肾化痰祛瘀法在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺心病患者辅助治疗中的应用效果。方法选择本院2019年7月至2021年9月COPD合并肺心病患者152例,随机分为常规组和研究组各76例。常规组采用常规西医治疗,研究组在常规组基础上联合益气补肾化痰祛瘀法。比较两组疗效、血气指标、肺动脉血压、心功能、肺功能、6分钟步行试验、血浆生化指标。结果研究组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后与常规组比较,研究组肺动脉高压(PAH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺动脉收缩压(PASP)较低,氧分压(PaO_(2))较高(P<0.05);治疗后,研究组收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)低于常规组,用力肺活量(FVC)潮气量高于常规组(P<0.05);治疗后与常规组比较,研究组脑钠肽(BNP)、D-二聚体、内皮素-1(ET-1)较低,6 min步行距离较长(P<0.05);治疗过程中不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气补肾化痰祛瘀法治疗COPD合并肺心病患者效果显著,能降低PAH,改善通气功能,调节血浆生化指标,缓解临床症状,改善心肺功能。

金水六君煎联合无创呼吸机对老年慢阻肺患者运动耐力、外周血p38 MAPK的影响

目的 观察金水六君煎联合无创呼吸机对老年慢阻肺患者运动耐力、外周血p38MAPK的影响。方法 将我院收治的96例老年慢阻肺患者,按治疗方式不同分为对照组与观察组各48例。两组均给予舒张支气管等常规对症治疗,对照组在此基础上采用无呼吸机治疗,观察组则采用无创呼吸机+金水六君煎治疗,观察对比两组治疗效果,比较两组治疗前后肺功能[1s率(FEV1/FVC)、1s最大呼气量(FEV1)、FEV1%预计值]、血气指标[动脉CO_(2)分压(PaCO_(2))、动脉O_(2)分压(PaO_(2))]、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-8]、 p38蛋白(p38 MAPK)、黏蛋白5AC(MUC5AC)、运动耐力(6 MWT)及生活质量(CAT)。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FEV1%水平高于对照组(P<0.05),两组FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组IL-1β、IL-8、p38 MAPK、MUC5AC水平低于对照组(P<0.05);观察组6 MWT水平高于对照组,CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论 金水六君煎联合无创呼吸机治疗老年慢阻肺疗效显著,可通过调控p38 MAPK减轻炎性反应,改善肺通气,有利于提高运动耐力及生活质量。

支气管哮喘患者血清胸腺活化调节趋化因子水平测定及意义

目的 探讨胸腺活化调节趋化因子(TARC)在哮喘发病中的作用及意义.方法 选择同期收治的40例哮喘患者(哮喘组、急性发作期及慢性持续期各20例)及20例健康体检者(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清TARC、白细胞介素-4(IL-4)水平,血细胞分析仪计数外周血嗜酸性粒细胞(EOS).结果 哮喘组血清TARC、IL-4水平及EOS计数均显著高于对照组,且急性期患者显著高于慢性期患者(P<0.05),三种指标间均呈正相关(P<0.05)血清TARC水平升高可能在哮喘发生和发展中起重要作用,可能机制为趋化CCR4阳性Th2细胞,使其释放大量IL-4、EOS等炎症因子.

中性粒细胞明胶酶相关蛋白及基质金属蛋白酶10在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 观察中性粒细胞明胶酶相关蛋白(NGAL)和基质金属蛋白酶10(MMP-10)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨其与NSCLC浸润、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测70例非小细胞肺癌组织及30例癌旁肺组织标本中NGAL和MMP-10的表达,并分析它们的表达与相关临床参数的关系.结果 NSCLC组织中NGAL和MMP-10的表达分别为67.1%、70.0%,并与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移明显相关(P<0.05),而与患者性别、年龄无关.NGAL和MMP-10的表达呈正相关(r=0.376,P=0.001).结论 NSCLC组织中NGAL和MMP-10表达明显增加.NGAL和MMP-10可能在NSCLC的发生、发展中起一定作用.

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者巨噬细胞移动抑制因子和C反应蛋白的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF)及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平的影响。方法 OSAHS患者58例为OSAHS组,其中中度OSAHS患者35例(中度组),重度OSAHS患者23例(重度组);57例体检健康者为对照组。检测对照组和OSAHS组患者经鼻持续气道正压通气治疗前和治疗3个月后血清MIF和CRP水平;分析OSAHS患者血清MIF、CRP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数、平均血氧饱和度的相关性。结果 OSAHS组治疗前血清MIF[(12.73±3.75)ng/L]、CRP[(9.36±1.41)mg/L]水平均高于对照组[(5.90±2.32)ng/L、(3.60±0.80)mg/L](P<0.05);治疗3个月后,中度组和重度组患者MIF[(7.05±3.26)、(8.28±4.18)ng/L]、CRP[(3.70±1.20)、(4.90±2.60)mg/L]水平均低于治疗前[(11.05±3.26)、(15.28±4.18)ng/L,(7.50±1.20)、(12.20±1.80)mg/L](P<0.05),中度组低于重度组(P<0.05);OSAHS组血清MIF、CRP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.423,P=0.011;r=0.345,P=0.018),与平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.415,P=0.008;r=-0.334,P=0.012)。结论经鼻持续气道正压通气治疗可降低OSAHS患者血清MIF、CRP表达,与改善OSAHS低氧引起的炎性反应有关。

肺癌发病常见危险因素及与炎症小体NLRP3及NLRP12的相关性

目的分析肺癌发病常见危险因素及与炎症小体核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和炎症小体核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白12(NLRP12)的相关性。方法选取2017年7月至2019年11月本院收治的肺癌患者112例为肺癌组,选取同期在本院健康体检者108例为对照组。比较两组一般资料,分析肺癌发生的危险因素,分析炎症小体NLRP3和NLRP12水平与肺癌分期的相关性。结果两组在吸烟、石棉粉尘暴露、肺结核病史、COPD病史、肿瘤家族史、长期睡眠不足、长期精神压抑方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟、石棉粉尘暴露、肺结核病史、COPD病史、长期睡眠不足、肿瘤家族史、长期精神压抑是肺癌发病的独立危险因素(均P<0.05)。肺癌组NLRP3水平随肺癌分期增加呈上升趋势,而NLRP12水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NLRP3水平与肺癌分期呈正相关(P<0.05),NLRP12水平与肺癌分期呈负相关(P<0.05)。结论肺癌发病常见危险因素有吸烟、石棉粉尘暴露、肺结核病史等;炎症小体NLRP3和NLRP12水平与肺癌病理变化有明显相关性,联合检测上述指标有利于临床肺癌防治。