骨盆恶性肿瘤手术后并发症的观察及护理

总结54例骨盆恶性肿瘤手术后并发症的观察及护理。手术后严密观察创口及患肢皮肤的颜色、温度、活动、感觉、肿胀、疼痛等情况,做好引流管护理、体位护理,加强对感染、血肿及创口不愈合、坐骨神经损伤、深静脉血栓、髋关节脱位等并发症的观察及护理。

股骨上端骨肿瘤保肢人工关节重建术后并发症的观察与护理

总结56例股骨上端骨肿瘤保肢人工关节重建术后并发症的观察与护理。术后易发生髋关节脱位、感染、深静脉血栓形成等并发症。做好患肢护理,加强切口护理,严密观察生命体征及病情变化,及早发现并发症并予积极处理,是手术成功的保证。术后并发症发生率17.9%,其中髋关节脱位5例、感染3例、深静脉血栓形成2例,经对症治疗及护理均康复出院。

腓肠肌肌瓣移植修复胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损的术后护理

报告了用腓肠肌肌瓣移植修复26例胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损患者的术后护理。主要为术后给予正确的体位,抬高患肢30°;密切观察有无腓肠肌肌瓣坏死、切口感染、深静脉血栓形成等并发症;术后第1天起即开始指导进行患肢功能锻炼。本组除1例移植肌瓣因血液供应差导致肌瓣坏死行截肢术外,其余均痊愈出院。

手术治疗38例原发性骶骨肿瘤的围手术期护理

报告了手术治疗38例原发性骶骨肿瘤患者的围手术期护理。术前加强肠道准备,进行括约肌收缩功能训练；术后严密观察生命体征、腹部症状和神经功能,做好术后并发症(切口感染、脑脊液漏、痛觉过度敏感)的观察与护理,认真做好出院指导。本组均安全度过围手术期,随访1～15年,除6例局部复发、4例因远处转移而死亡外,其余均存活。

47例胸腰段脊椎转移性肿瘤患者的术后护理

报告了1988年2月至2001年12月手术治疗胸腰段脊椎转移性肿瘤患者47例的术后护理.重点为监测生命体征,观察肺不张、切口感染及神经系统症状,术后1～2d开始鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽,拔除引流管后循序渐进地指导肢体功能锻炼,术后3～4周重点做好放疗、化疗的观察,认真做好出院指导.本组除1例死于多器官功能衰竭综合征外,其余均安全度过手术期,未发生护理并发症.认为对于胸腰段脊椎转移性肿瘤外科治疗,术后加强生命体征的监测和各种并发症的观察,进行功能锻炼指导,化疗、放疗护理和出院指导,是手术成功和患者顺利康复的有力保障.

166所综合医院医院感染管理监控指标调查

目的了解某省不同规模医院的医院感染现状及抗菌药物使用情况。方法对2015年某省166所不同规模综合医院的医院感染管理监控指标进行调查,统计不同规模综合医院的医院感染发病率、Ⅰ类切口手术部位感染率、医务人员手卫生依从率、抗菌药物治疗前病原学标本送检率、多药耐药菌感染检出率、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,对比分析不同规模综合医院的各项院感监测指标的差异。结果共调查住院患者4382871例,医院感染新发病例数为82681例,医院感染发病率为1.9%,Ⅰ类切口手术部位感染率为0.3%,医务人员手卫生依从率为67.9%,抗菌药物治疗前病原学标本送检率为50.5%,多药耐药菌感染检出率为21.4%,住院患者抗菌药物使用率52.7%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为33.2%;不同规模综合医院的各项院感监测指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同规模综合医院的各项院感监测指标存在差异;需进一步规范小规模医院感染管理工作;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率偏高,需对抗菌药物合理使用加强管理。

人工膝关节修复肿瘤性骨关节缺损术后的功能锻炼

目的 :探讨骨肿瘤病人行人工膝关节置换术后功能锻炼的方法。方法 :术前使病人了解功能锻炼的重要性 ,掌握各种锻炼方法 ;术后分为早、中、晚 3个阶段分别实施功能锻炼 ,尽早进行 ,循序渐进 ,直至能负重行走。结果 :对 2 1例人工膝关节置换术病人随访 3～ 42个月 ,全部病例存活 ,且膝关节活动度达到要求 ,并可负重行走 ,生活质量优良。结论 :术前。

32例肩部肿瘤行人工肩关节置换术的护理

报告了32例肩部肿瘤患者行人工肩关节置换术的护理。术前提供全面的治疗信息，减轻患者的焦虑情绪，积极配合治疗和护理；根据年龄和全身情况评估患者对手术的耐受程度，并完善各项检查；指导患者进行肌力锻炼。术后密切观察生命体征和引流情况。维持正确的体位以保护术肢，严格预防感染，密切观察有无神经损伤、肩关节脱位和感染等并发症，并分3个阶段指导进行功能锻炼。本组均安全度过围手术期，有1例患者出现神经损伤但终治愈；均获随访5～65个月。24例存活，8例死亡。

25例儿童膝关节周围恶性肿瘤保肢手术后的护理

探讨了25例儿童膝关节周围恶性肿瘤保肢手术后护理措施及康复效果。本组术后加强生命体征、引流液观察及并发症的护理,早期加强功能锻炼,积极进行康复治疗,均康复出院。膝关节周围恶性肿瘤的保肢手术可以使患儿获得较好的肢体功能,术后积极有效的护理对肢体功能恢复具有重要意义。

脑腱性黄色瘤病患者的护理

报告了1例脑腱性黄色瘤病患者的护理。重点做好患肢护理、安全护理,防止患者跌倒和坠床,做好依从性护理、饮食护理,使患者能够顺利接受手术。本例术后2周顺利出院。

骨盆骨折围手术期护理

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病，多由强大暴力造成，发病率为20％～35．2％，常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症，而且较骨盆骨折本身更为严重。80年代以来骨盆骨折救治不断得到改善，主要依赖于三个方面的进展：尽早固定不稳定骨折，控制出血，救治休克；多学科协同救治；手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨折。