血清炎性指标联合APACHEII评分对重症肺部感染患者生存预后的预测价值

目的分析研究血清炎性指标联合APACHEII评分对重症肺部感染患者生存预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月皖北煤电集团总医院重症医学二科收治的135例重症肺部感染患者作为研究对象,根据患者治疗后的临床结局分为生存组(n=119)与死亡组(n=16);通过单因素分析比较两组的年龄、性别、BMI指数、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平与APACHEⅡ评分;以患者在治疗期间出现死亡为预后不良,采用多因素Logistic回归分析重症肺部感染患者预后不良的影响因素,并采用ROC曲线分析血清CRP、PCT、WBC、NEU水平、APACHEⅡ评分对重症肺部感染患者预后不良的单一及联合预测价值。结果单因素分析结果显示,血清CRP、PCT、WBC、NEU、ALB、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与APACHEⅡ评分均是重症肺部感染患者生存预后的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CRP水平升高(OR=1.889)、PCT水平升高(OR=2.188)、WBC水平升高(OR=2.125)、NEU水平升高(OR=1.790)、ALB水平降低(OR=1.904)、CD3^(+)水平降低(OR=2.115)、CD4^(+)水平降低(OR=1.872)、CD8^(+)水平降低(OR=2.173)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低(OR=1.978)和APACHEⅡ高评分(OR=2.201)均是重症肺部感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示血清CRP、PCT、WBC、NEU水平、APACHEⅡ评分及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.697、0.790、0.789、0.830、0.972,故联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论血清炎性指标及APACHEⅡ评分与重症肺部感染患者生存预后相关,联合检测对重症肺部感染患者生存预后具有较好的预测价值。

上市公司门户网站搜索引擎优化情况调查研究——以汽车制造业为例

调查分析了82家上市公司门户网站的搜索引擎优化实施情况。研究发现:(1)上市公司门户网站主要注重标题优化,对关键词和描述优化有所忽视;(2)部分公司未考虑到对网页大小的压缩;(3)公司网站虽考虑到对反链接的设置,但不够重视。

基于EMD关联维数和多重分形谱的心音识别

心音是一种高度非线性、非平稳性的振动信号,传统的线性分析方法不足以揭示其内在特征,提出了一种基于EMD关联维数和多重分形谱的心音分类识别方法。首先通过EMD将心音信号分解成若干个IMF,利用互相关系数准则对其进行筛选以得到主IMF分量,并利用G-P算法求主IMF分量的关联维数;然后分析多重分形谱的4个特征参数,其中多重分形谱宽度的差异性最大,将它结合主IMF分量的关联维数,作为二叉树支持向量机的输入向量实现对临床采集的正常心音和5类异常心音信号的分类识别。结果表明,该方法能有效地提取心音特征,同时提高了心音信号的识别率。

差错管理气氛对双元创新的影响——知识转化的中介作用

文章从知识转化视角阐释差错管理气氛影响双元创新行为的机理,研究认为:差错管理气氛的不同维度(正向和负向维度)通过不同的作用路径影响双元创新行为(探索式创新和利用式创新),知识转化过程(社会化、外部化、组合化和内部化)在差错管理气氛与双元创新行为的关系中起中介作用。

基于小波变换和经验模式分解的心音信号研究

针对经验模式分解(EMD)中的端点效应问题,本研究提出先用小波去除噪声干扰,再用EMD方法提取心音信号的特征。对于EMD的端点延拓,采用一种新的自适应波形匹配端点延拓方法。通过小波去噪,克服了直接运用EMD分解时无用频率分量带来的干扰,有效地减少EMD的分解层数,自适应波形匹配延拓方法充分考虑了心音信号的内在规律与端点处的变化趋势,较之传统的延拓方法更加合理。用所提出的方法对心音信号进行EMD分解,并用双阈值法对分解后的信号进行第一心音(S1)第二心音(S2)的定位分析,通过对40例心音信号定位分析,S1和S2的检出率分别达到97.05%和97.12%。表明该分析方法能够有效地抑制端点效应,提高EMD分解的准确性和时效性,为后续心音的分析提供准确的参考信息。

经验模式分解及关联维数在心音信号分类识别中的应用

针对心音信号非线性、非平稳的特性，提出一种基于经验模式分解（EMD）和关联维数的心音特征提取方法。首先通过EMD方法将心音信号分解成若干个固有模态函数（IMF），并利用互相关系数准则对IMF进行筛选，结合G-P算法对主IMF（IMFIIMF4）分量分别求其关联维数，以此作为神经网络的输入向量，实现了对正常心音信号和病理心音信号的分类识别．对于重构相空间中的两个重要参数时间延迟谛关联维数m，分别采用互信息函数法和用Cao算法确定．对临床采集的心音数据按该方法进行测试，结果表明，该方法能有效地识别心音．

平移不变小波在心音信号去噪中的应用

小波阈值去噪方法可以消除心音信号中的噪声,但其缺乏平移不变性,可能在信号的奇异点附近产生人为的振荡现象,即Pesudo-Gibbs现象,影响去噪效果。采用平移不变(Translation Invariance,TI)小波阈值去噪的方法对心音信号进行去噪,通过对信号序列平移来改变奇异点在整段信号的位置,以降低或消除振荡。对信号采用平移不变小波去噪之前,先通过消除趋势项来降低信号采集过程中引入的干扰。实验结果表明,该方法消除了人为振荡现象,在保留心音信号主要特征的前提下,信号的信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR)和根均方误差(Root Mean Square Error,RMSE)均得到明显改善。

搜索引擎优化技术对网站友好性影响的实证研究

以248家企业网站为样本,基于第三方统计工具提供的数据,对搜索引擎优化技术与网站友好性(对搜索引擎的友好性、对用户的友好性)的关系进行实证研究,发现:特别设计的404错误页面、更大的链接广度和更大的网页大小能提高网站对搜索引擎的友好性;特别设计的404错误页面、更大的链接广度能提高网站对用户的友好性;更长的标题长度既降低网站对搜索引擎的友好性,也降低日均页面访问量,标题长度与百度权重呈U型关系。

腔镜下手术矫正先天肌性斜颈的护理

目的 探讨腔镜下手术矫正先天肌性斜颈（congenital torticolis）手术前后的护理，力求减少并发症，提高治疗效果。方法 对15例用腔镜治疗先天肌性斜颈患儿手术前后的护理经过进行回顾性研究，对手术治疗后12例患儿随访3月～2年，根据临床体格检查进行分析。结果 15例患儿颈活动范围正常，10例颏可转至与肩平行，2例颈外侧轻度紧张，3例患侧脸小于健侧，1例患侧手术部位皮下积液，1例手术区皮瓣坏死。结论 用腔镜手术矫正先天肌性斜颈、颈前畸形而无手术疤痕。术后适当早期训练与相对静止固定，及尽早发现和处理并发症，可提高治疗效果。

小儿外伤性血气胸的护理

近年来随着交通事故等的增多，小儿外伤性血气胸的发生率也不断增加。由于小儿外伤性血气胸常合并多部位、多器官损伤和伴有休克存在，死亡率较高。另外，小儿有其特殊的解剖和生理特点，胸外伤后其观察和护理与成人有所不同，通过正确的护理与严密的病情观察，可以及时发现病情变化及预防其它合并症的发生。我院近10年来，收治小儿外伤性血气胸41例，现将护理体会报道如下。

电子听诊器技术的专利申请分析

听诊器是一种重要的心肺音诊断工具,随着数字信息技术的发展,听诊器正向着数字化、智能化的方向发展。通过对电子听诊器专利的分析,了解电子听诊器的发展路径和主要专利申请的分布,为我国电子听诊器的专利申请提供一些建议。

盆底肌肉训炼配合艾灸对宫颈癌根治术后尿潴留防治体会

目的研究不同护理方法对宫颈癌根治术后尿潴留的影响。方法将160例宫颈癌根治术后患者随机分成1、2、3、4四组,即常规方法组、住院全程盆底肌训练组、术后2 d取穴艾灸组及住院全程盆底肌训练结合术后2 d取穴艾灸组,每组40例,分析其术后10 d拔管后能否自行排尿;自行排尿后,残余尿量情况;最终拔出尿管时间。结果第4组术后10 d拔管能自主排尿率高于第1组(χ2=7.813,P=0.005),残余尿量低于第1组(z=2.799,P=0.006),其余组间无差异(P=0.006);最终拔尿管时间第4组短于第1组,(z=4.494,P<0.001),第2组短于第1组,(z=3.004,P=0.003),其余组间无差异(均P>0.008)。结论全程盆底肌训练结合早期的艾灸联合运用是宫颈癌根治术后较理想的护理措施。

高强度聚焦超声(JC200A型)治疗子宫肌瘤的护理

近年来,“功能保护解剖型手术”越来越多地代替了“解剖型手术”。高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU）技术,主要通过热效应致肿瘤组织坏死,然后被机体吸收。

儿童肘关节周围骨折术后的康复训练

肘关节周围骨折（肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨颈骨折等）的常见治疗包括复位、固定及功能训练。而功能训练的目的是在不影响关节内固定稳定的情况下，尽量恢复肌肉、肌腱、韧带及关节囊等组织的活动功能，从而防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症发生。笔者于2003年3月至2006年10月对86例肘关节周围骨折术后患儿进行了整体护理与康复训练，早期主、被动功能训练，取得满意效果，现总结如下。