中国古代文学的建筑意象概论

中国古代建筑意象是中华文化的重要表征,中国古代文学创造了古建意象。从中国古代文学的不同体裁来看,《诗经》《楚辞》是体悟型古建意象的滥觞;汉赋营造了恢宏空间意象;唐诗展现了盛世场所精神的情感挥洒;宋词体现了亭台楼阁的人生意象;散文对古建意象有全方位描绘;戏曲、小说、楹联对环境意象有着现实刻画;口头文学是古建规划的神奇投射;其他带有文学性质的历史资料则是古建意象的个体与集体记录。中国古代建筑的不同类型如门、楼、亭、台、阙等,在中国文学史上表现为内涵丰富的文学意象类型,中国古代诗词将它们塑造成不同的文学符号或范式。中国古代的建筑与文学相互依存,甚至可以说中国古代文学再造了中国古代建筑。

湖南省56家医院完全植入式静脉输液港应用及管理现况调查

目的:调查完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP)应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法:通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖南省14个地区的56家医院TIVAP应用及管理现况。结果:20家(35.7%)医院开展了TIVAP植入技术,47家(83.9%)医院开展了TIVAP维护技术。在TIVAP管理方面,47家已开展TIVAP业务的医院中,有39家(83.0%)医院成立了静脉治疗管理小组,14家(29.8%)医院开展了TIVAP植入数据监测,二级医院与三级医院比较差异具有统计学意义(P<0.05);40家(85.1%)医院定期对专科护士进行TIVAP培训,只有17家(36.2%)医院定期对TIVAP使用情况进行质量督查。结论:湖南省各级医院的TIVAP管理制度有待完善,需要进一步完善不同等级医院的TIVAP管理规范、维护流程等,需要加强信息化管理和专科人员培训,以提高TIVAP的管理质量。

1例双侧乳腺癌不同术式后保留PICC患者的护理

总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者术后住院18 d,切口愈合好,携带PICC出院。出院后继续相关治疗至治疗结束拔除PICC,共留置338 d(入院前留置128 d,住院期间留置85 d,出院后留置125 d),未发生PICC相关并发症。

新生儿PICC相关性血栓预防与管理的证据总结

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月。对纳入的文献进行方法学质量评价,结合专业判断、临床情境提取证据并进行汇总。结果:共纳入14篇文献,其中临床决策2篇,指南6篇,系统评价4篇,队列研究2篇。从风险评估、导管置入、导管维护、血栓诊断、血栓治疗、拔管等6个方面共汇总了31条证据。结论:本研究总结了新生儿PICC相关性血栓预防及管理的证据。医护人员可结合文化背景、临床情境选择证据,制定科学的血栓预防及管理方案,提升护理质量。

骨质疏松症治疗的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种常见的发病率高的骨病,对我国居民的健康造成严重影响,给社会带来沉重的负担。因此,研究其治疗方法尤为重要。目前,OP的西医治疗方法以药物和非药物疗法为主,其中药物治疗包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及双重作用药物,非药物治疗包括运动治疗、物理因子治疗等。而中医则采用中药、中医特色治疗等,常见中药方为补肾填精、补气养血、健脾益肾方等,中医特色治疗包括针刺治疗、灸法治疗、穴位贴敷、功法、食疗等。未来可对OP的治疗方法进行深入探索,以期为临床实践提供帮助。

脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响

目的:观察脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响。方法:选取2022年10月—2023年5月南昌市洪都中医院收治的90例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,采用随机单盲、平行对照的研究方法。将患者随机分为三组,各30例。A组给予低频脉冲电磁场联合伊班膦酸钠治疗,B组采用低频脉冲电磁场治疗,C组采用伊班膦酸钠治疗,三组均连续治疗3个月。比较三组性激素、骨密度、骨代谢指标、心理状态、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后三组髋部及腰椎骨密度均提高,且A组高于B组、C组(P<0.05);治疗后三组β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(T-PⅠNP)均降低,A组低于B组、C组,骨钙素(OCN)、25-羟维生素D均升高,A组高于B组、C组(P<0.05);治疗后三组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,A组低于B组、C组(P<0.05);治疗后,三组健康调查量表36(SF-36)各维度评分均提高,且A组高于B组、C组(P<0.05);三组治疗期间均未见严重不良反应。结论:脉冲电磁场联合双膦酸盐治疗可调节绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标,提高骨密度,缓解骨痛,改善心理状况,提升生活质量,且治疗安全性较高。

芪骨胶囊联合伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探究芪骨胶囊联合伊班膦酸钠在绝经后骨质疏松症(PMOP)中的应用效果。方法选取2020年7月至2023年4月南昌市洪都中医院确诊的100例为PMOP患者作为研究对象,通过随机数字法分为中药组和对照组,各50例。中药组采用芪骨胶囊联合伊班膦酸钠治疗,对照组仅用伊班膦酸钠治疗。比较两组患者临床疗效、疼痛程度、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)、生化指标及不良反应发生率。结果中药组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清β-胶原特殊序列(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎及股骨颈骨密度(BMD)、血清中血钙(S-Ca)、血磷(S-P)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪骨胶囊联合伊班膦酸钠治疗PMOP疗效更佳,能够改善骨吸收及骨代谢,减轻疼痛,提高BMD,且有一定安全性。

脐针疗法联合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型骨质疏松性腰背痛的临床疗效研究

观察脐针疗法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者腰背痛的临床疗效。方法 选取 2020年8月至2022年12月期间66例以腰背痛为主要症状的肝肾不足型骨质疏松症患者,按照随机数字表法将入组病患分为两组:对照组予以鲑降钙素注射液肌肉注射;试验组采用脐针疗法联合口服独活寄生汤治疗,两组均进行口服钙剂1000mg/d和骨化三醇0.5μg/d,时间1个月。于治疗后,观测对比两组患者VAS评分、ODI评分、中医证候积分变化、不良反应发生率。随访3个月期间,记录两组患者的疼痛复发情况。结果 治疗后试验组与对照组的VAS、ODI评分均有明显降低(p<0.05),中医证候积分明显提高(p<0.05),试验组中医证候积分疗效优于对照组,而两组的不良反应发生率差异不明显。3月后试验组疼痛复发率明显小于对照组(p<0.05)。结论 脐针疗法联合独活寄生汤加减能明显改善肝肾不足型骨质疏松患者腰背痛及活动功能,且复发率和不良反应率低。

活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效研究

目的:探讨活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎(KOA)疼痛的临床疗效。方法:选取2021年8月至2022年10月收治的80例KOA患者,按随机数字表法分为对照组26例、脉冲射频组27例及联合组27例。对照组采取玻璃酸钠治疗,脉冲射频组在超声引导下对隐神经行脉冲射频治疗,联合组在脉冲射频治疗基础上口服活血定痛液治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数评估三组治疗前、治疗后1周、3周、6个月的疼痛程度,并进行比较。结果:治疗后1周、3周、6个月,三组的VAS评分、WOMAC指数较治疗前低,且随着时间延长呈降低趋势。联合组VAS评分、WOMAC指数均较对照组、脉冲射频组低,脉冲射频组较对照组低(P<0.05)。结论:活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗KOA可缓解患者疼痛程度,改善患者膝关节功能。

基于TRIZ理论研制的一种实训场实操直流接地教学装置

发电厂、变电站内保护跳闸、控制回路皆为直流回路。当直流回路绝缘不良时,会发生直流接地,严重时会造成断路器拒动或误动。发生直流接地后,运行人员需立即检查并初步判断出发生接地的直流回路并及时上报,配合处理。在目前的实训过程中,无法模拟出直流接地的真实情况,受训学员虽然在实训场,但仍然无法直观地感受到直流接地的情况,达不到培训效果。因此,设计一种有效的实训场实操直流接地教学装置,具有重要意义。该文基于TRIZ理论研究一种实训场实操直流接地教学装置,并介绍该装置的工作原理及主要特点。

芪骨胶囊联合伊班膦酸钠注射液治疗绝经后骨质疏松症的临床效果观察

目的:探究芪骨胶囊联合伊班膦酸钠注射液治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床效果。方法:选取2020年10月-2021年7月于南昌市洪都中医院就诊的210例PMOP患者,采用随机数字表法将其分为试验组(芪骨胶囊联合伊班膦酸钠注射液)、对照组1(单用芪骨胶囊)、对照组2(单用伊班膦酸钠注射液),每组70例。比较三组患者治疗前和治疗3、12个月的中医症候积分、腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平,并比较患者治疗期间不良反应情况。结果:治疗3、12个月,三组腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度、25(OH)D3水平高于治疗前,呈升高趋势,且试验组均高于对照组1和对照组2(P<0.05)。治疗3、12个月,三组中医症候积分均低于治疗前,呈降低趋势,且试验组均低于对照组1和对照组2(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪骨胶囊联合伊班膦酸钠注射液可减轻PMOP中医症状,改善患者的骨密度和骨代谢指标,安全性较高。

基于FDA不良事件报告系统的乌帕替尼药物警戒研究

目的:通过评估来自FDA不良事件报告系统(FAERS)乌帕替尼的不良反应信号,促进乌帕替尼的安全处方。方法:在FAERS中,以“upadacitinib”作为检索词,筛选以乌帕替尼为首要怀疑对象的不良反应事件(ADE),收集从2019年8月至2023年3月的ADE信号。采用报告比值比(ROR)、比例报告比(PRR)、贝叶斯置信传播神经网络(BCPNN)和多项伽马泊松缩减法(MGPS)四种算法。根据《国际医学用语词典》(24.1版)中的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对ADE报告进行描述和分类。结果:检索到报告期内乌帕替尼ADEs 21 213例,呈递增趋势,其中肿瘤245例、血栓形成78例。通过四种算法共获得357个ADE信号,信号强度排名前4位为类风湿因子阳性、疱疹性湿疹、脊髓感染、口腔扁平苔藓,其中类风湿因子阳性、脊髓感染、口腔扁平苔藓未在说明书中收录。ADE信号报告例次较多的主要涉及关节痛、新型冠状病毒感染、鼻咽炎、尿路感染,其中关节痛、新型冠状病毒感染、尿路感染未在说明书中收录。ADE共涉及15个SOC,主要为感染性疾病(5490例,占37.57%)、肌肉骨骼及结缔组织疾病(3370例,占23.06%)。结论:发现乌帕替尼在新型冠状病毒感染、尿路感染等新的ADE信号,此外,该药在恶性肿瘤、血栓形成方面的风险也不容忽视。

肿瘤患者PICC非计划性拔管风险评估指标体系的构建

目的:构建肿瘤患者PICC非计划性拔管风险评估指标体系,为临床护理人员提供更准确、有效的评估工具。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及小组讨论筛选指标;利用德尔菲法及层次分析法确定肿瘤患者PICC非计划性拔管风险评估指标体系及各指标权重。结果:经过2轮专家函询,最终构建的肿瘤患者PICC非计划性拔管风险评估指标体系共包括4项一级指标、17项二级指标和27项三级指标。结论:本研究构建的肿瘤患者PICC非计划性拔管风险评估指标体系具有科学性、实用性、指导性及可推广性,可为临床护理人员准确、有效地评估肿瘤患者PICC非计划性拔管风险提供参考依据。

骨化三醇联合骨疏康胶囊对骨质疏松症患者血清OPG、BGP水平的影响

目的观察骨化三醇联合骨疏康胶囊对骨质疏松症(OP)患者血清骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法将该院收治的OP患者84例按照随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组采用骨化三醇治疗,在此基础上,观察组联合骨疏康胶囊治疗,连续治疗6个月。比较两组临床疗效、血清学指标、骨密度及不良反应。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为78.57%、95.24%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组OPG、BGP水平,以及股骨颈L1~4骨密度均升高,且观察组改善更明显(P<0.05)。结论骨化三醇联合骨疏康胶囊治疗可有效调节OP患者血清OPG、BGP水平,促进骨密度的增加,效果较好,且联合治疗具有较高安全性。

骨质疏松治疗仪联合地舒单抗治疗骨质疏松性压缩骨折的疗效及其对骨密度的影响

目的 探析骨质疏松治疗仪联合地舒单抗治疗骨质疏松性压缩骨折的疗效及其对骨密度的影响。方法 选取2021年3月至2022年8月该院收治的60例骨质疏松性压缩骨折患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受地舒单抗治疗,观察组在对照组基础上加用骨质疏松治疗仪。随访所有患者并记录随访周期。比较治疗6个疗程后两组椎体压缩程度、治疗前及治疗6个疗程后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[改良Oswestry功能障碍指数(ODI)]及骨密度。所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均为(8.06±1.41)个月。结果 观察组治疗6个疗程后椎体压缩程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.274,P=0.023)。治疗6个疗程后,两组VAS评分、ODI评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腰椎、髋部骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个疗程后,两组腰椎、髋部骨密度均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骨质疏松治疗仪联合地舒单抗治疗骨质疏松性压缩骨折患者,可优化椎体压缩程度,缓解疼痛,加速腰椎功能恢复,改善骨密度。

基于工作过程系统化的课程教学内容重构

基于工作过程系统化的课程设计与实施要始终坚持以"职业能力培养"为主线,教学内容选择坚持"必需、够用"原则,体现应用性,课程实施与评价体现整体性。为此,必须做到课程的教育目标要服从专业培养目标,课程教学内容符合课程的教育目标,并采取"例化"和"序化"两个策略重构教学内容。

慢性肾功能衰竭中医证型与西医客观化指标的临床研究

目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者中医证型在CRF四期(代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期)的分布规律以及不同中医证型中尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血浆内皮素(ET)的水平变化。方法:198例CRF患者按照中医证候诊断标准分为脾肾气虚夹湿浊血瘀、脾肾气阴两虚夹湿热血瘀等5型,了解中医证型在CRF四期的分布规律,同时检测各中医证型中BUN、SCr、CCr、ET的含量。结果:(1)脾肾气虚夹湿浊血瘀型在代偿期占55.8%,脾肾气阴两虚夹湿热血瘀型在代偿期占46.5%,阴阳两虚夹水气血瘀型在尿毒症期占67.6%,肝肾阴虚夹湿热血瘀型在失代偿期占50.0%。(2)ET、BUN、Scr含量在中医各证型中趋势为脾肾气阴两虚夹湿热血瘀或脾肾气虚夹湿浊血瘀型<肝肾阴虚夹湿热血瘀型<脾肾阳虚夹水气血瘀型<阴阳两虚夹水气血瘀型。CCr含量在中医各证型中与上述趋势相反。结论:(1)中医证型在CRF四期(代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期)的分布是不同的。阴阳两虚夹水气血瘀型CRF患者病情较重,正虚浊瘀是CRF患者一大特点。(2)BUN、SCr、CCr、ET可为中医证候的微观辨证提供一定的客观化依据。血浆ET也可以作为判断CRF严重程度的一个客观指标。

基于近似熵谱的碳纤维复合材料层压板拉伸损伤声发射分析

采用近似熵理论分析了碳纤维环氧树脂层压板在拉伸过程中产生的三种典型声发射信号。研究表明基体开裂、脱胶以及纤维断裂这三种信号的近似熵谱特征不同,结合经验模式分解方法解释了三种损伤破坏机制。此外,在经验模式分解的基础上考察了三种声发射信号本征模函数的频谱分布,进一步说明了近似熵在本质上是衡量信号发生新振动模式产生的概率以及在复合材料声发射检测与损伤识别中使用近似熵谱分析的有效性。

PICC置管后两种外加压固定方法的效果比较

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后两种外加压固定方法对PICC导管渗血、静脉炎及导管脱出的影响。方法:将某三级甲等肿瘤医院220例PICC置管患者随机分为实验组和对照组各110例,实验组采用医用纱布绷带外加压固定方法固定PICC导管,对照组采用自粘性弹力绷带外加压固定方法固定PICC导管。比较两组患者PICC置管1周后置管部位渗血、静脉炎及PICC脱管的发生情况。结果:医用纱布绷带组导管渗血、静脉炎、脱管的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:医用纱布绷带外加压固定方法在减轻PICC置管后置管部位渗血,减少静脉炎及脱管方面优于自粘性弹力绷带外加压固定方法。