亚甲基四氢叶酸还原酶在冠心病中的研究进展

冠心病(CHD)是高血压、糖尿病、高血脂、环境、基因等多因素共同作用的结果。近年的研究发现血浆同型半胱氨酸(Hcy)的升高使CHD的风险增高,Hcy是冠心病的独立危险因素。进一步的研究发现,参与编码Hcy代谢酶的基因突变可导致血浆同型半胱氨酸水平升高。其中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是Hcy代谢的关键酶之一。MTHFR基因的突变导致MTHFR活性下降,Hcy升高。因此,MTHFR基因突变被认为可能与冠心病的发生相关。笔者就亚甲基四氢叶酸还原酶与冠心病的研究进展作一综述。

H型高血压患者血浆Hcy水平与高血压左室肥厚的关系

目的研究H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与高血压左心室肥厚(hypertension left ventricular hypertrophy,HLVH)的关系。方法选取符合纳入标准的H型高血压患者170例,根据血压水平分为高血压1级、2级及3级组;行心脏超声检查并计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),根据左室肥厚程度分为HLVH组及非左室肥厚组(non-HLVH组)。检测受试者血浆Hcy、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(trilycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(bloud urea nitrogen,BUN),分析血浆Hcy与LVMI的关系。结果 (1)按血压水平分3组,3组间年龄、FPG、TG、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),血浆Hcy、LVMI比较差异有统计学意义(P <0. 05),随血压水平升高而升高。(2)按LVMI分为两组,血浆Hcy差异有统计学意义(P <0. 05),HLVH组Hcy均高于non-HLVH组。(3) LVMI与Hcy、UA、SBP、DBP呈正相关(r=0. 620、0. 347、0. 785、0. 711,P <0. 05),行logistic分析示Hcy是HLVH增厚的独立危险因素(OR=1. 198,P <0. 05)。结论 H型高血压患者血浆Hcy与左室肥厚关系密切,是左室肥厚的独立危险因素。