清热养阴法阻断社区获得性肺炎转化重症的回顾性分析

目的总结非重症社区获得性肺炎(CAP)院内发生重症肺炎(SP)的相关因素,同时探究早期运用清热养阴方对减少SP发生及相关预后的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2018年6月至2023年3月间江苏省中医院急诊科病房收治的CAP病例资料,分析院内SP的发生情况,以及影响SP发生的因素,并根据住院前5 d完整运用清热养阴方中药参与治疗,定义为中药组,其余为对照组,分析中药治疗对减少SP发生与临床疗效的影响。结果共纳入研究病例1235例,其中院内14 d内发生SP 79例,其中,年龄≥65(OR=3.673)、中药治疗(OR=2.683)、低氧血症(OR=5.788)、白细胞(OR=1.592)、降钙素原(OR=0.491)、胆碱酯酶(OR=0.998)为影响中低危CAP院内发生SP的因素;中药组680例,对照组555例,在倾向性匹配后,各497例纳入分析,中药组院内SP发生率低于对照组(P=0.041),临床有效率优于对照组(P=0.025)。结论中低危CAP病患中,年龄≥65岁,PSI评分、白细胞计数、降钙素原高,胆碱酯酶低,合并低氧血症可增加院内发生SP的风险,同时清热养阴方早期运用可减少重症的发生,并对预后有积极意义。

我国体育图书出版现状与发展对策研究

采用文献资料法等,阐述体育图书出版的特点、现状,旨在为发现、解决现存的问题提供依据,并找出对策。建议要建立科学合理的人才培养机制和管理机制,让体育图书出版适应社会需求,扩大版权贸易,有效利用体育图书出版来提高体育科学软实力,促进体育事业发展。

改革开放以来我国体育图书出版现状研究

采用文献资料法等,阐述改革开放以来我国体育图书出版的特点、现状,旨在为发现、解决存在的问题提供依据,且找出对策,为今后真正达到有效地利用体育图书出版、促进体育事业发展的目的奠定一定基础。

评析满族骑射之变迁

“骑射”是满族的旧俗,源于射猎,由来已久,已有三、四千年的历史。“骑射”在狩猎和军事战争中发挥了极大的威力,清代满族统治者将“骑射”作为“国策”定为“恒制”,以保持“马上民族”、“国语骑射”的本色。从而增强民族的内聚力,维护统治地位。后来由于自然环境和社会环境的变化,“骑射”在军事上的作用的减弱,并非它的衰落,而是进步的表现,作为体育活动,其文化娱乐,健体强身的功能,继续保留、传承下来,并有所发展。

唐代佩剑诗仙——李白与武艺

采用文献资料法,论述了诗仙李白鲜为人知的体育活动,如佩剑、舞剑及骑射等等。认为天才诗人李白与武艺结缘,当是壮志满怀,希望施展“济苍生、安黎元”的政治抱负;指出他不仅诗风豪迈飘逸而且武艺高强。

初探中国民族神话中体育活动的踪迹

运用神话学、体育理论、体育史学、民族学等相关知识,结合文献资料、历史背景,进行综合分析,对中国民族神话中体育活动的踪迹进行系统研究,结果显示:在中国这个多民族的大家庭里,神话传说中蕴藏着最生动活泼、最奇伟夸诞的体育活动。笔者认为这是一窖宝藏,应该尽力去发掘其丰富的内涵,彰显其瑰丽的色彩。

论孔子武艺观

采用文献资料法、逻辑归纳法,通过对孔子学术思想进行多层次、多角度的探赜,指出在其博大精深的思想体系中,蕴藏着丰富的武艺文化元素,阐明它是中华民族传统体育文化的重要源头。研究显示:孔子体育教育思想彰显出培养社会成员健全人格、塑造其良好道德品质的价值取向,由此奠定中华体育"德技并重""文武兼备"的优秀传统。

古籍中体育信息价值探析

我国古籍体育文献多半分散在各种古籍中。由于古籍种类繁多,内容浩瀚,给检索和利用古代体育文献带来很大困难。鉴于此,对经史子集以及类书中古代体育文献资料作指导性介绍,并对其价值进行分析,认为其折射了当时社会文化和生活方式,体现出休闲娱乐的价值取向等。

奚肇庆教授基于《素问·痿论》辨治呼吸机相关膈肌功能障碍经验探析

奚肇庆教授回归中医经典,立足于《黄帝内经》,将《痿论》的相关核心学术思想与呼吸机相关膈肌功能障碍的病因病机相结合,认为其病因以脾胃亏虚为本,以湿热壅肺、肺热闭窍为标;中医病理之关键不外虚、湿、热三端,治疗以独取阳明为法。临床上分虚实二型,急缓二期,用药多以补中益气汤或平胃承气汤为主方,辅以养阴补肺、调脾补肾等,辨证灵活,用药精当,临床常获佳效。本文从临证思路和用药特色介绍奚肇庆教授治疗呼吸机相关膈肌功能障碍的经验,附以1例验案佐证,以资同道。

苏轼养生理论与实践研究

采用文献资料法等。苏轼注重养生,其关于养生的自我修复、自我调整、自我提高、自我完善理论,对人们调整心态、恢复元气、重振精神等有积极作用。

孔子军事体育思想研究

孔子博大精深的思想文化体系中,蕴藏着丰富的军事体育文化元素,它是中华民族传统军事体育文化的重要源头。研究显示:孔子所倡导的"文武兼备"、"德技并重"、"崇尚武勇"的军事体育思想,及其丰富的军事体育实践,推动着当时军事体育文化的发展,仍对后世产生着深远影响。

太极拳对灾区民众心理康复作用研究

探讨中国传统文化精华太极拳对汶川大地震后灾区群众心理康复作用的影响。采用文献资料法、问卷调查法并对23名自愿参加太极拳锻炼的受灾群众进行为期3个月的太极拳培训,研究结果显示:太极拳锻炼对改善灾后造成的心理阴影作用明显,尤其是对提高睡眠质量和减轻焦虑症状效果显著。建议充分利用现有条件在灾区民众中广泛开展太极拳运动。

基于真实世界探讨井穴和耳尖放血对急诊新型冠状病毒感染患者体温及炎症因子水平的影响

目的观察井穴和耳尖放血对新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)发热患者的退热疗效及炎症因子水平变化的影响.方法采用回顾性研究方法.选择2023年1月1日至10日于南京中医药大学附属医院就诊的新冠病毒感染发热患者521例作为研究对象.按患者是否接受中医井穴和耳尖放血治疗分为对照组(给予常规治疗)和试验组(在对照组的基础上进行井穴和耳尖放血治疗).收集治疗前和治疗后30 min、4 h、24h体温、即刻(30 min内)退热效率、体温恢复正常时间,以及治疗前、治疗后48h炎症因子水平,比较两组上述指标的差异;以4h退热≥1℃为起效标准,比较两组平均退热起效时间和治疗2.5、3、4 h退热率的差异;绘制Kaplan-Meier曲线分析匹配前后两组4h退热率的变化.结果最终纳入试验组169例,对照组352例,因为本研究为回顾性研究,基线比较发现两组病程、基础疾病(慢性支气管炎、糖尿病、肾功能不全、肝胆疾病)等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).为减少差异,将上述4因素纳入预测变量进行1∶1倾向性匹配,匹配出166对病例样本,具有可比性.结果显示,随时间延长两组体温均逐渐降低,且试验组各时间点体温均明显低于对照组(℃:治疗30 min为38.32±0.22比38.43±0.24,治疗4h为37.67±0.32比38.13±0.51,治疗24h为37.03±0.38比37.14±0.51,均P<0.05),即刻退热效率明显高于对时组[63.86%(106/166)比44.58%(74/166),P<0.05],体温恢复正常时间较对照组明显缩短(h:19.25±7.79比38.90±17.17,P<0.05);4 h退热起效动态时间方面,试验组平均退热起效时间较对照组明显缩短[h:4.39(4.11,4.68)比7.16(6.71,7.61),P<0.05],2.5、3、4 h退热率均明显高于对照组[分别为6.63%(11/166)比0.60%(1/166)、24.10%(40/166)比4.82%(8/166)、74.10%(123/166)比38.55%(64/166),均P<0.05].Kaplan-Meier曲线分析显示,两组匹配前后4h退热起效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).感染炎症因子方面,两组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前明显降低[hs-CRP(mg/L):对照组为32.03±15.38比79.78±13.34,试验组为33.21±16.07比80.03±14.66;TNF-α(μg/L):对照组为2.91±0.88比5.09±0.95,试验组为2.83±0.98比5.10±0.87;IL-6(ng/L):对照组为96.30±48.12比206.48±56.70,试验组为94.01±45.13比202.38±55.38,均P<0.05],但治疗后两组上述指标水平比较差异均无统计学意义.结论采用井穴和耳尖放血治疗新冠病毒感染发热具有良好的退热作用,可缩短退热时间,提高退热效率,降低炎症因子水平.

清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)的临床研究

目的观察清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)患者的临床疗效。方法选择符合外感高热(重症肺炎)诊断标准的68例患者,随机分为实验组、对照组,实验组在对照组常规抗感染基础上加用清热养阴生津法中药治疗,对比2组患者治疗前后的即刻退热时间、炎症指标、动脉血气、呼吸频率、心率、影像学变化、中医证候积分及临床有效率等,评估其临床疗效。结果治疗后实验组即刻退热有效率与解热时间明显高于对照组(P<0.05);炎症指标如白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与影像学炎症浸润吸收方面实验组具有明显优势(P<0.05);同时可更快的改善动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、平均氧合指数(PaO2/FiO2)情况(P<0.05);2组肺部感染指数(CPIS)、呼吸频率(RR)、心率(HR)无明显统计学差异(P>0.05),但在中医证候积分方面,实验组具有明显优势(P<0.05),且实验组在治疗总有效率方面优于对照组(P<0.05)。结论清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)疗效良好,值得临床进一步的深入研究及推广应用。

胃癌伴幽门梗阻新辅助化疗耐受性影响因素与艾灸治疗干预的回顾性分析

目的探讨艾灸治疗对胃癌伴幽门梗阻患者新辅助化疗(NACT)耐受性的影响,并分析NACT成功实施的其余影响因素。方法回顾性分析江苏省中医院肿瘤外科2011年1月至2015年5月间收治的72例接受NACT的胃癌伴幽门梗阻患者临床资料,记录化疗不良反应、手术情况及术后生存时间,主要分析影响MACT成功的相关因素,同时根据患者是否规范进行艾灸治疗,且艾灸治疗天数≥80%住院天数,分为艾灸组与对照组,对比两组NACT的不良反应发生率、成功率及术后生存时间。结果72例患者中41例(56.94%)的患者因化疗无法耐受,及时终止化疗后直接手术探查,其余31例(43.06%)患者术前均接受2~4个疗程的NACT。Logistic回归分析发现,幽门梗阻时间(HR=16.925)、营养支持方式(HR=15.861)及艾灸治疗(HR=5.583)是影响结局的独立因素。其中艾灸组为29例,对照组为43例,艾灸组在成功率及不良反应发生率方面明显优于对照组(P<0.05),艾灸组术后中位生存时间为38个月,5年生存率为20.68%,对照组为36个月,5年生存率为20.93%,两组差异无统计学意义(χ^2=0.221,P=0.638)。结论此类病患NACT的耐受性较差,不良反应多;其中梗阻时间<1周、肠内营养支持和实施艾灸疗法的患者在进行NACT时的耐受性和成功率更高,且艾灸治疗可明显减轻不良反应发生,提高NACT成功率,值得临床推广。

社区获得性肺炎合并低蛋白血症的中医证候、死亡因素与中药治疗的回顾性分析

目的总结社区获得性肺炎(CAP)合并低蛋白血症的中医证候、相关死亡因素,同时探究清热化痰健脾法对预后的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2016年6月至2019年11月间江苏省中医院急诊病区收治的CAP合并低蛋白症病例资料,统计分析并比较中医证候资料,分析影响28 d死亡率的因素。并根据住院期间是否口服中药≥7 d参与治疗,定义为中药组,其余为对照组,分析中药治疗对于蛋白指标、感染与预后的影响。结果共纳入研究病例224例,其中死亡52例,生存172例,中医病邪以痰邪、湿邪为主,痰热证为首;其中,年龄(HR=1.037)、急性生理与慢性健康情况评分Ⅱ(APACHEⅡ)(HR=1.120)、重症肺炎(HR=2.391)、恶性肿瘤病史(HR=4.832)、呼吸衰竭(HR=4.829)、慢性肾衰竭(HR=6.350)、中药治疗(HR=0.288)为影响CAP合并低蛋白血症死亡的因素(P<0.05);中药组144例,对照组80例,在倾向性匹配与基线对比后,分析显示中药组28 d死亡率低于对照组(P<0.01),组内比较时,中药治疗可提高前后白蛋白、前白蛋白、总白蛋白含量(P<0.05),降低中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)(P<0.05);两组组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论痰热病邪是导致CAP合并低蛋白血症的主要病邪。其中恶性肿瘤、呼吸衰竭、重症肺炎、慢性肾衰竭等疾病可增加CAP合并低蛋白血症病患死亡的风险,中药干预治疗可改善低蛋白状态与降低死亡风险,对预后有着积极的意义。

针灸疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)是临床常见呼吸急症,反复的发作,对心肺功能具有不可逆的严重损伤,临床上易诱发呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺性脑病等,对病患生命造成严重威胁,现代医学多采用药物合并机械通气,不仅不能逆转肺功能进行性降低,且存在一定的副作用。近年来,随着对AECOPD研究的深入,针灸疗法在辅助治疗AECOPD方面的研究取得了一定的成果,故对近5年来针灸疗法辅助治疗AECOPD方面的临床研究进行综述。

破格救心汤临床研究进展

总结近年来对破格救心汤的一系列研究及临床运用,发现主要集中于心力衰竭方面,而实验研究也主要是对于心脏功能的评定及君药附子煎煮的成分分析。以此文综述之,以期破格救心汤能在临床更加广泛与深入的运用,以期对于其药理安全性及有效性的深入研究。

中医药调整膈肌功能研究进展

膈肌横跨连接胸、肋、腰部,是呼吸肌群重要的一部分,占所有呼吸肌功能的60%以上,功能主要体现在呼吸及调整腹压,影响胃肠道活动及二便的排泄。现代研究发现,膈肌的功能异常不仅可出现呃逆,还会对循环、呼吸功能产生巨大影响,目前有超声测定、膈神经刺激等方式能客观反映其功能状态。治疗方面,现代医学主要以膈肌起搏及电刺激辅助等治疗,但存在膈神经永久性损害、局部组织感染、加重膈肌疲劳等并发症。同时,中医药调整膈肌功能的研究逐渐深入,取得了一定成果,而针灸作为一种直接、客观有效、绿色传统的治疗方式,更是具有积极的辅助治疗意义,但目前大部分研究主要集中于膈肌痉挛的呃逆研究,远不够深入,同时缺乏对照与大数据研究,且对于其呼吸肌功能、腹压调节功能更是研究不足。另一方面,现今对于膈肌功能的中医认识,以肺脾不足为主,是从中医五脏气化角度认知,忽略了中医早已经对膈肌解剖结构及功能有了客观的认识。故对近年中医药调整膈肌功能的研究进行综述,希望探究中医药,特别是针灸在改善因膈肌疲劳或功能障碍而产生的呼吸衰竭、继发性重症呃逆及相关胃肠道并发症方面的治疗可能,减轻病患痛苦,加速疾病的康复。

中医药治疗心脏瓣膜病临床研究进展

近年老年退行性心脏瓣膜病发病率逐步增加。本文从中医药治疗心脏瓣膜病的理论认识、未手术型临床研究、参与瓣膜置换术研究、治疗瓣膜置换术后研究几个方面进行综述。由此发现,目前中医药治疗心脏瓣膜病的临床研究数据不足,中医病因病机的认识也未达成共识,治疗方式尚未成熟。今后的临床治疗和研究一方面应在心脏瓣膜病的各个阶段,加强中医药治疗参与度,重视动物实验,深入探讨中医药治疗作用机制;另一方面要发挥中医药治未病的特点,进行中医药早期干预,延缓、甚至逆转结构性的变化。