生脉陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察生脉陷胸汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将60例冠心病不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合生脉陷胸汤治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清指标[P选择素、缺血修饰性蛋白(ischemia modified albumin, IMA)、正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、可溶性CD40配体(soluble CD40L,sCD40L)]及生活质量评分变化情况;采用24 h动态心电图观察两组患者治疗前后心肌缺血发作次数、心肌缺血持续时间及心肌缺血总负荷。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IMA、P选择素、PTX3、sSCD40L低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后心肌缺血发作次数、心肌缺血持续时间、心肌缺血总负荷低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后主观感受、躯体功能、生理功能、西雅图心绞痛量表总分高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组(P<0.05)。结论:生脉陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛,可缓解患者的临床症状,减少心肌缺血发作次数,缩短心肌缺血持续时间,改善心肌功能状况,从而提高生活质量。

中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法:60例用随机抽样法分为两组各30例,两组均给予常规西药治疗,研究组加用健脾益气中药汤剂治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组胸部闷痛、心悸气短、口唇发绀、畏寒肢冷症状评分均较对照组低(P<0.05)。治疗后研究组BNP、PRA水平均较对照组低(P<0.05)。治疗后研究组LVEF指标较对照组高(P<0.05),LVEDV、LVESV指标较对照组低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗CHF效果较好。

CTA和冠状动脉造影对冠心病内支架植入术后再狭窄的评估价值

目的探讨CT冠状动脉血管成像(CT coronary angiography,CTA)和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对冠心病内支架植入术后支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)诊断的临床价值。方法选取我院经皮冠状动脉介入治疗的126例冠心病患者进行分析,先后经CTA和CAG检查,两项检查间隔时间小于3个月,以CAG为金标准,支架内再狭窄定义为支架腔狭窄程度≥50%,对CTA的诊断情况进行分析和探讨。结果CAG检查植入的160枚内支架中27枚出现术后再狭窄,占比16.88%,CTA检查内支架术后再狭窄28枚,占比17.50%,以CAG为金标准,CTA发现24枚狭窄4枚漏、误诊。经检验其灵敏度88.89%,特异度96.99%,准确率95.63%,Kappa值0.862。CAG对各级冠状动脉ISR的检查结果:在后降支9枚,右冠状动脉7枚,左回旋支7枚,左前降支3枚,左主干1枚。CTA对其诊断准确率分别是93.25%、95.34%、96.84%、95.68%、100%。Friedman检验结果可知,CTA和CAG对ISR的程度无区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者ISR应用CTA进行诊断具有较高的准确率,在病变部位和狭窄程度的诊断方面和CAG的结果高度相似。

柴胡桂枝汤治疗双心疾病30例

目的:观察柴胡桂枝汤治疗双心疾病30例的临床疗效,探讨其对焦虑、抑郁的影响。方法:选取本院2014年3月—2016年3月在本院心内科门诊就诊或住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)伴焦虑抑郁的双心疾病患者共60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组常规冠心病药物口服,外加黛力新和心理治疗、运动疗法,治疗组在对照组治疗的基础上采用柴胡桂枝汤治疗,每日1剂,水煎,分2次温服。两组患者均以6周为1个疗程。结果:对照组有效率为73.33%,治疗组有效率为86.67%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者心绞痛发作的频率及持续时间均明显减少,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者SAS、SDS评分较对照组均明显降低(P<0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤能够明显缓解心绞痛疼痛程度,减少发作次数,缩短发作持续时间,降低患者SAS、SDS评分,提高了双心患者的临床疗效。

从痰论治冠心病并发抑郁状态临床研究

目的:观察从痰论治对冠心病抑郁状态患者的症状及HAMD评分的改善情况。方法:将本院60例冠心病并发抑郁状态患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用冠心病常规药物口服,加用黛力新(丹麦灵北制药,每片含二盐酸氟哌噻吨0.5 mg和盐酸美利曲辛10 mg),早晨1片口服。治疗组在对照组治疗的基础上辨证论治,痰气郁结证采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗;痰浊蒙心证采用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗;痰瘀互结证采用血府逐瘀汤合二陈汤加减治疗;气虚痰生证采用香砂六君子汤加减治疗。两组疗程均为6周。结果:对照组有效率为70.00%,治疗组有效率为86.68%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心电图ST段下移及T波低平或倒置例数均明显减少,组间比较有统计学意义(P<0.05);心肌标志物CTnl及CK-MB均较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:从痰论治可以改善冠心病并发抑郁状态患者的症状,降低HAMD评分。

依伦平治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病是最常见的糖尿病微血管并发症，亦是糖尿病患者重要死因之一，自70年代起人工合成的ACEI应用于临床，给糖尿病。肾病治疗开拓了一个治疗前景，但ACEI类药物不良反应较多，尤其是用药后出现咳嗽，导致许多患者中断治疗。自ARB面世并应用于临床后给糖尿病肾病患者又开拓了一个新的治疗前景。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎42例临床研究

目的:探讨中西医结合疗法对慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将确诊的慢性肾小球肾炎患者84例随机分为对照组和治疗组各42例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂治疗。结果:治疗组总有效率90.5%,对照组总有效率71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治后24h尿蛋白定量、镜下红细胞、Scr、BUN等生化指标均有显著下降,两组对比差异有统计学意义。结论:中西医结合疗法对慢性肾小球肾炎疗效确切。

低分子肝素钙治疗肾病综合征21例临床疗效观察

肾病综合征(后面简称为NS)常存在高频状态,易并发各种深静脉血栓,给临床诊疗增加难度,甚至危及生命,既往有用普通肝素防治NS血栓形成,因易出血和需反复监测出凝血时间而应用受到限制、低分子肝素LMWH是通过化学解聚或酶解聚生成的肝毒片段,其分子量小,半衰期长,生物利用率高,引起出血副作用小,使用方便,因而使NS防治血栓治疗有了更好的疗效和安全保证,我院对21例NS患者加用低分子肝素钙治疗取得了较满意疗效,现报告如下: