风险列线图模型评估下肢深静脉血栓后综合征患者介入术后支架通畅性的危险因素

【目的】探讨风险列线图模型评估下肢深静脉血栓后综合征(PTS)患者介入术后支架通畅性的危险因素。【方法】选择2019年10月至2022年6月在两院行髂股静脉球囊扩张联合支架植入术治疗的108例PTS患者,根据术后随访2年的支架通畅情况将其分为通畅组(n=90)和不通畅组(n=18)。采用Logistic回归分析影响术后支架通畅率的因素,根据结果建立列线图预测模型,并采用校准曲线进行验证。【结果】两组体重指数(BMI)、抗血小板治疗、支架数量、血栓堵塞位置、弹力袜支持治疗情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜是影响PTS患者介入术后支架通畅率的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示,高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜的PTS患者介入术后支架不通畅风险更高。决策曲线结果显示,当风险阈值为0.2~0.8时,Nomogram曲线高于All和None曲线,提示风险阈值为0.2~0.8时有最大的净效益。【结论】高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜的PTS患者介入术后支架不通畅风险更高。

重症监护病房铜绿假单胞菌感染的危险因素和耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌感染的危险因素和耐药性。方法对2009年9月至2011年9月入住ICU发生院内感染的198例患者临床资料进行统计分析。结果 198例院内感染病例中有53例为铜绿假单胞菌感染。多因素Logistic回归分析显示:机械通气(OR=3.365,95%CI 1.408-8.043)、深静脉置管(OR=3.591,95%CI 1.666-7.739)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.728,95%CI 2.643-12.424)是铜绿假单胞菌感染的独立高危因素。药敏结果显示对亚胺培安耐药率最低,为22.0%。结论铜绿假单胞菌是ICU常见的致病菌,且多具有多重耐药性。

经皮经肝肝内支架穿刺轨道技术开通TIPS术后分流道闭塞1例

临床资料 患者男，42岁．以“间歇呕血8年，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后7个月”为主诉入院。8年前患者饮酒后出现呕血，于当地医院救治，诊断为“乙肝肝硬化、门静脉高压”，予以内科保守治疗后好转。后患者间歇呕血5次，于3年前行“脾切除术”。8个月前因再次呕血至我院，行TIPS术治疗（术中支架为裸支架），术后恢复良好，不定期复诊。

科泽氏枸橼酸杆菌和代尔夫特食酸菌(食酸丛毛单胞菌)肺部感染1例

科泽氏枸橼酸杆菌和代尔夫特食酸菌（食酸丛毛单胞菌）均为临床少见细菌。我院ICU近日诊治1例肺部感染患者,同时检出上述两种细菌,现报告如下。

经皮扩张气管切开术在重症肺炎患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在重症肺炎患者中的应用价值。方法连续性选择45例入住ICU(重症监护病房)的重症肺炎患者,根据气管切开方式的不同分组,其中PDT组(经皮扩张气管切开术)19例,0T组(开放性气管切开术)26例,观察两组的手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症。结果 PDT组的手术切口长度与手术时间、术中出血量、术中缺氧时间均小于OT组,差异有统计学意义(P<0.05);切口出血发生率降低(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在重症肺炎患者中有一定的应用价值。

东丰县2018年干旱气象服务效益评估

2018年,受副热带高压异常偏北造成的持续高温影响,东丰县出现了夏旱,对农业产生了严重影响.本文围绕干旱灾害天气发生、发展及气象服务,进行分析评估得出启示,对以后做好灾害性天气气象服务,提高分析研判能力,提前预报预警,提供科学决策依据与防范建议,为确保人民群众生命安全,最大程度减少灾害损失做出应有贡献.

血清D-二聚体、尿素氮与肌酐比值联合C反应蛋白与白蛋白比值对重症肺炎患者院内死亡的评估价值

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、尿素氮与肌酐比值(UCR)联合C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对重症肺炎(SP)患者院内死亡的评估价值。方法:选取2019年6月~2022年6月我院收治的101例SP患者,根据是否发生院内死亡分为死亡组和存活组。检测血清D-D和计算UCR、CAR。分析SP患者院内死亡的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-D、UCR、CAR对SP患者院内死亡的评估价值。结果:101例SP患者院内死亡率40.59%(41/101)。死亡组血清D-D、UCR、CAR高于存活组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、肺外并发症≥2个和D-D、UCR、CAR升高为SP患者院内死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清D-D、UCR、CAR单独与联合评估SP患者院内死亡的曲线下面积分别为0.781、0.798、0.793、0.929,血清D-D、UCR联合CAR评估SP患者院内死亡的AUC大于各指标单独评估。结论:血清D-D、UCR、CAR升高为SP患者院内死亡的独立危险因素,D-D、UCR联合CAR对SP患者院内死亡的评估价值较高。

一次暴雨天气过程的应急服务和影响评估分析

2018年7月11日-14日,东丰县出现大范围暴雨天气过程,降水梯度较大,总体趋势为南多北少。通过对政府应急机制启动、部门联动和应急处置等工作进行总结,以及本次天气过程,对农业、水利、国土、供水、交通、民政救灾等部门的影响评估进行分析得出结论,总结经验,提高应急处置水平。

早期肠内营养对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究早期肠内营养对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法收集入住ICU 48 h以上、机械通气时间>24 h、入科排除肺部感染患者168例,按48 h内给予肠内营养分为早期肠内营养支持(EEN)组、48 h内未给予肠内营养分为非EEN组,分别比较两组的APACHEⅡ评分、机械通气时间和发生VAP的病例数。结果EEN组和非EEN组APACHEⅡ评分、机械通气时间和VAP病例数分别为:(22.8±3.2)分/(23.6±2.9)分,差异无显著意义(P>0.05);(9.8±3.9)d/(10.5±3.4)d,差异无显著意义(P>0.05);56例/30例,差异有显著意义(P<0.05)。结论早期肠内营养能明显降低呼吸机相关性肺炎的发生。

经皮扩张气管切开术在危重症患者治疗中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在危重症患者治疗中的应用价值.方法 连续性选择56例入住重症监护病房（ICU）需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PDT组25例,0T组（开放性气管切开术）31例,观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症.结果 PDT组手术切口长度（15.0±1.6）mm、手术时间（9.9±3.4）min、出血量（5.2±2.2）ml、术中缺氧时间（10.2±2.1）s,均小于OT组[分别为（41.2±3.9）mm、（27.2±5.1）min、（18.2±3.5）ml、（31.1±6.2）s],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;切口出血、皮下气肿等并发症显著降低（均P＜0.05）.结论 经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用.

降钙素原在重型颅脑损伤患者医院感染早期诊断中的应用

目的探讨降钙素原（PCT）在重型颅脑损伤患者医院感染早期诊断中的临床应用价值。方法纳入因重型颅脑损伤人住ICU患者58例，在入住ICU时及入住第3天时检测PCT、C反应蛋白水平及白细胞计数，监测医院感染发生情况。结果两组入住ICU时血清PCT水平差异无统计学意义（P〉0．05），入住ICU第3天时感染组血清PCT水平明显升高，与非感染组差异有统计学意义（t=5．44，P〈0．01）；两组问C反应蛋白、白细胞计数在人住ICU时及人住ICU第3天时差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论降钙素原测定有助于早期诊断急性颅脑疾病患者医院感染，早期合理选用抗生素，减少细菌耐药性的发生，可降低病死率。

金属胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效

目的探讨胆道金属支架治疗恶陛阻塞陛黄疸（MOJ）的临床疗效。方法回顾陛分析1998年2月至2009年2月的241例MOJ患者临床资料，所有患者均接受经皮肝穿刺胆道金属支架置入术。评价预后以死亡为研究终点，随访时间截至2010年2月，统计学分析比较患者生存期及治疗前后各实验室指标改变，评价疗效。计数资料采用x。检验，计量资料用f检验；生存率比较采用Kaplan-Meier法；Cox回归模型评估各危险因素对生存时间的影响。结果支架置入技术成功率为100％。支架置入术后4周内血清胆红素下降明显沪〈0．05），术后院内死亡11例，失访28例，202例获得完整随访资料；随访时间为8～193周，其13周、26周、39周、52周的生存率分别为87％、660／0、56％、41％，中位生存期为43．55周。同期支架通畅率分别为70％、460／o、36％和24％，平均通畅时间为27．57周。Cox回归分析示：术前胆红素〈221gtmol／L（P=0．01）及术后胆红素下降比例超过50％（P=0．002）者预后较好。结论胆道金属支架置入术治疗MOJ技术安全、可行，可有效缓解黄疸症状，延长生存期。高胆红素血症及胆红素下降程度低于5％是影响MOJ患者生存率的因素。

经皮经肝穿刺肝内支架轨道重建治疗经颈静脉肝内门体支架分流术后分流道闭塞

1临床 资料患者男，42岁。因“间断呕血8年，经颈静脉肝内门体支架分流术（transjugular intrahepatie portosystemic stent shunt，TIPSS）后2个月伴腰、腹部疼痛4d”于2015年8月6Et入院。8年前患者饮酒后出现呕血，于当地医院救治，诊断为“乙型病毒性肝炎后肝硬化、门静脉高压症”，予内科保守治疗后好转。

急性肺损伤患者血清及肺泡灌洗液和肽素水平变化的临床分析

目的观察血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)和肽素的变化与急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的关系。方法采用ELISA法,测定57例ALI患者血清及BALF的和肽素水平,选择健康体检者32名作为血清对照组(A组),14名BALF检查无异常的就诊者作为BALF对照组(B组);ALI患者分为直接和间接肺损伤亚组、轻中度和重度肺损伤亚组、多器官功能障碍综合征(MODS)亚组和非MODS亚组、28d存活亚组和死亡亚组,同时将其和肽素表达水平与急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、肺损伤评分(LIS)、氧合指数(PaO2/FiO2)进行相关性分析;监测ALI患者确诊第1、3、5、7天血清和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平。结果 ALI患者血清及BALF的和肽素水平明显高于A、B组(P均<0.01),直接肺损伤亚组血清和肽素水平与间接肺损伤组无统计学差异(P>0.05),直接肺损伤亚组的BALF和肽素水平明显高于间接肺损伤亚组(P<0.01);重度肺损伤亚组和MODS亚组的血清和BALF的和肽素水平明显高于轻中度肺损伤亚组和非MODS亚组(P<0.01),死亡亚组血清第l、3、5、7天和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平明显高于存活亚组(P<0.01);血清和肽素变化与BALF和肽素水平、LIS评分、PaO2/FiO2呈正相关(r=0.712,P<0.01;r=0.305,P<0.05;r=0.435,P<0.01),与起始APACHEⅡ评分无相关性(r=0.007,P>0.05)。结论血清及BALF和肽素水平与肺损伤严重程度具有相关性,可有效评价ALI患者病情及预后。