原发性失眠症证候及证候要素分布特点的文献研究

目的:通过现代文献研究探讨原发性失眠症中医证候及证候要素的分布规律。方法:运用文献分析方法,通过对2000—2013年原发性失眠症中医辨证文献资料的统计分析,将符合纳入标准的文献进行证候规范及证候要素提取,运用SPSS 17.0软件进行频数、频率分析。结果:66个证候类型中出现频率前3位的证候是心脾两虚证、痰火扰神证、肝郁气滞证;出现频率前3位的病位类证候要素为心、肝、脾;出现频数前3位的病性类证候要素为火/热、气虚、阴虚。结论:原发性失眠症的主要病机为心脾两脏的气、阴虚,肝脏气郁或气郁化火。目前原发性失眠症中医临床证候类型分布较为分散,而证候要素对临床辨证的覆盖率较好,能够更好地统一、规范临床辨证。

扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带小鼠肝组织γ-干扰素和白介素-10表达影响的研究

目的观察扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带小鼠γ-干扰素( Interferon-γ,IFN-γ)和白介素 10( Interleukin-10,IL-10)表达影响,探讨扶正祛毒方对免疫的调节作用。方法选择雄性 HBV转基因 C57BL/6J 小鼠30 只随机分为模型组、西药组、中药组,同系雄性正常小鼠10 只作为空白组,西药组、中药组分别予以阿德福韦酯药液和扶正祛毒方药液灌胃,模型组、空白组均予以等量生理盐水灌胃。24 周后处死取材,检测血清乙型肝炎核心相关抗原( hepatitis Beantigen,HBeAg)、乙型肝炎表面抗原( hepatitis B surface antigen,HBsAg)水平,丙氨酸氨基转移酶( alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶( aspartate transaminase,AST)含量,尾尖乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( hepatitis Bvirus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)相对表达量,肝组织γ-干扰素、白介素-10 含量。结果( 1)ALT、AST:模型组较空白组显著升高( P < 0. 05),西药组和中药组较模型组显著降低( P < 0. 05)。( 2) HBeAg、HBsAg:模型组 HBeAg、HBsAg 阳性率均为 100%,空白组均为 0%,西药组、中药组HBeAg 阴转率分别为 28. 6%、42. 9%。( 3) HBV DNA:模型组较空白组显著升高( P <0. 05),中药组较模型组显著降低( P <0. 05)。( 4)γ-干扰素:模型组较空白组显著降低( P <0. 05),中药组显著高于模型组( P <0. 05)。( 5)白介素-10:模型组较空白组显著升高( P <0. 05),中药组显著低于模型组和西药组( P <0. 05)。结论( 1)用药 24 周后,扶正祛毒方对慢乙肝病毒携带小鼠肝脏炎症反应无加剧,并能降低血清转氨酶水平;( 2)用药 24 周后,扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带小鼠病毒复制有抑制作用;( 3)用药 24 周后,扶正祛毒方可以提高慢性乙肝病毒携带小鼠肝组织γ-干扰素表达,并抑制白介素-10 表达,这可能是其抑制病毒复制的重要机制之一。

丹参酮ⅡA影响肝细胞癌发生发展的作用机制

原发性肝癌为全球第6大常见恶性肿瘤,在肿瘤相关死因中排第4位。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌,其中肝细胞癌占75%~85%;全球每年新增原发性肝癌病例约841000例,新增死亡病例约782000例^([1]),而超过一半的新确诊及死亡病例发生在中国^([2])。传统中医学无“肝细胞癌”的病名,根据临床表现将其归入“癥积”“肝积”“黄疸”“臌胀”等疾病范畴。

脾的古往今来

研究目的:分别从中、西医学的角度看脾的解剖结构、生理功能,结合中、西医不同的的文化背景,思考中西医结合。结论:从解剖学层面上讲,中医学的脾包括西医学的脾和胰腺2个器官;从生理功能上看,中、西医学对脾的认识虽有差异却又有一定的相通之处;不同的文化起源注定了中、西医学之间的差异,而这些差异将成为中西医结合共同造福人类的契机。

李秀惠教授治疗乙型肝炎肝硬化验案一则

李秀惠教授是首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任医师,博士研究生导师,国家名中医钱英教授学术继承人,北京市首届青年名中医。从事临床工作36年,擅长应用中医、中西医结合治疗慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌及药物性肝病、自身免疫性肝病等,临床经验丰富。

慢性HBV携带小鼠模型评估

目的评估乙型肝炎病毒(HBV)ayw亚型转基因小鼠是否适用于慢性HBV携带状态的实验研究。方法选取10只该转基因小鼠为模型组,10只同品系正常小鼠为对照组,饲养24周后取材,检测2组HBsAg、HBeAg及HBV DNA的表达,并比较2组ALT、AST浓度,观察小鼠肝脏病理变化。结果模型组小鼠血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA均为阳性,ALT、AST水平较对照组轻度升高(P<0.05);模型组小鼠肝组织病理可见局部炎症坏死,对照组小鼠肝脏无明显病理变化。结论实验采用的模型小鼠对HBV免疫耐受,肝组织病理表现与慢性HBV携带者相似,适用于慢性HBV携带状态研究。

绿色发展水平对劳动力就业结构的影响研究——基于产业结构调整的中介效应

通过使用TOPSIS模型评价绿色发展水平,得出中国省域绿色发展水平综合得分,然后提出假设,建立中介效应模型,使用Bootstrap法进行产业结构调整对绿色发展水平影响劳动力就业结构的中介效应检验。结果表明:东部发达地区的绿色发展水平较高,西北地区和东部部分省份绿色发展水平较低;绿色发展水平正向影响劳动力就业结构,绿色发展水平与产业结构调整成正向影响关系,产业结构调整在绿色发展水平影响劳动力就业结构中起到部分中介作用,中介效应的上限是0.3927,下限是0.0936,中介效应显著。因此,要提高绿色发展水平,加快产业结构调整,从而促进劳动就业结构的转变。

从病因病机入手提高中医药治疗原发性肝癌的疗效

目前,原发性肝癌的治疗以现代医学治疗手段为主。研究发现中医药能够通过影响肿瘤发生发展的多条关键通路发挥促进肝癌细胞凋亡、调节机体免疫的作用。中医药在治疗肝癌中发挥了不可替代的作用,从病因病机入手是中医药取效的关键。尽管中医药尚无理想的抗HBV药物,但是对湿、热、痰、毒、瘀、虚的病因以及在疾病发展的各个时期正邪交争的变化予以干预或许能够延缓甚至阻止疾病进展,此即针对病因病机进行治疗,亦是“治病必求于本”。临床上常见现代医学治疗手段联合中医药治疗,能够提高患者生活质量,减少肿瘤复发,与索拉非尼同用可增效减毒。至于中西医如何结合治疗肝癌、中医药在治疗肝癌中的具体作用机制等问题仍需要积极探索。

双歧杆菌活菌制剂联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效的meta分析

目的系统评价双歧杆菌活菌制剂联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法计算机检索PubMed、Web of science、中国知网、万方数字化期刊、维普中文科技期刊等数据库,时间截至2020年10月。纳入双歧杆菌活菌制剂联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化相关的随机对照临床试验进行统计分析。计数资料用相对危险度(RR)为效应量。计量资料采用均值差(MD)或标准化均数差(SMD)表示效应量。各效应量均计算95%可信区间(95%CI)。I2统计量和P值用来评估纳入文献的异质性,若I2≤50%,P>0.1,采用固定效应模型进行分析;否则使用随机效应模型进行分析进行meta分析。结果共纳入9篇文献865例患者,其中双歧杆菌活菌制剂联合恩替卡韦治疗组434例,恩替卡韦组431例。结果显示与恩替卡韦组相比,双歧杆菌活菌制剂联合恩替卡韦治疗组能明显降低患者肝纤维4项指标:血清透明质酸(HA)(SMD=-1.87 ng/ml,95%CI:-2.32~1.41,P<0.01)、层黏连蛋白(LN)(SMD=-1.62 ng/ml,95%CI:-2.04~1.19,P<0.01)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)(SMD=-0.98,95%CI:-1.26~0.7,P<0.01)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)(SMD=-1.14 ng/ml,95%CI:-1.73~0.55,P<0.01),降低患者门静脉内径(SMD=-0.91 mm,95%CI:-1.27~0.55,P<0.01)和脾脏厚度(MD=-3.26mm,95%CI:-3.95~2.58,P<0.01),但2组患者的乙型肝炎病毒DNA阴转率差异无统计学意义。结论与恩替卡韦治疗组相比,双歧杆菌活菌制剂联合恩替卡韦治疗可以显著改善乙型肝炎肝硬化患者的肝硬化程度,提高临床疗效。