基于扎根理论的贵州省双向转诊影响因素质性研究

目的应用扎根理论方法探讨贵州省双向转诊的影响因素并提出对策,为顺利实施双向转诊提供参考依据。方法2017年7—10月对贵州省9个市(州)45家医疗机构的医院管理者、临床医生、患者共135名进行半结构化访谈,采用三级编码提取、归纳双向转诊问题及影响因素。结果经过三级编码,梳理出715个概念、81个范畴、19个主范畴和4个核心范畴,形成4条脉络:患者转诊行为脉络、医生转诊抉择行为脉络、医疗机构间转诊衔接脉络、转诊相关配套政策脉络。结论影响患者上转和下转的因素较多,转诊中患者的决定性作用及医疗机构间缺乏有效联系是主要制约因素。加强双向转诊政策宣传,保持医疗机构间的密切联系以畅通转诊流程和保障病人安全,完善上下级医疗机构间常用药品对接,为患者提供连续性的医疗服务是双向转诊的必要条件。

我国现代医院管理制度的研究热点及趋势分析

目的分析我国现代医院管理制度领域研究热点及趋势,为其可持续性研究提供参考。方法在中文期刊数据库(CNKI)和CSSCI中检索现代医院管理制度相关文献1 302篇,导入文献题录信息统计分析工具SATI3.2,得到文献增长曲线图、共现矩阵和词篇矩阵,提取关键词并进行词频统计,将共现矩阵和词篇矩阵导入Ucinet的Netdraw程序及SPSS19.0软件绘制共现网络图及聚类树图。结果现代医院管理制度研究的相关文献量呈逐步增长态势,公立医院外部治理制度、内部治理制度和法人治理结构是当前我国现代医院管理制度领域研究热点。公益性、补偿制度、绩效考核制度、人力资源管理制度、医院文化建设及后勤管理制度等是研究趋势。结论我国现代医院管理制度的研究重点应围绕法人治理体系展开,重点完善医院公益性、医院文化、补偿机制、人力资源管理等研究。

我国分级诊疗研究热点的文献计量学分析

背景分级诊疗是实现医疗机构社会分工、解决人民群众“看病难”问题的重要举措。了解其研究热点及趋势,有助于分级诊疗的实施。目的分析我国分级诊疗领域研究热点及趋势,为其可持续性研究提供参考。方法在中国知网(CNKI)中检索分级诊疗相关文献1162篇,导入文献题录信息统计分析工具SATI 3.2,统计文献发表年份、来源期刊,并生成关键词共词矩阵,将共词矩阵分别导入Ucinet 6.0的Netdraw程序和SPSS 19.0软件中绘制共现网络图谱和聚类树图。结果我国分级诊疗相关研究始于1993年,文献量逐年增多,大致可分为奠基期(1993—2008年)、缓慢增长期(2009—2014年)、快速增长期(2015年以后);载文量排在前3位的期刊为《中国全科医学》(277篇,23.84%)、《中国医院管理》(120篇,10.33%)、《中国卫生经济》(99篇,8.52%);频次排在前3位的关键词为分级诊疗(424次)、双向转诊(249次)、社区卫生服务(164次)。双向转诊处于共现网络图谱核心位置,是分级诊疗最重要节点;就医行为、对口支援、医养结合、医疗服务价格、优质护理、信息化等处于图谱边缘,是分级诊疗领域的研究趋势。通过聚类树图将高频关键词归纳为5个主题类团:以医疗联合体为载体的分级诊疗影响因素研究,基层首诊认知及满意度研究,医疗资源整合及优化配置研究,以全科医生为主的健康管理服务研究,慢性病患者的转诊、就医行为及医疗费用研究。结论综合研究热点及趋势,我国分级诊疗相关研究主要为:以基层首诊促进分级诊疗实施,以高血压、糖尿病等慢性病患者的转诊,以全科医生为主的健康管理服务,以医疗联合体为载体促进分级诊疗的研究。

我国互联网+医疗研究热点的文献计量学分析

目的探讨我国互联网+医疗的研究热点及趋势,为该领域可持续研究提供参考.方法以中国知网为数据来源,共检索出符合要求的文献1162篇.将其导入文献题录信息统计分析工具SATI 3.2,统计文献年代和关键词,并生成关键词共现矩阵,再将共现矩阵导入Ucinet的Netdraw程序及SPSS 20.0分析软件,绘制共现网络图谱和聚类树图.结果互联网+医疗相关文献增长分为奠基期和增长期.以互联网+医疗为中心,形成了医疗资源下沉与共享、医疗卫生服务优化及关键技术融合、医院医疗服务模式革新与转变、健康管理新模式4个热点研究类团.结论目前,我国互联网+医疗研究主要集中在新模式推广以及关键技术的使用,在体制机制健全、法律法规完善、利益分配和风险共担机制等方面的研究有待进一步深化.

因病致贫人群视角下健康扶贫现状及对策研究——基于贵州省XZ镇因病致贫人群的访谈

目的:从因病致贫人群的视角,探讨健康扶贫现状、问题和对策。方法:以贵州省新州镇因病致贫建档立卡家庭为访谈对象进行访谈,访谈结果经开放式编码、主轴编码和选择性编码,提取、归纳健康扶贫现状和问题,并提出相应对策。结果:经过三级编码,梳理出与健康扶贫相关的95个概念、12个范畴,形成1条故事线——健康扶贫成效显著,在很大程度上减轻了患病家庭经济负担,增加了就医信心,但受群体认知行为、疾病因素、制度供给碎片化以及基层医疗服务能力薄弱等影响,健康扶贫工作仍面临诸多困难。结论:加强健康扶贫政策宣传,激发因病致贫人群健康脱贫的内生动力;以政府为主导,多方联合发力,推动健康扶贫工作的持续性;加强基层医疗服务能力建设,使其充分发挥健康“守门人”作用。

贵州省孕产妇和5岁以下儿童死亡率预测及分析

目的预测贵州省2018—2022年孕产妇和5岁以下儿童死亡率,为贵州妇幼卫生事业发展提供参考。方法应用灰色GM(1,1)模型预测贵州省2018—2022年孕产妇及5岁以下儿童死亡率。结果未来5年,贵州省孕产妇死亡率分别为20.18/10万、18.95/10万、17.82/10万、16.76/10万、15.77/10万;新生儿死亡率分别为3.86‰、3.67‰、3.49‰、3.33‰、3.17‰;婴儿死亡率分别为5.33‰、4.70‰、4.14‰、3.64‰、3.19‰;5岁以下儿童死亡率分别为8.64‰、7.91‰、7.24‰、6.63‰、6.07‰。2018—2022年Topsis趋势分析,相对贴进度Ci逐年递增,未来5年贵州省孕产妇及5岁以下儿童死亡率将持续下降。结论全省孕产妇及5岁以下儿童死亡率虽将持续下降,但与全国水平相比仍有较大差距。

医师多点执业利益相关者利益损益及对策分析

分析确定型、预期型和潜在型利益相关者对医师多点执业的需求及其利益损益,揭示各利益主体在医师多点执业政策中的推动和阻碍作用,并提出利益平衡和风险分担策略,为推动医师多点执业政策提供参考依据。

贵州省医疗联合体建设和发展的问题及对策——基于扎根理论的质性研究

目的:应用扎根理论方法探讨贵州省医疗联合体建设和发展的现存问题并提出对策,为医联体改革提供参考依据方法:2017年7—10月对贵州省9个市(州)39家医疗机构的76名医院管理者、临床医生进行半结构化访谈,采用三级编码提取、归纳医联体建设和发展的现存问题及对策;结果:经过三级编码,梳理出138个概念,21个范畴、6个主范畴,最后形成1条故事线:医联体建设和发展受多种因素的制约,政策支持是外部条件,加强内部组织与管理及学科间联系是内部要素,保障核心医院合理利益诉求是关键环节结论:医联体应以资源整合和利益共享为基础,学科建设为导向,人才队伍建设为核心,成员单位共同发展为目标.

农村订单定向医学毕业生基层服务困境及对策建议的质性研究

背景随着我国农村订单定向医学生培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍得到不断的充实,农村订单定向医学毕业生(简称定向毕业生)的服务现状成为当前关注焦点。目的探讨定向毕业生在履约期内服务基层过程中面临的困境,并提出相应的对策建议。方法于2021年1—3月选取贵州省2010级和2011级已在基层卫生院工作的定向毕业生73例为访谈对象,进行半结构化访谈,访谈提纲内容包括:介绍单位发展概况和个人工作职责、个人工作开展情况、工作中存在的主要问题、个人能力存在的“短板”、现阶段继续教育情况、当前的生活条件、医院对定向毕业生的重视情况、今后工作打算等。遵循程序化扎根理论方法对访谈结果进行分析。结果梳理出127个概念、21个范畴、7个主范畴(工作环境、政策保障、家庭因素、未来规划、心理与认知、工作匹配、成长需求)。形成4条脉络:工作实际脉络(基层医疗条件、环境、管理等因素制约了定向毕业生工作开展,其希望得到更多的组织支持和合适的岗位安排)、家庭因素脉络(部分定向毕业生基层服务期间受到家庭距离、经济压力等因素的影响,难以兼顾家庭照顾的责任)、内在需求脉络(定向毕业生易产生心理和认知上的落差,认为个人能力和发展受限,希望有更好的职业发展前景)、政策驱动脉络(政策因素贯穿定向毕业生基层服务的各环节,部分政策的落实和推广存在不足,有待进一步加强)。结论贵州省定向毕业生在基层服务期间主要存在业务开展、能力提升、家庭照顾、经济待遇等方面的困难,建立反馈联络机制、长效培训指导、异地生源调配、加快医共体建设、设立专项补助资金及明确服务期满后安排等措施有助于改善当前定向毕业生的服务现状,使其能够在基层“留得住、有发展”。

基于扎根理论的遵义市9家医疗机构胸痛中心建设现状及发展策略研究

目的:应用扎根理论的方法,从临床医生和医院管理者视角探讨胸痛中心建设现状及存在的问题,并提出相应的发展策略,为胸痛中心进一步规范化运作和发展提供依据。方法:2019年7-9月对遵义市9家建设有胸痛中心的医疗机构的临床医生和医院管理者进行半结构化访谈,采用三级编码提取、归纳胸痛中心建设和发展的现状及存在问题。结果:经过三级编码,最终梳理出与胸痛中心建设和发展相关的112个树状节点(概念),18个范畴,6个主范畴和3个核心范畴,形成发展前景及医生诉求、发展困境、风险责任及利益平衡3条脉络。结论:胸痛中心的建设能够提高医生的专科技能水平,减少患者死亡率和致残率,塑造医院良好形象。但受到医院信息化建设、学科发展及人才培养不足,患者对胸痛疾病的认知有限,以及风险责任界定与利益分配等因素影响,胸痛中心有序良性发展仍面临诸多挑战。

贵州省基层卫生从业人员心理资本和主观幸福感比较研究

目的调查比较贵州省乡镇卫生院院长(副院长)、社区卫生服务中心主任(副主任)、基层卫生技术人员(以下简称三类人员)的心理资本和主观幸福感及影响因素,为贵州省基层卫生人力的稳定提供参考依据。方法采用方便抽样对1284名基层卫生从业人员进行问卷调查。应用方差分析、t检验、多元分层线性回归分析进行统计学处理。结果三类人员的心理资本和主观幸福感总体水平较高,且与家庭生活和睦度、同事关系等呈正相关关系。分层控制变量后,乡镇卫生院院长(副院长)主观幸福感的最显著影响因素是家庭生活和睦度(β=0.181,P<0.01)、社区卫生服务中心主任(副主任)和基层卫生技术人员是乐观维度(β=0.615,P<0.01;β=0.321,P<0.01)。结论各类人员的心理资本和主观幸福感影响因素有所不同,故应对人员特点采取针对性措施,以提高二者水平。