食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术患者凝血功能与营养指数对预后的预测价值分析

目的:探讨食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术(EVL)患者凝血功能与营养指数对预后的预测价值。方法:将2019年12月至2021年12月期间于我科行EVL术的152例食管静脉曲张破裂出血患者根据预后分为再出血组与无再出血组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后早期再出血的独立预测因素,并采用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)来评估各指标对术后早期再出血的预测价值。结果:全部患者均成功完成EVL术,短期止血成功率达100%,随访表明有15例(9.9%)患者在EVL术后6周内再次出血,发生在术后15.3d(4~36d)。再出血组患者的Child-Pugh分级为C级、门静脉血栓、重度食管静脉曲张的发生率、EVL术的总套扎环数、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间、总胆红素等显著高于无再出血组,血红蛋白、血小板、白蛋白、预后营养指数(PNI)评分显著低于无再出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明门静脉血栓、PT、PNI评分是患者EVL术后早期再出血的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线表明全部患者术前PT与PNI评分对术后早期再出血的预测价值较高,AUC(95%CI)分别为0.751(0.569~0.932)、0.731(0.466~0.974)。结论:食管静脉曲张破裂出血患者EVL术前PT与PNI评分是术后早期再出血发生的独立预测因素,对手术预后具有较高的预测价值。

硬化剂+套扎术对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效及对血流动力学的影响

目的探讨硬化剂+套扎术对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效及对血流动力学的影响。方法收集本院2020年1月-2021年12月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者158例的资料行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组(113例)和观察组(45例),对照组给予静脉曲张套扎治疗,观察组在此基础上给予硬化剂注射术治疗,观察两组患者临床疗效、血流动力学、再出血率、复发率和并发症情况。结果观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者中心静脉压(CVP)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后24 h(T1)、72 h(T2)时的门静脉压(PVP)低于对照组(P<0.05)。观察组的再出血率低于对照组(P<0.05);观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者使用硬化剂+套扎术治疗效果理想,可预防再出血,并有效改善患者血流动力学。

莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效

目的 探讨莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗老年慢性萎缩性胃炎(CAG)患者疗效及对胃动力水平、胃黏膜前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月本院收治的146例老年CAG患者,按数字表法随机分为观察组(n=74)和对照组(n=72)。对照组服用莫沙比利,观察组在此基础上服用埃索美拉唑镁肠溶片。比较两组治疗前后胃动力水平(餐前与餐后胃电图幅值、胃泌素)、胃黏膜PGE2、炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、临床疗效、症状消失时间及不良反应。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组腹胀消失时间、疼痛消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后餐前与餐后胃电图幅值、胃泌素水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胃黏膜PGE2水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片可有效提高老年CAG患者胃动力水平及胃黏膜PGE2水平,减轻机体炎症,促进临床症状消失,获得更好疗效,且不良反应少。

不同剂量磷酸钠盐清肠液用于小儿结直肠治疗前肠道准备的效果分析

目的探讨小儿结、直肠治疗前肠道准备中清肠液的最佳服用剂量。方法选择2011年1月—2013年6月在我科住院的拟行结、直肠治疗的小儿125例,随机分成3组,清肠液为磷酸钠盐清肠液(辉灵公司生产,C.B.Fleet Company,Inc.,45 mL/瓶),A组口服1/2瓶清肠液加温开水至400 mL,B组口服1瓶清肠液加温开水至800 mL,C组口服2瓶清肠液加温开水至1 600 mL,观察各组患儿对清肠液的耐受性、不良反应和肠道清洁度。结果 A、B两组耐受性、不良反应差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组和B、C两组耐受性、不良反应差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组耐受性较好,不良反应较少;B、C两组肠道清洁度差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组和A、C两组肠道清洁度差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组肠道清洁度较好。结论小儿结直肠治疗前,采用1瓶磷酸钠盐清肠液加800 mL温开水服用能有效清洁肠道,不良反应少,耐受性好,值得临床推广。

应用保鲜膜联合新鲜土豆片预防静脉炎的效果观察

目的 研究保鲜膜联合新鲜土豆片在预防静脉炎中的应用效果情况。方法选取2016年10月~2016年12月期间行肠息肉手术并使用留置针的患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，各80例。对照组给予患者静脉留置针常规护理，试验组在常规护理的基础上给予保鲜膜联合新鲜土豆片外敷。对比2组患者留置针穿刺处静脉炎的发生率、患者的疼痛主诉及留置针的平均留置时间。结果对照组发生静脉炎23例（28.75%），试验组发生静脉炎11例（13.75%），对照组患者诉疼痛14例（17.5%），试验组患者诉疼痛5例（6.25%），对照组平均留置时间（34.5±11.3），试验组留置针留置时间（48.7±13.8），试验组静脉炎发生率及患者疼痛主诉低于对照组，且试验组留置针留置时间高于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论保鲜膜联合新鲜土豆片可预防肠息肉手术术后患者静脉炎的发生率、延长留置针的留置时间，简单方便，值得临床推广。

三种内镜手术治疗结肠息肉的效果及安全性观察

目的探究内镜下高频电切术、内镜下圈套器冷切除术、内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月行内镜手术切除结肠息肉95例患者的临床资料,按切除方式不同分为A组(n=29,行内镜下高频电切术)、B组(n=31,行内镜下圈套器冷切除术)和C组(n=35,行内镜下黏膜切除术)。采用SPSS 24.0软件进行数据分析,三组患者围手术期指标,术前、术后24 h血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平等计量资料采用单因素方差分析;息肉切除情况、并发症以及术后1年复发率等计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),C组患者内镜下操作时间长于A、B组(P<0.05),术中出血量低于A、B组(P<0.05),B组患者术中出血量高于A组(P<0.05);术后24 h三组患者血清PGE2、TNF-α、IL-6水平均高于术前(P<0.05),且B、C组均低于A组(P<0.05);术后1年三组患者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组复发率低于A组(P<0.05)。结论三种术式治疗结肠息肉临床疗效相当,内镜下黏膜切除术在减轻术后炎症反应以及预防复发方面优于高频电切术,值得推广应用。

建构主义教学理论结合PBL教学在消化内科新入职护理人员培训中的应用

目的探讨建构主义教学理论结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在消化内科新入职护理人员培训中的作用。方法选取四川大学华西医院2018年8月至2019年8月消化内科新入职的护士27人作为对照组,采用传统教学;选取2019年9月至2020年9月消化内科新入职的护士24人作为研究组,采用建构主义教学理论结合PBL教学。培训结束后,通过考核成绩和对培训方法的评分比较教学效果。运用SPSS 19.0进行t检验。结果研究组新入职护士理论考核成绩[(95.08±5.61)vs.(91.63±5.27)]和实践技能操作考核成绩[(94.30±7.22)vs.(87.13±6.84)]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组对比,研究组新入职护士认为建构主义教学理论结合PBL教学在提高临床思维能力、提高分析和解决问题能力、理论与实践结合程度、调动自主学习积极性、提升自主学习能力、提高沟通能力、培养团队协作能力、激发学习兴趣、提升工作自信和培训满意度得分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建构主义教学理论结合PBL教学有利于消化内科新入职护士培养自主建构知识理论框架体系的能力,提高综合能力,为新入职护士的培养做出了有益的探索。

胃癌患者内镜检查的护理体会

目的探讨胃癌患者进行内镜检查时应用护理干预的影响情况。方法选取我院自2015-3-2017-3收治的88例胃癌内镜检查患者随机分为研究组和对照组各44例,研究组患者在常规护理方法基础上给予综合护理干预,比较两组患者胃镜检查中不良反应发生情况及术后各生命指标情况。结果研究组不良反应发生率为4.54%,低于对照组18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组各指标水平均低于对照组,不良反应发生率比较有显著差异(x2=6.341,P〈0.05),具有统计学意义。结论护理干预可有效减少胃癌患者胃镜检查不良反应,对保障检查过程中的安全具有重要意义。