胆道再手术的原因及对策

目的 探讨胆道再手术的原因和对策。方法 对 1994年 12月～ 2 0 0 0年 12月间胆道再手术 10 2例进行回顾性分析。结果 75例行胆管切开取石 ,其中 12例同时行肝叶切除。5例胆总管十二指肠吻合改行胆总管空肠 Roux- en- Y吻合或再做其他术式。 12例胆道恶性肿瘤分别行根治术、内外引流和 PTCD。 4例行胆管整形和胆肠吻合术。 4例行囊肿切除胆肠Roux- en- Y吻合。 2例行残余胆囊和胆囊残株炎切除。胆道再手术主要原因是结石复发 (5 2 .0 % )、残石 (2 1.6 % )、恶性肿瘤(11.8% ) ,术式选择或操作不当 (8.8% )及胆管狭窄 (3.9% )。结论 为降低胆道再手术率 ,强调应明确术前诊断 ,采用正确的术式、术中胆道镜、胆道造影和 B超检查 ,审慎操作 ,积极进行根治性手术 ,尽量避免急诊手术和术后经 T管窦道取石。

激素对肝缺血及再灌注损伤的保护作用

有一系列研究显示肝缺血前预用甲基强的松龙 (Methyprednisolone,MP)可保护实验动物的肝功能 ,提高其生存率。临床上 ,有报道预用MP可减轻缺血再灌注后肝组织功能损害 ,并提示肝大手术时预用MP可能是提高肝脏缺血耐受性的一项有效治疗措施。本文对这些研究结果及激素的作用机制作一综述。