青年人情绪启动差异性与注意偏向的实验研究

目的：探究在恐惧情绪、厌恶情绪和愉悦情绪唤醒条件下是否存在注意偏向及其程度的差异。方法：按照学校人数10%的比例从某军校各医学相关专业中选取大学生96名（男生60人,女生36人;年龄18-22岁）,采用情绪唤醒影片启动被试的情绪（恐惧、厌恶、愉悦）,利用E-prime编程程序让被试执行情绪词汇颜色命名任务（包括积极、中性、消极情绪词汇）,记录被试命名情绪词汇所需反应时。结果：相比于对中性情绪词汇的颜色命名任务反应时,恐惧情绪唤醒被试对消极情绪词汇颜色命名反应时、积极情绪词汇颜色命名反应时均缩短[（648±118）ms vs.（743±124）ms,（683±123）ms vs.（743±124）ms;均P〈0.05];厌恶情绪唤醒被试对消极情绪词汇颜色命名反应时缩短[（579±86）ms vs.（720±101）ms,P〈0.01];愉悦情绪唤醒被试对积极情绪词汇颜色命名反应时缩短[（634±122）ms vs.（716±141）ms,P〈0.01]。厌恶情绪唤醒被试对消极情绪词汇颜色命名反应时短于恐惧情绪唤醒被试[（579±86）ms vs.（648±118）ms,P〈0.05]。结论：青年人在恐惧情绪、厌恶情绪和愉悦情绪唤醒条件下均出现了注意偏向,在恐惧情绪条件下,对积极情绪信息也表现出注意偏向。厌恶情绪唤醒条件下对消极情绪信息产生注意偏向的程度更深。

骨髓炎骨缺损动物模型构建研究进展

创伤性骨髓炎以及慢性难治性骨髓炎已经成为骨科常见疾病之一,该病治疗困难,病情迁延不愈,复发率和致残率高,同时创伤初期和慢性感染很可能导致骨缺损。近年来随着复合人工骨替代材料和生物载药系统的研究,感染性骨缺损的骨组织工程治疗方法不断深入,部分支架材料应用于临床实践。但新技术转化应用于临床实践需要进行临床前研究,如何更好地建立同质性动物模型对实验研究起至关重要的作用。优秀且标准的实验动物模型构建为研究者提供了控制各种影响因素的操作平台,有利于不同研究之间进行比较,继而为解决后续的临床实践应用提供第一手资料。本文主要对近年来骨髓炎骨缺损动物模型构建的相关研究进展作一综述。

心胸外科手术后患者认知障碍影响因素的研究进展

术后认知障碍（postoperative cognitive dys-function,POCD）是手术后常见的精神方面的障碍,其诱发原因和影响因素多样且复杂。主要表现为手术后患者记忆力、抽象思维及定向力等方面出现障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力和技能的改变。北美精神障碍诊断和统计手册（第4版）（diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ）对认知障碍的分类,POCD属于轻度神经认知障碍,其特征是由一般的医疗处理引起,而又不属于谵妄、痴呆、遗忘等临床类型,一般可持续数月或数年,少数患者也会出现永久性认知功能障碍。本文就心胸外科术后患者 POCD 的发生现状及其影响因素的研究进展作一综述。

医护人员职业倦怠变迁的横断历史研究

目的：考察2004-2013年医生职业倦怠的3个维度得分随年代的变化趋势。方法：搜集2004-2013年有关于医生职业倦怠的研究报告,经过筛选和排除,再对研究报告进行了横断历史的元分析,分析得分与年代变迁的相关性和变化量并进行不同类别医生间的比较。结果：控制样本量后,综合医院全体医生情绪衰竭与年代相关为-0.618,职业效能感与年代相关为-0.443,去个性化与年代相关不显著。10年各维度下降了0.338～2.048分,平均下降了0.319～2.149个标准差。结论：①医生情绪衰竭情况有所改善,责任感保持稳定,但是职业效能感显著下降;②综合医院男性医生情绪衰竭和去个性化变化状况优于女性医生,而职业效能感下降得更多;③精神专科医生的情绪衰竭和职业效能感变化随年代的变迁更加显著。

注意偏向形成机制研究的探讨

注意偏向的研究已经有比较长的一段历史了,以往的研究者运用各种研究范式得出许多有关于注意偏向形成机制的假说,导致对注意偏向形成机制的诸多争论,形成了注意成分说、图式说、注意资源说和平行分布处理(PDP)模型四种形成机制假说。同时在注意偏向形成机制的研究中还涉及到几种比较有影响的实验范式,如快速序列视觉呈现(RSVP)范式、情绪Stroop范式、Garner范式和Oddball范式等。作为现在研究热点的认知神经科学技术与情绪注意偏向的研究结合将会是未来的研究趋势和热点,也将得出更多从认知神经科学角度出发的有关于其形成机制的假说。

新型β-链蛋白结合药物SAHPA1治疗去卵巢小鼠骨质疏松

目的评估新型β-链蛋白(β-catenin)结合药物SAHPA1在绝经后骨质疏松小鼠模型中的治疗效果。方法选取C57雌性小鼠作为实验对象。将实验动物分为3组,分别为假手术组、骨质疏松模型组(模型组)、骨质疏松模型治疗组(治疗组),每组5只小鼠。假手术组仅暴露卵巢后缝合切口;模型组和治疗组动物行双侧卵巢切除,建立去卵巢骨质疏松模型。治疗组在切除卵巢后即刻开始每日肌注β-catenin结合药物SAHPA1(10mg/kg),假手术组和模型组每日注射同剂量的生理盐水。8周后,利用骨组织切片H-E染色、micro-CT等方法观察小鼠股骨干骺端骨小梁形态并进行形态学计量分析,评估SAHPA1对去卵巢骨质疏松的治疗效果。结果与假手术组比较,模型组小鼠骨密度、骨小梁数量、骨小梁厚度均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经SAHPA1治疗后,小鼠骨密度和骨小梁数量增高(P<0.05),骨小梁厚度与模型组比较虽有一定提升但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型β-catenin结合药物SAHPA1对绝经后骨质疏松小鼠模型有一定治疗作用。

骨科内植物术后感染早期诊断的研究进展

骨科手术内植物术后感染在临床上是一个十分棘手的问题,一旦发生常非常严重,而且处理时间越晚,对周围正常组织破坏越大,对患者的生理和心理都会造成沉重的负担。故而骨科手术内植物感染的早期诊断变得尤为重要,具有重要的临床意义。本文综述了骨科手术内植物置入术后感染的传统诊断方法,如白细胞计数、血沉、C反应蛋白,以及近年来用于术后感染早期诊断的新方法,主要集中在核医学、分子生物学、新型血清标志物等领域,以18F-FDG PET/CT、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)、血清降钙素原、白细胞介素-6为代表。随着这些技术的发展,在未来联合应用这些新型诊断手段并且建立标准化骨科内植物术后感染早期诊断流程是一个值得探索的课题。

调速弹簧未挂稳 江西五十铃汽车发动机行驶途中突然熄火原因之一

故障现象 有一部江西五十铃汽车，发动机上的VE分配泵经校正后行驶一周运转正常，一周以后，汽车在行驶途中发动机突然熄火．经过检查，柴油低压油路无进有空气，VE分配泵上的供油电磁阀也通电。检查后，发动机经过发动，居然还能起动着!就是加不上速，并且发动机在怠速运转几秒钟后就自行熄火了。

关节镜辅助闭合复位内固定和切开复位内固定治疗跟骨骨折的Meta分析

目的采用Meta分析比较关节镜辅助下闭合复位内固定和切开复位内固定治疗SanderⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法利用计算机系统检索Medline,Embase,CENTRAL,中国知网数据库,维普数据库,万方数据库中关于跟骨骨折关节镜辅助闭合复位内固定治疗和切开复位内固定治疗的中英文文献,按照纳入排除标准采集数据,再利用Revman 5.0软件进行Meta分析,比较各评价指标差异。结果最终纳入8篇文献,共计430例患者(450例患足)。关节镜辅助手术组209例患者,219例患足。切开复位内固定组221例患者,231例患足。结果显示关节镜辅助组手术时间和住院时间较短,手术切口并发症发生率较低,Gissane角恢复更加令人满意。两种手术方式Bohler角和AOFAS评分比较,差异无统计学意义。结论关节镜辅助下闭合复位内固定治疗跟骨骨折有比较明显的优势,不失为一种较优的选择。

功能和机械性踝关节不稳腓骨和距骨位置的MRI比较

目的:探讨功能性踝不稳(FAI)和机械性踝不稳(MAI)腓骨和距骨的位置差异以及一种影像学鉴别方法。方法:对65例FAI和70例MAI患者及60名健康志愿者进行研究。根据轴位MRI图像,通过踝距骨指数(MTI)确定距骨的旋转方向。以外踝相对于距骨的轴踝指数(AMI)和外踝相对于内踝的踝间指数(IMI)来评估腓骨的位移。结果:事后多重比较结果显示,MAI患者的MTI(90.01°±2.21°)明显大于FAI患者(87.73°±1.56°,P<0.001)和健康志愿者(86.79°±2.35°,P<0.001),根据MTI角度判断FAI和MAI的最佳临界点为87.86°(灵敏度81.03%,特异度91.07%),受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.86(P<0.001)。MAI患者的AMI(11.42°±1.53°)明显大于健康志愿者(8.12°±1.03°,P<0.001)。FAI患者与健康志愿者在上述3项指标上无显著性差异。结论:FAI患者不存在腓骨后移和距骨内旋。MAI患者的MTI明显大于FAI患者。MTI角度增加可能成为一种新的MRI间接征象,可用于FAI和MAI的鉴别。

锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折疗效比较的Meta分析

目的：评价锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效差异。方法用计算机在Pubmed、Embase、Cochrane library 中检索,检索日期截止至2016年6月,收集关于锁定钢板、髓内钉治疗肱骨近端二部分、三部分、四部分骨折的临床研究,采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果纳入1篇随机对照研究,5篇回顾性研究,共涉及523例患者,其中锁定钢板组311例,髓内钉组212例。采用 Constant 肩关节功能评分,两组内固定方式结果相似[MD =-0.29,95% CI (-2.71~2.13), P =0.82]。在肱骨头坏死、术后感染和螺钉切出等并发症方面,两种内固定方式差异无统计学意义。结论锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折临床效果相似,术后并发症差异无统计学意义,仍需要多中心、随机对照试验评估锁定钢板、髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

慢性踝关节外侧不稳定的诊疗策略

踝关节外侧韧带损伤,是最常见的踝关节损伤之一,严格保守治疗之后,仍有部分患者残留症状,成为慢性踝关节外侧不稳定(CAI),显著影响生活质量和运动水平。近年来随着外科技术和理念的发展,对于CAI诊疗获得部分一致意见,同时也存在许多争议。

距骨去旋转并内侧柱融合治疗成人足舟骨坏死

目的分析距骨去旋转并内侧柱融合治疗Ⅱ~Ⅴ期成人足舟骨坏死(Müller-Weiss病)的中期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月采用距骨去旋转并内侧柱融合治疗36例(38足)Müller-Weiss病患者资料,男3例(3足),女33例(35足);年龄32~80岁,平均(54.0±9.2)岁;右足11例,左足27例。根据Maceira和Rochera分期,Ⅱ期9足,Ⅲ期11足,Ⅳ期10足,Ⅴ期8足。术中暴露并清理距舟关节面,纠正距骨旋转,恢复距舟关节正常对线与内侧纵弓;必要时距舟关节植骨,恢复跗中关节正常对位、对线;钢板和空心拉力螺钉坚强固定距舟或距舟楔关节。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和相关影像学参数。结果术后36例患者均获得随访,随访时间25~113个月,平均37.2个月。除1足术后6个月未融合外,其余37足均在术后6个月获得融合,融合率97.4%(37/38)。AOFAS中足评分和VAS评分分别由术前(41.3±11.3)分和(5.6±1.5)分改善至末次随访时的(85.5±7.1)分和(0.8±1.2)分,以上两个评分术前和术后分别比较,差异均有统计学意义(Z=5.16和5.19,均P<0.001)。根据AOFAS中足评分,优9足,良25足,可3足,差1足,优良率为89.5%(34/38)。术前与末次随访的Tomeno-Méary角(-6.6°±12.2°vs 0.5°±2.9°;Z=3.43,P=0.001)、跟骨倾斜角(13.5°±3.9°vs 22.1°±3.4°;t=10.12,P<0.001)、距舟覆盖角(27.1°±5.9°vs 7.6°±3.3°;Z=5.16,P<0.001)、正位距骨-第一跖骨角(-16.0°±10.7°vs-7.0°±8.5°;t=5.49,P<0.001)比较,差异均有统计学意义。结论距骨去旋转并内侧柱融合对于Ⅱ~Ⅴ期Müller-Weiss病患者术后25个月仍能实现较为满意的畸形纠正和功能恢复。

足踝步态模拟机仿真度的验证及其在生物力学研究中的应用

目的建立足踝步态模拟仿真平台,探讨其在足踝生物力学研究中的应用。方法 2017年11月至2018年4月,对捐献的6具足踝部新鲜冰冻标本进行生物力学研究。捐献者包括3名男性和3名女性,年龄48~69岁,平均58.8岁;均无足踝部疾患。利用4个独立电动机牵拉足踝部标本分成4束的9条肌腱,分别是内侧肌腱(胫后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱)、外侧肌腱(腓骨长肌、腓骨短肌)、后侧肌腱(跟腱)、前方肌腱(胫前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱),由6个电动机驱动的平台提供胫骨的六自由度运动,独立液压系统提供胫骨轴向压力,驱动新鲜足踝标本完成一个步态周期。采集标本在步态周期中踝关节运动学和足底地面反作用力数据,与正常人体步态参数相比较,从踝关节运动学和足底地面反作用力两个维度研究该机器的步态模拟仿真效果。结果步态周期中踝关节运动表现为矢状面上先跖屈,约在18%步态周期时达最大跖屈(约10°),而后发生背伸运动,在步态周期约40%时,达到中立位,步态周期约83%时达到最大背伸(约22°);在冠状面上,踝关节运动表现为先内翻后外翻,角度变化范围约10°,水平面上踝关节运动范围不大。垂直地面反作用力在25%步态周期时出现第一次峰值,约为体重的1.1~1.3倍,在约70%步态周期时出现第二次峰值,大小略低于第一次峰值;前后方向地面反作用力在步态周期约30%时达到峰值,作用力与足长轴平行,方向向后指向足跟,随后变为向前的推力,在步态周期约83%时达到峰值。在一个步态周期中,内外方向地面反作用力大小变化不大,方向为由足外侧指向足内侧。在6具标本中测得的踝关节角度变化数值和地面反作用力数值的重复性系数均接近或超过0.90。结论胫骨六自由度足踝步态模拟机,在踝关节运动学和足底地面反作用力的两个参数方面,与人体足踝部运动仿真度较高,可重复性好,符合足踝部生物力学研究的要求。