消瘀止痛合剂对全髋关节置换术后血清凝血四项、D-D及PLT的影响

观察消瘀止痛合剂防治全髋关节置换术(THA)后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法 选取我院关节与运动医学科2020年1月至2023年7月住院进行THA手术治疗的患者,共计80名,且这些患者满足标准,全部以单侧置换方式治疗。在此将所有患者分为两个组,对照组患者手术后采取的治疗措施为阿哌沙班片,观察组运用对照组治疗方式的同时加用消瘀止痛合剂治疗。对比分析两个组别患者手术前与手术后3天、7天髋关节VAS评分、VAS功能及凝血功能。结果 (1)术前:两组VAS、Harris评分比较无显著差异(P>0.05);术后3d:观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),但Harris评分无显著差异(P>0.05);术后7d:观察组术口疼痛轻于对照组,且该组髋关节功能改善情况更为理想;VAS、Harris评分比较具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组术前与术后3d、7d的PT、APTT、TT、FIB、PLT比较,无统计学意义(P>0.05)。(3)两组术前、术后3d的D-D比较,无统计学意义(P>0.05);术后7d的D-D比较,有统计学意义(P<0.05)。(4)对照组DVT发生率为10%(4/40),观察组DVT发生率为0%(0/40),观察组比对照组DVT 发生率更低,有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用消瘀止痛合剂治疗气滞血瘀证THA患者具有减轻疼痛和加快髋关节功能恢复等优点,预防DVT疗效甚佳。

蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架在骨科再生医学中的作用与特点

背景:蚕丝蛋白/壳聚糖支架具有良好的生物相容性、良好的骨诱导性及良好的降解性等多种特性。目的:综述蚕丝蛋白/壳聚糖支架的结构和性能及其在骨、软骨及软组织工程再生中的应用。方法:以"壳聚糖,丝素蛋白,骨组织工程;chitosan,silk protein,bone tissue engineering"为关键词,应用计算机检索Pub Med数据库、万方数据库、CNKI数据库1998至2016年的文献,选择与壳聚糖/蚕丝蛋白支架结构、性能及在骨科领域中应用的文献。结果与结论:蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架兼顾丝素蛋白与壳聚糖的优点,具有良好的生物相容性,能够保证细胞在支架上良好生长,在骨组织工程中应用广泛,不仅对骨缺损修复有很大的帮助,而且在软骨损伤治疗方面也有突出的表现。同时蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架也常被用于软组织工程,对创口愈合、脊髓神经损伤及其他软组织损伤治疗起到重要作用。但由于各方面的原因,目前蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架在临床上使用仍然较少,这将是未来努力的主要方向;基于蚕丝蛋白能用于制备十字韧带和构建工程化髓核,未来丝丝素蛋白/壳聚糖支架可在肌腱韧带损伤、椎间盘组织工程方面进一步研究。

人工膝关节置换中生物力学研究进展

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是为减轻患者膝关节疼痛、改善膝关节功能和维持膝关节稳定所采取的一种外科手术方式,即将关节假体直接植入体内,在病情严重的膝关节疾病中使用的比较普遍。它是临床治疗晚期膝骨性关节炎（KOA）、关节畸形,关节重大创伤等严重膝关节疾病最为有效的方法。国内有研究报道在我国有膝骨性关节炎X线表现的60%来自大于55岁的中老年人群。

锁骨钩钢板与其他内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景:临床上治疗肩锁关节脱位的内固定方法最为常见的是切开复位肩钩板置入。不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的:对不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2013年第2期)、PubMed(1966年1月至2013年8月)、MEDLINE(1966年1月至2013年8月)、EMbase(1984年1月至2013年8月)、CNKI(1979年1月至2013年8月)、VIP(1989年1月至2013年8月),同时手工检索骨科领域影响因子较高的6种中文杂志,查阅相关文章所附的参考文献。收集所有不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果与结论:总共检索到相关文献108篇,最终纳入7个随机对照试验,共381例患者,其中锁骨钩钢板治疗组总共193例,克氏针张力带固定115例,喙锁螺钉固定9例、纽扣钢板35例,惰性线29例,其中只有1个研究是3种不同方式比较,余均为2种治疗方式相比较。Meta分析表明,锁骨钩治疗肩锁关节脱位的优良率,优于克氏针张力带(P=0.005),劣于纽扣钢板(P=0.04),与喙锁螺钉、惰性线治疗对比差异无显著性意义(P=0.82,P=1.00)。与其他治疗方式比较,在肩关节疼痛、内固定物失效、再脱位、手术时间、医疗费用方面差异有显著性意义(P=0.05,P=0.04,P=0.02,P<0.000 01,P=0.000 6),在并发症及出血量上差异无显著性意义(P=0.71,P=0.35)。提示与其他内固定方式对比,锁骨钩治疗肩锁关节脱位效果优于克氏针张力带,劣于纽扣钢板,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显,较少发现内固定物失效及再脱位,手术时间及住院医疗费用均较低,但在并发症及出血量上无明显差异。因文章纳入的病例数较少,尚需设计更多严格的大样本随机对照研究来增加证据的可信度。

手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折367例

目的：探讨手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：采用手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折患者367例,男133例,女234例。年龄18~80岁,中位数36岁。均为新鲜闭合性骨折,骨折线未波及干骺端。左侧骨折135例、右侧骨折224例、双侧同时骨折8例。治疗结束后6个月按照《中医病证诊断疗效标准》中桡骨下端骨折的疗效标准评定患者的临床疗效。结果：本组245例患者在门诊治疗;122例住院治疗,住院时间4~28 d,中位数13.5 d。所有患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数21个月。治愈332例,好转35例。结论：手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折,具有创伤小、患者关节功能恢复好的优势,值得临床推广应用。

大型油田注水系统节能降耗与运行方案优化

油田注水系统注水效率较低、能耗较高.以注水能耗最小为目标函数,水力平衡约束、注水量约束、注水压力约束等为条件,建立了油田注水系统运行方案优化数学模型.该模型属于带有离散变量和连续变量的混合优化设计问题,根据模型的结构和特点,将遗传算法、模拟退火算法和分层优化法结合,形成了混合遗传模拟退火算法的求解策略;染色体采用0-1编码,在操作过程中采用了改进的自适应交叉和变异方式,并实施了最优保留策略.现场应用结果表明,注水单耗下降0.32 kW.h/m3,节约耗电量为2.32×104kW.h/d.

广西地区壮族人群正常髋关节形态学研究

目的本研究对广西地区壮族人群正常成人的髋关节相关参数进行测量分析,为髋关节假体的设计与安放位置提供相关参考。方法在2012年9月至2014年10月期间于我院影像科行髋关节CT检查的327例成年壮族人群中选取100例,女性48例,男性52例,使用Mimics 15.0软件重建出三维模型,对影响髋关节置换术的相关参数进行测量,并与国内外相关测量结果进行对比分析。结果广西地区壮族人群的正常成年人髋关节相关参数测量结果为SID(55.38±2.76),AD(58.73±4.40),CE(39.41±5.64),AI(14.75±3.20),ABA(49.76±4.98),Sharp角(37.20±3.75),AVA(37.20±3.75),ADD(10.45±2.22),AHI(84.90±3.20),NSA(127.67±4.13),FNA(13.98±0.78),FHD(43.80±4.63),FHH(30.32±4.90),FND(34.04±3.25),FCL(46.11±5.32),FO(38.55±4.62),T+20内外径(41.98±3.02),T内外径(25.95±2.42),T-20内外径(19.86±1.46),峡部内径(9.83±1.15),峡部外径(26.69±2.05)。本组测量数据表明,除AHI,NSA,T-20内外径及峡部内径之外,髋关节大部分相关参数均存在性别或者左右侧之间的差异。结论广西壮族地区正常壮族成年人的髋关节相关参数和国内外其他地区均存在差异,中心边缘角差别最大,股骨近端峡部内径小于国内外所有测量结果,股骨近端形体较国外整体偏细。

Zip1转染骨髓间充质干细胞对Wnt1/β-catenin信号成骨通路的影响

目的观察ZIP1 siRNA转染的骨髓间充质干细胞对Wnt1/β-catenin信号成骨通路的影响。方法从成年雄性新西兰兔股骨骨髓中提取骨髓间充质干细胞并培养传代,然后使用0.03 mol/L,0.09 mol/L,0.15 mol/L,0.21 mol/L酒精进行培养,经ZIP1 siRNA及ZIP1表达转染后,检测各组骨髓间充质干细胞中ALP、I型胶原、OCN及Runx2蛋白的表达量。结果与空白对照组相比,不同酒精组的ALP、I型胶原、OCN及Runx2蛋白表达量均有所下降,随着浓度升高,其表达量逐渐下降,但0.03 mol/L组中ALP及OCN下降不明显,统计学无明显意义(P>0.05),其他各组均有明显的统计学意义(P<0.05),不同酒精组中的I型胶原及Runx2与正常组之间差异均有明显统计学意义(P<0.05)。与空白对照组对比,ZIP1表达组ALP、I型胶原及OCN表达量明显升高,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),ZIP1siRNA组ALP、OCN表达量明显降低,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),而I型胶原表达量下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05);与ZIP1siRNA组相比,ZIP1表达组ALP、I型胶原及OCN表达量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ZIP1能促使骨髓间质干细胞向成骨分化,从而促进骨修复及骨代谢。沉默ZIP1表达能抑制骨髓间充质干细胞的WNT1/β-catenin信号成骨通路的表达,从而抑制促进细胞的成骨分化能力。

锌转运蛋白1 siRNA转染骨髓间充质干细胞对肿瘤坏死因子α信号成脂通路的影响

背景:课题组前期研究已经证实乙醇能促进骨髓间充质干细胞成脂分化,上调肿瘤坏死因子α成脂通路蛋白PPARγ,aP 2的表达。锌转运蛋白1(Zrt/Irt-like Protein 1,ZIP1)作为ZIP蛋白家族的成员与骨代谢和成骨分化有密切的关系。目的:观察ZIP1 siR NA转染的骨髓间充质干细胞对肿瘤坏死因子α信号成脂通路的影响。方法:分离培养兔骨髓间充质干细胞,使用0.03,0.09,0.15,0.21 mol/L乙醇进行培养,再使用ZIP1 siR NA转染骨髓间充质干细胞,同时对兔骨髓间充质干细胞进行ZIP1转染培养。结果与结论:(1)aP 2,PPARγ蛋白的表达:不同浓度乙醇培养aP 2,PPARγ蛋白表达均较明显升高(P<0.05);除0.03 mol/L乙醇组之外,其他浓度乙醇组三酰甘油水平明显升高(P<0.05);沉默ZIP1基因转染乙醇培养的骨髓间充质干细胞后,各乙醇浓度组a P2,PPARγ蛋白的表达量及三酰甘油水平均明显升高(P<0.05),而骨髓间充质干细胞经ZIP1表达载体转染后,a P2,PPARγ蛋白表达明显降低(P<0.05);(2)结果表明:沉默ZIP1表达能激活骨髓间充质干细胞的肿瘤坏死因子α信号成脂通路的表达,从而发挥促进细胞的成脂分化能力。

人类软骨糖蛋白-39对成人膝关节软骨祖母细胞增殖的影响

目的观察人类软骨糖蛋白-39(HCgp-39)对成人膝关节软骨祖母细胞增殖的影响。方法取正常及OA关节软骨标本,向分离培养所得的软骨祖母细胞中分别加入0、25、50、100、500 ng/m L的HCgp-39。收集培养0、24、48、72 h的细胞,加入10μL的MTS检测液,酶标仪检测各孔光的吸收值(OD值),比较各组细胞对HCgp-39的敏感性。结果 OA组:48 h时加入25、50、100、500 ng/m L组的OD值分别为0.81±0.01、0.88±0.02、0.93±0.01、1.03±0.04;72 h分别为1.02±0.05、1.12±0.01、1.21±0.01、1.28±0.01;与未加入HCgp-39组比较均有统计学差异(P<0.05或<0.01);正常软骨组:48 h时加入25、50、100、500 ng/m L组的OD值分别为0.67±0.01、0.63±0.01、0.61±0.01、0.58±0.01;72 h分别为1.18±0.02、1.1±0、1.08±0.01、0.97±0.02;与未加入HCgp-39比较均有统计学差异(P<0.05或<0.01)。结论在成人的关节软骨中存在软骨祖母细胞;HCgp-39能够促进关节软骨中软骨祖母细胞的增殖。

素质、素质教育与素养、核心素养

当今社会,科技和人力资源成为社会经济发展和竞争的重要资源,如何调整教育、提高教育质量,培养高素质人才,被视为国家发展的重要战略。教育改革与发展的浪潮一波又一波,全球教育质量观发生了巨大的变化,衡量教育质量的标准已经不是表层的入学率、升学率,而是学生深层次能力的表现,核心素养便是在这种需求下应运而生。素质教育作为我国的一种教育理念,与当下世界各国追求的素养教学、核心素养何区别,我国的教育应当如何在汲取世界先进教育理念的基础上,结合我国教育国情与教育传统,抓住机遇,迎流而上成为本文主要思考的问题。

卵砾石层中公路隧道设计与施工技术分析

目前国内外隧道工程多建设在岩石或土层之中,而在卵砾石层中修建隧道的案例较少,其设计、施工均缺乏足够的经验与技术,在分析卵砾石层工程特性的基础上,探讨其设计、施工、监测的关键技术要点,对日后该种特殊地质条件下的隧道规划、设计与施工都具有参考意义。

人类软骨糖蛋白39诱导关节软骨祖母细胞的成软骨分化

背景:有研究表明人类软骨糖蛋白39与骨关节软骨的退变与修复具有一定的关系,但其具体的作用机制并不十分明确。目的:观察人类软骨糖蛋白39对成人膝关节软骨祖母细胞成软骨诱导分化的影响。方法:取成人关节软骨,消化分离培养关节软骨祖母细胞;流式细胞仪检测传代细胞中能够表达CD105、CD166的细胞量并进行分离提纯。将分离的软骨祖母细胞采用单层培养法培养,传代培养至第2代后向分离培养所得的软骨祖母细胞中,分别经过含人类软骨糖蛋白39成软骨培养基及普通成软骨诱导培养基的诱导培养14 d后,通过免疫组织化学染色观察经诱导后细胞中Ⅱ型胶原的表达及通过大体组织学观察评估软骨的形成。结果与结论:关节软骨组织中可以分离出能够表达CD105、CD166的关节软骨祖母细胞,软骨祖母细胞经过诱导分化后逐渐聚集并形成结节,经诱导后Ⅱ型胶原免疫细胞化学着色阳性,且经人类软骨糖蛋白39诱导细胞形成的结节更大,Ⅱ型胶原表达更多。结果表明,成人关节软骨中能够分离培养出具有成软骨分化能力的干细胞系细胞即软骨祖母细胞,且能够被定向诱导分化为软骨细胞,人类软骨糖蛋白39对其分化过程具有一定的促进作用。

消瘀止痛合剂联合骨髓间充质干细胞对股骨颈骨折兔骨愈合的影响及机制

目的研究消瘀止痛合剂联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)对股骨颈骨折兔骨愈合的影响,并基于转录组测序技术探讨其可能作用机制。方法取36只新西兰白兔建立股骨颈骨折模型,将造模成功白兔随机分为空白组、BMSCs组、消瘀止痛合剂组和消瘀止痛合剂+BMSCs组,每组9只。BMSCs组、消瘀止痛合剂+BMSCs组于造模后第1天在骨折端周围注射1 mL大白兔BMSCs悬液(BMSCs 5×10^(6)个/mL),其他组局部注射等剂量DMEM。于术后第2天开始,消瘀止痛合剂组及消瘀止痛合剂+BMSCs组给予消瘀止痛合剂4.2 mL/kg灌胃,空白组、BMSCs组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d。连续干预4周后,ELISA法检测血清中碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(OCN)水平;处死白兔后取造模侧股骨,观察股骨组织变化,HE染色观察骨组织病理学形态,实时荧光定量PCR法检测股骨组织中ALP及OCN mRNA表达情况;转录组测序及生物信息学分析空白组与消瘀止痛合剂+BMSCs组差异表达基因情况。结果消瘀止痛合剂+BMSCs组血清ALP、OCN水平及骨组织中ALP、OCN mRNA相对表达量均明显高于空白组及BMSCs组(P均<0.05),消瘀止痛合剂组血清ALP、OCN水平及骨组织中ALP、OCN mRNA相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05)。消瘀止痛合剂组及消瘀止痛合剂+BMSCs组骨折端及周围有大量骨痂生成,可见明显凸起,伴肥大增生;HE染色显示消瘀止痛合剂+BMSCs组骨小梁宽度、骨小梁密集程度及钙化程度均优于其余3组。转录组测序结果分析显示,消瘀止痛合剂联合BMSCs治疗股骨颈骨折主要涉及钙离子信号通路、Ras信号通路、破骨细胞分化、趋化因子信号通路、Toll样受体信号通路等,可能与调控Toll样受体4(TLR4)、TYRO蛋白酪氨酸激酶结合蛋白(TYROBP)、集落刺激因子-1受体(CSF1R)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等基因有关。结论消瘀止痛合剂联合BMSCs可促进新西兰白兔股骨颈骨折愈合,其机制可能与调控破骨细胞分化和炎症相关信号通路及基因有关。

SASW法在旧沥青路面冲击压实养护效果评价中的应用

基于SASW法的基本原理与测试方法,有关其用于评判旧沥青路面养护冲击压实的试验结果表明,SASW法是有效的、可靠的,是一种快捷有效的旧沥青路面冲击压实养护工程质量控制评价方法。

CT三维重建技术在桡骨远端骨折术后评价中的应用

目的:探讨CT三维重建技术在桡骨远端骨折术后评价中的应用价值。方法:2012年1月至2016年6月,收治桡骨远端骨折患者80例,男21例,女59例;年龄20~80岁,中位数55岁;左侧38例,右侧42例。均为闭合性骨折。骨折Melon分型,Ⅱ型21例、Ⅲ型23例、Ⅳ型19例、Ⅴ型17例。均由同一组医生行前臂远端掌桡侧入路切开复位、掌侧锁定钢板内固定治疗。术后第2天,拍摄腕关节正、侧位X线片,并行CT三维重建检查,对骨折复位情况及内固定位置进行评价,并对2种方法的评价结果进行比较。结果:本组80例患者术后骨折复位情况评价,X线片上骨折解剖复位67例、未达解剖复位13例,CT三维重建片上骨折解剖复位50例、未达解剖复位30例;2种方法评价结果总体比较,差异有统计学意义(χ~2=9.191,P=0.002);对MelonⅡ型患者的术后骨折复位情况进行评价,X线片上骨折解剖复位18例、未达解剖复位3例,CT三维重建片上骨折解剖复位12例、未达解剖复位9例,2种方法评价结果之间的差异有统计学意义(χ~2=4.200,P=0.040);但分别对MelonⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型患者的术后骨折复位情况进行评价,2种方法评价结果之间的差异均无统计学意义(χ~2=1.075,P=0.300;P=0.269;P=0.259)。术后内固定位置评价,X线片上内固定位置良好65例、内固定位置不佳15例,CT三维重建片上内固定位置良好52例、内固定位置不佳28例;2种方法评价结果总体比较,差异有统计学意义(χ~2=5.373,P=0.020);但分别对各骨折分型(MelonⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型)患者的术后内固定位置进行评价,2种方法评价结果之间的差异均无统计学意义(χ~2=3.079,P=0.079;χ~2=0.511,P=0.475;P=0.295;P=0.708)。骨折未达解剖复位者,多为粉碎的小骨块,无法有效固定;内固定位置不佳者,主要为螺钉外露、穿透关节面或进入关节腔。结论:CT三维重建技术用于桡骨远端骨折的术后评价,较X线检查更有利于发现骨折复位不良和内固定位置不佳。

关节镜清理联合富血小板血浆治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效观察

目的 探讨关节镜清理联合富血小板血浆(PRP)治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床效果。方法选取该院采用关节镜清理与PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎的患者46例,分为实验组和对照组,各23例。实验组行肩关节镜下钙化灶清理+PRP注射,对照组行单纯关节镜清理,比较两组的治疗效果。结果 所有患者均得到有效随访。实验组中,5例行肩袖修补术(3例为术前确诊肩袖撕裂,2例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补),对照组中,3例行肩袖修补术(2例为术前确诊肩袖撕裂,1例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补)。两组患者术后1个月视觉模拟评分法(VAS)明显低于术前,美国肩肘外科协会(ASES)评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P <0.05)。实验组术后1个月VAS明显低于对照组,术后1个月ASES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=-5.52,t=8.73,P=0.001)。结论 关节镜清理联合PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎,是一种有效、微创的方法。关节镜可以尽量清除钙盐,能对肩袖损伤范围精确评估,并对明确的、损伤较大的肩袖损伤,行带线锚钉肩袖修补。同时,结合PRP注射,可加快损伤肩袖的修复,减轻疼痛,加速肩关节功能康复。

弹性波CT技术在采空区注浆效果评价中的应用

介绍了钻孔弹性波CT技术的原理,采用钻孔弹性波CT技术对某建筑物下采空区注浆效果进行了对比试验研究,结果显示采空区充填效果良好,验证了该技术是采空区治理质量检验的有效技术,为类似工程提供了参考。

基于STC89C52单片机的测速计设计

介绍了一种通过霍尔传感器采集数据,使用89C52单片机对信号进行计数的测速计,可以实现测转速、超速报警和调速的功能。该设计具有功耗低,价格低廉,可移植性高等优势。

高精度地磁数据采集板的设计

为了满足高精度地磁数据采集的需要,本文提出一种在磁通门磁传感器基础上,使用ADS1282搭配C8051F340单片机搭建四通道32位高精度地磁场数据采集板的设计方法。与现有地磁采集器相比,该方法设计的采集板具有低噪声、大动态范围、低功耗和多通道等优势。经实验室和野外测试,系统工作稳定,采集到的数据质量高,并解决了现有设备不能在野外长期数据采集的不足。