腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

目的探讨分析腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月于本院收治的腮腺多形性腺瘤患者62例,依据术式不同分为观察组行腮腺浅叶部分切除术(PSP)和对照组行腮腺浅叶切除术(SP),每组各31例。比较两组围术期相关指标、腮腺分泌功能、身体意象量表(BIS)、体像担忧问卷(BICI)、焦虑抑郁量表(HADS)、术后并发症及复发情况。结果观察组在手术时间、切口长度、术中失血量、解剖面神经支数和术后住院时间等围术期相关指标均显著短于对照组(P<0.05)。两组术后6、12个月时的腮腺分泌功能均显著升高,且对照组更为显著(P<0.05)。两组术后6个月时的BIS评分和BICI评分均增加,且观察组更为显著(P<0.05)。两组术后6、12个月时的HADS焦虑和抑郁评分均降低,且观察组更为显著(P<0.05)。术后并发症发生率方面,观察组9.69%显著低于对照组的25.84%,比较存在统计学差异(P<0.05)。两组术后12个月的复发情况比较差异统计学意义(P>0.05)。结论PSP治疗腮腺多形性腺瘤能够优化手术指标、改善腺体分泌功能和身体意象情况、减轻体像担忧情况和焦虑抑郁状态、降低术后并发症,且不增加术后复发情况。

星状神经节阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术患者心肌损伤的影响

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)在非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用价值及对心肌损伤的影响。方法选择择期行OPCABG患者62例,男46例,女16例,年龄50~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组)和对照组(C组),每组31例。SGB组患者诱导前用1%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液8~10ml行右侧星状神经节阻滞,两组麻醉诱导和维持方法相同。记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1min(T2)、劈胸骨后(T3)、开始搭桥时(T4)、搭桥结束时(T5)的MAP和HR,记录T0时及术后6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)浓度,记录术后24h血管活性药物用量及术后恢复情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP明显降低、HR明显增快(P<0.05),T2~T5时C组MAP明显升高、HR明显增快(P<0.05);T2~T5时SGB组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05)。与T0时比较,T6~T8时两组血清cTnI和CK-MB浓度明显升高(P<0.05);T6~T8时SGB组血清cTnI和CK-MB浓度明显低于C组(P<0.05)。SGB组术后拔管时间及ICU滞留时间短于C组、术后24h多巴胺和硝酸甘油用量少于C组,但差异无统计学意义。结论星状神经节阻滞用于非体外循环冠状动脉搭桥术,可稳定血流动力学,减轻心肌的进一步损伤,产生一定的心肌保护作用。

丹参注射液对缺血再灌注损伤心肌保护作用

目的研究丹参注射液对风湿性二尖瓣膜置换术病人缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法选取体外循环风湿性二尖瓣膜置换术病人60例,随机分为冶疗组(Ⅰ组,n=30例)、对照组(Ⅱ组,n=30例),两组灌注方法及体外循环方法相同。冶疗组病人于手术开始前、升主动脉开放后静注丹参注射液0.2 mL/kg,对照组给予等容量的平平衡盐溶液。于手术开始前(T0)、心肺转流(CPB)后30 min(T1)、复灌后15 min(T2)、6小时(T3)、12小时(T4)、24小时(T5)共6个时点取颈内静脉血检测磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(CTnI)的水平及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平;记录两组体外循环时间、主动脉阻断时间,以及体外循环后血管活性药物的用量。观察心脏大血管开放后,心脏自动复跳率,室性心律失常发生率。结果Ⅰ组CK、CK-MB、LDH、CTnI、MDA水平心脏复灌后明显低于Ⅱ组,而I组术后SOD水平要高于Ⅱ组;Ⅰ组心律失常发生率、除颤次数明显低于Ⅱ组;术后Ⅰ组心功能恢复优于Ⅱ组;血管活性药物使用量Ⅰ组低于Ⅱ组。结论丹参注射液对二尖瓣膜置换术病人心肌缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。

口腔治疗中防止牙科手机回吸污染的研究

目的探讨监测治疗结束后应踩脚闸排出多少回吸污染水,牙椅管道水才能恢复治疗前的原始清洁状态。方法治疗结束后,踩脚闸留取经污染牙科手机排出的初始水样以及经污染牙科手机排出回吸污染水10 mL、20mL、30 mL、40 mL后留取的水样各2 mL,分别做细菌培养。结果治疗结束后,踩脚闸经污染牙科手机排出的初始水样细菌培养阳性率96.74%,经污染牙科手机排出回吸污染水10 mL、20 mL、30 mL、40 mL后留取水样的细菌培养阳性率依次递减。结论经牙科手机回吸污染的水需排放约20 mL以上,牙椅管道水才能基本保持原始清洁状态。防止回吸污染的决定因素并非踩脚时间长短,而是排放了多少水量。

牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果分析

目的探讨牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果。方法对牙缺损伴牙颌畸形患者采用正畸与修复联合治疗。结果 38例牙缺损伴牙颌畸形患者经过正畸与修复联合治疗,其中36例成功,成功率达94.74%。修复后牙排列整齐,咬合关系良好,基牙无松动、移位,患者对疗效满意。2例失败,占5.26%,表现为固定义齿有移位现象,出现不同程度的牙列间隙。结论正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形患者,克服了单一治疗方法的局限性,从根本上改变患者的面形和咬合关系,修复治疗效果良好。

瑞芬太尼复合静安用于婴幼儿静脉麻醉的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合静安静脉用于婴幼儿全麻的诱导及术后苏醒过程。方法ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术的患者40例,年龄6个月～3岁,随机分为瑞芬太尼复合静安（R）组及芬太尼复合静安（F）组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率。结果F组的插管反应高于R组。2组患儿术后自主呼吸恢复时间,恶心、呕吐的发生率无显著性差异,但R组拔管时间、苏醒时间要显著快于F组,苏醒质量要好于F组。R组患儿拔管后烦躁显著多于F组。结论瑞芬太尼复合静安静脉全麻诱导更加平稳,术后苏醒快,但由于瑞芬太尼时量相关半衰期短（3～5 min）,患儿很快因疼痛而哭闹,因此术后镇痛应及时开始。

微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析

目的探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值。方法对29例成年错颌畸形患者采用钛合金微螺钉种植体作为种植支抗进行矫正,观察微型种植体的耐受性,并对矫正前后X线投影测量结果指标包括:蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角(SNA)、蝶鞍点-鼻根点-下牙槽座点角(SNB)、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)、下颌平面角(FH-MP)进行了比较分析。结果 29例均在规定的治疗时间内良好地耐受了微型种植体,不同的加力力值150g、300g、400g,种植成功率之间比较,差异均无统计学意义(χ2分别=2.22、1.28、1.14,P均>0.05),不同的负载时机即刻、2周、4周,种植成功率之间比较,差异均无统计学意义(χ2分别=1.14、1.28、2.22,P均>0.05),种植体均具有良好稳定性。矫治前后SNA、SNB、ANB、FH-MP等比较,差异均无统计学意义(χ2分别=1.48、1.27、1.53、0.97,P均>0.05)。结论微螺钉种植体支抗在成人正畸方面显示出其独特的优势。

下颌骨骨折89例临床分析

目的 探讨下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题。方法 回顾分析89例下颌骨骨折病例临床资料。结果 本组病例以男性居多，主要年龄段为20～39岁；车祸为首要致伤原因；治疗以颌间牵引和手术为主。结论 中青年男性为骨折高发人群；交通事故为下颌骨骨折主要致伤原因；微型钛板内固定结合颌间牵引治疗下颌骨骨折并发症少，功能恢复快，疗效好于钢丝内固定和单纯颌间结扎法。

罗哌卡因利多卡因混合液用于高位硬膜外阻滞

目的：观察0．25％罗哌卡因，1％利多卡因混合液用于高位硬膜外阻滞的临床效果、不良反应，并与0．25％布比卡因，1％利多卡因混合液比较。旨在探讨一种更为安全的高位硬膜外阻滞方法。方法：选ASAⅠ～Ⅱ级颈部及上肢手术患者120例行C5-Tz间隙穿刺后分别接受0．25％罗哌卡因，1％利多卡因混合液(R组)，0．25％布比卡因，1％利多卡因混合液(B组)，两组试验剂量用1％利多卡因3ml观察5min后一次性注入以上混合液10～15ml，再根据手术的需要追加药物，观察显效时间，感觉、运动阻滞程度，用药总量，术中对循环、呼吸的影响，术后不良反应。结果：显效时间两组无显著性差异，麻醉平面R组稍宽于B组，运动阻滞B组强于R组，用药总量R组为14．10±3．50ml，B组为14．50±3．27ml，两组间无显著性差异。结论：0．25％罗哌卡因与1％利多卡因混合液高位硬膜外阻滞用于颈部及上肢手术更具有可靠性、安全性。

519例老年患者拔牙前后心率和血压变化

观察519例老年患者拔牙前、后心率和血压变化。方法对519例老年拔牙患者作术前问卷调查,检查患者拔牙前、后的心率和血压,将测量结果进行对照分析。结果老年拔牙患者术后心率和血压平均值均较术前有所增加。结论拔牙术可使老年患者的心率和血压升高,增加老年患者尤其是有心血管疾病患者的风险。

盐酸戊乙奎醚对心肺转流后肺损伤的保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚对心肺转流(CPB)后肺损伤的保护作用。方法 40例二尖瓣置换手术患者随机均分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),两组麻醉方法相同。P组在麻醉诱导后和升主动脉开放前分别缓慢静注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg;C组在同时点给予等容量的生理盐水。手术开始前(T1)和升主动脉开放后30min(鱼精蛋白中和后,T2)分别进行右肺中叶灌洗。测定肺灌洗液(BALF)中细胞因子白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度;行血气分析计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)。结果 T2时C组BALF中IL-8、TNF-α和PA-aDO2明显高于T1时和P组(P<0.05或P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚通过抑制炎性细胞因子释放IL-8和TNF-α,减轻CPB后的肺损伤。

基于边际正则藤copulas对具有既定皮尔逊相关系数的多元离散随机变量的抽样算法

基于多元离散随机变量的抽样问题在实践中的应用价值,Erhardt和Czado提出了基于C藤Copulas的多元离散随机变量的抽样算法,其优化参数为C藤的边参数,目标函数为给定的皮尔逊偏相关系数与样本偏相关系数的距离.本文引入了边际正则藤Copulas的概念,进而直接以随机变量对的样本相关系数与给定的皮尔逊相关系数σij之间的距离为目标函数进行优化.三组模拟实验结果分别与文献[1]提出的基于C藤的抽样算法,文献[3]中使用的Naive基准抽样算法相比,基于边际正则藤Copula的抽样算法具有相对较高的精确性.本文中所使用的抽样算法通过Python语言实现并打包命名为countvar上传至PyPi.

种植义齿缓冲单元材料特性对缓冲效果的影响

目的：探究动态载荷作用下种植义齿缓冲单元不同的材料特性对应力吸收效果的影响。方法：在传统种植体与基台之间设计硅橡胶缓冲单元，利用abaqus有限元分析软件建立三维有限元模型，分别赋予缓冲单元材料不同弹性模量值，分析比较动态载荷作用下种植体-骨界面的应力分布。结果：缓冲材料弹性模量不同，种植体-骨界面的应力分布不同，弹性模量值在10~23MPa范围内时缓冲效果较好。结论：带有缓冲单元的新型种植体系统可减小皮质骨内的应力峰值，并且材料的弹性模量对缓冲效果有影响，在一定范围内，材料的弹性模量越小，缓冲效果越好。

提高公共气象服务水平的重要性及对策

近些年,随着社会的发展节奏日渐加大,人们对气象服务工作的需求越来越大,给气象事业带来了挑战。为加快气象事业的发展速度,提高气象服务水平,对公共气象服务工作进行了研究,并提出一些改进措施。

参脉注射液对心脏瓣膜置换术的心肌保护作用

目的探讨参脉注射液(SMI)在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法将40例心脏瓣膜置换术患者随机均分为参脉组(SM组)和对照组(C组),SM组在心肺转流(CPB)前静脉给予SMI,C组用等量生理盐水。分别于术前、术中、术后多时点采血,比较两组心肌磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录两组患者的手术时间、主动脉阻断时间及术中、术后各时点血管活性药物的用量,观察主动脉开放后心脏自动复跳率、室性心律失常发生率。结果SM组血清CK、CK-MB、cTnI、MDA等指标均低于C组(P<0.05),而两组SOD活性均降低,但SM组明显高于C组(P<0.05)。SM组室性心律失常发生率、除颤次数及血管活性药物的用量明显低于C组(P<0.01)。结论SMI对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤具有明显保护作用。

离子掺杂羟基磷灰石的抗菌改性研究进展

骨修复材料植入术所造成的局部感染是手术并发症中之一,会导致手术失败并且增加患者治疗或二次手术的痛苦和费用。羟基磷灰石(Hydroxyapatite)材料具有与生物硬组织相似的结构与化学组成,具有优异的生物活性,备受国内外研究者们的关注。羟基磷灰石本身无抗菌特性,然而离子的掺杂赋予了羟基磷灰石出色的抗菌特性以及其他各类特性。当前研究的热点主要是常见金属离子元素掺杂羟基磷灰石的特性,近年来,一些类金属、重金属和部分镧系稀土元素掺杂的羟基磷灰石也开始获得研究。本文综述了一些常见的金属离子,镧系稀土金属离子,非金属离子还有其他离子单一掺杂和多种离子共掺杂羟基磷灰石的抗菌性能的研究进展,最后对存在的问题及未来的发展做了总结及展望。

超声弯曲工具头的动态特性仿真与实验研究

牙种植超声工具利用弯曲工具头能够制备异型种植窝孔,为了研究工具头弯曲角度对位移响应的影响,利用有限元软件Abaqus对弯曲工具头进行动态仿真,得到不同弯曲角度工具头的位移响应,并通过实验验证有限元分析结果。验证实验表明,有限元分析结果与实验结果基本保持一致,为具有弯曲工具头的牙种植超声工具的设计提供了方法和依据。