轻度创伤性脑损伤急性期及亚急性期局部自发脑活动改变的元分析

目的探讨静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)研究轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,m TBI)最为一致的易损区域,揭示m TBI潜在的大脑神经机制。材料与方法检索2022年3月以前采用局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)、低频波动幅度(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)及分数低频波动振幅(fraction amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)方法探讨mTBI静息态大脑激活异常改变的研究。汇总既往研究中mTBI患者相对于健康被试局部自发脑活动异常的脑区,且采用标记差异映像(signed differential mapping,SDM)软件进行数据分析。结果共纳入11篇研究(401例mTBI,371例健康对照)。基于元分析证实mTBI患者右侧舌回、左侧枕中回、右侧背外侧额上回和左侧中央沟盖的局部自发脑活动明显升高;左侧前扣带和旁扣带回、右侧角回和左侧额中回的局部自发脑活动降低(P<0.005,峰高Z>1,簇范围≥20个体素)。结论应用元分析证实了mTBI患者相关核心脑功能异常的脑区。这些发现有助于划定特定感兴趣区域和理解mTBI的神经生物学基础。

胎儿盆腔异位及多囊性发育不良肾合并子宫、膀胱、阴道畸形1例

孕妇27岁，孕1产0，无家族遗传病史。孕24周超声：胎儿左心室见斑片状强回声，双肾区未见肾脏回声，双侧肾上腺横向位于脊柱两侧；盆腔内左侧髂总动脉旁见约2．0cm×1．1cm肾脏样混合性回声，内见多个囊状无回声区（图1A）。

脑微损伤的影像学进展

脑微损伤是创伤性脑损伤最常见的类型,然而,其潜在的神经生理机制尚未完全阐明,影响患者的早期诊断、治疗及预后评估。近年来,多项磁共振(MRI)新技术不断地涌现并用于评估脑微损伤,如功能磁共振、灌注MRI、弥散张量成像、定量易感性图谱、Tmapping等。本研究综述了多模态MRI在脑微损伤中的应用,从不同的角度深入地了解脑微损伤的神经病理机制,有助于提高临床医生对脑微损伤的诊断和治疗。

5-羟色胺对骨骼代谢的调控机制研究进展

5-HT与骨组织代谢密切相关,中枢5-HT可以促进骨生成,抑制骨吸收,而外周5-HT可以促进骨吸收。外周5-HT直接作用于成骨细胞的5-HT1b受体,抑制FOXO1和CREB的结合,促进FOXO1与ATF4结合,并抑制成骨细胞内的细胞周期基因CYCD1、D2和E1,抑制成骨细胞增殖。Lrp5可抑制Tph1的表达和外周5-HT表达,促进骨生成。中枢5-HT可作用于下丘脑腹内侧核神经元的5-HT2c受体,激活CAM信号通路,促进CREB磷酸化,抑制交感神经活性,从而抑制RANKL表达,抑制骨吸收,促进骨生成。而瘦素可作用于血清素能神经元上的瘦素受体,抑制中枢5-HT合成,促进骨吸收。此外,5-HT2a,5-HT2b,5-HT6受体也参与了对骨组织的调控。Tph1抑制剂LP533401可以改善去卵巢小鼠的骨质流失。体内中枢5-HT促进骨生成和外周5-HT抑制骨生成的作用相平衡,提示有某种反馈机制将两者相联系,这为探究骨质疏松的发生机制和临床治疗骨质疏松提供了新的思路。

阿尔茨海默患者面部情绪识别MRI研究进展

阿尔茨海默病(AD)是老年人常见神经退行性疾病,患者社会认知能力随疾病进展而下降。面部情绪识别(FER)是社会认知的重要组成部分,而AD患者FER受损。尽早发现、及时干预AD患者FER能力下降有助于改善患者生活质量。本文针对MRI研究AD患者FER进展进行综述。

胎儿盆腔异位肾并先天性肾旋转不良及肾发育不良1例

1临床资料孕妇,30岁,G2P1A0,无家族遗传史,唐氏综合征筛查低风险。孕妇于孕24周1 d时行产前常规超声筛查,超声示:胎儿左肾区未见正常肾脏样回声,左下腹近盆腔可见似肾脏回声的结构,其位置靠近脊柱侧,肾内结构欠清,形态不规。肾门位置异常,位于肾脏的内前方。胎儿左肾大小约2.99 cm×1.09 cm,肾上极距髂血管以上约1.31 cm。右肾位置正常大小约2.8 cm×1.6 cm,肾下极距髂血管分叉以下约0.25 cm,肾上极距髂血管以上约2.56 cm。超声诊断:胎儿左肾轻度发育不良、左肾旋转、左盆腔异位肾及胎儿脐带绕颈1周,孕妇子宫前壁下段静脉血管扩张(见图1A)。孕妇经产前咨询放弃妊娠,接受羊膜腔穿刺引产。对引产胎儿进行解剖,左肾区未见正常肾脏结构,盆腔内见多个囊性发育不良肾结构、肾旋转不良,肾门向前,左肾上腺体积偏大,形态异常,呈上大下小的类椭圆形。左侧肾约3.5 cm×2.0 cm×0.6 cm,左肾上腺约2.5 cm×1.5 cm×0.3 cm。右肾和右肾上腺形态位置正常。尸体解剖诊断:左盆腔异位肾、肾旋转不良、左肾上腺体积偏大,形态异常(见图1B)。

超声与MRI联合产前诊断泌尿生殖系统复杂畸形1例

1临床资料32岁孕妇,既往怀孕2次,生产1次,无流产史,末次月经:2016年8月23日,临床孕周:25周3 d。唐氏综合征产前筛选检查及无创DNA诊断:高风险,夫妻均体健,无家族遗传病史。行胎儿系统筛查。超声显示孕周:25周2 d,右肾大小约3.2 cm×2.1 cm×2.0 cm,右肾主动脉血流频谱S收缩期峰值流速:35 cm/s,D舒张末期流速:3 cm/s,RI阻力指数:0.91,S收缩期峰值流速/D舒张末期流速:11.52。左肾区未见明显肾脏样回声,于胎儿盆腔紧邻髂总动脉分叉左侧可见一大小约4.6 cm×2.5 cm的混合性回声,边界欠清晰,内可见数个大小不等且不相同的囊状无回声,其中较大者约2.4 cm×1.5 cm(见图1)。超声检查显示左侧盆腔异位肾并多囊性改变。

肠易激综合征患者局部自发性脑活动改变的元分析

目的:通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究肠易激综合征(IBS)患者的脑活动异常区域,揭示IBS患者潜在的大脑神经机制。方法:检索2023年3月以前采用低频波动幅度(ALFF)、分数低频波动振幅(fALFF)和局部一致性(ReHo)方法探讨IBS患者静息态大脑异常激活改变的文献。汇总既往研究中IBS患者相对于健康志愿者局部自发脑活动异常的脑区,采用标记差异映像(SDM)软件进行数据分析。结果:共纳入16篇文献,包括461例IBS和416例健康对照。基于元分析证实IBS患者左脑舌回、左脑楔叶、右侧岛脑、右脑枕中回、右侧丘脑的局部自发脑活动明显升高;右侧回直肌、右侧额中回、右侧缘上回的局部自发脑活动明显降低(P<0.001,峰高Z>1,簇范围≥20个体素)。结论:应用元分析证实了IBS患者相关核心脑功能异常的脑区,这些发现有助于划定特定感兴趣区和理解IBS的神经生物学基础。

外泌体的提取、贮存及其临床应用进展

外泌体由于其巨大的治疗潜力及其在再生医学中的作用,近年来已成为关注的焦点。其不仅可作为肿瘤转移的标志物,还可用于液体活检无创诊断临床疾病。虽然外泌体的研究已取得突破性进展,但其提取和贮存方法仍未达成共识,提取方法的多样化使得外泌体的研究存在争议,贮存方法也大都无法长期维持外泌体的结构和特性。本文对外泌体的特性、提取和贮存手段及其临床应用进展作一综述,以期促进后续外泌体功能的研究。

胎儿心内膜垫缺损合并永存动脉干、脉络丛囊肿、右侧重复肾等多发畸形1例

1临床资料孕妇,32岁,孕产史:G 3P 1A 0,末次月经(LMP)为2016年7月26日,无家族遗传史。夫妇有一女儿2岁时患病毒性心肌炎,心肌酶异常。孕妇于孕21周6 d时行产前超声筛查,超声示:鼻骨约0.4 cm(图1),胎儿左侧脉络丛内可见1个无回声,大小约0.37 cm×0.28 cm(图2)。胎儿心脏主要位于左侧胸腔,心尖指向左下。心房正位,心室右袢,卵圆孔瓣漂向左房侧。右心房内可见一瓣膜样回声漂动。十字交叉显示不清,室间隔上部可见宽约0.61 cm的连续中断。仅有一支大动脉自右心室发出,内径约为0.51 cm(图3)。近见一瓣膜样回声漂动。大动脉近端壁后下方可见左右肺动脉发出,内径分别约0.16、0.16 cm。大动脉远端近降主动脉可见头臂干及分支,与降主动脉汇合处显示不清。上、下腔静脉可显示,部分肺静脉可显示。胎儿左右肾均可显示,大小分别约2.9 cm×1.3 cm、2.8 cm×1.3 cm。左肾盂分离约0.19 cm。右肾内可见两组肾盂,上组肾盏扩张,宽约0.43 cm,肾盂分离约0.56 cm(图4);下组肾盂分离约0.65 cm,可见两支输尿管回声向下延伸。