临诊应对：新诊断的成人肾上腺皮质功能不全的处理

病例 患者男性，20岁，因重度乏力和体位性低血压在近3个月中进行性恶化而急诊入院。两个月前因发热、乏力及眩晕在家庭医生处就诊，拟诊为病毒感染，经数日盐水输注后，症状一度好转。既往史无特殊，体重偏轻（体重指数19．1kg／m。），尽管食欲良好，但近3个月内体重下降8kg。体检发现严重脱水及全身皮肤色素沉着，患者自诉后者已有3年；掌纹及关节处色素沉着明显，口腔黏膜处可见色素沉着斑片。

Meta分析：促肾上腺皮质激素兴奋试验在诊断下丘脑-垂体-肾上腺功能减退中的作用

慢性下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）功能减退（HPAI）的特点为ACTH分泌减少，可由垂体或下丘脑的病变或损伤，或由长期使用超生理剂量的外源性糖皮质激素引起。

一种新的遗传性原发性醛固酮增多症：家族性醛固酮增多症Ⅲ型

原发性醛固酮增多症（原醛）是最常见的继发性高血压病因，占高血压患者的5％-10％。与具有相似危险因素的原发性高血压患者相比，原醛患者更易发生中风、心肌梗死、房颤，且心血管损害与代谢并发症的发生明显增加，因而此类高血压的诊断至关重要。至今，人们已认识了两种家族性原发性醛固酮增多症（家族性原醛，FH），分别为FH—Ⅰ[又称糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）]及FH—Ⅱ。

肾上腺意外瘤患者的临诊应对

一45岁女性,因间歇性上腹痛行CT检查,发现肾上腺部位有3 cm大小的均质肿块.患者长期肥胖、有双向情感障碍、哮喘、3年高血压及糖尿病史;无骨折史、记忆衰退或月经紊乱;除减肥外,无其他诉求.体检结果如下：血压118/56 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、心率78次/min、体重160 kg、身高170cm、体重指数55.4 kg/m2.患者肥胖、多血质、颈背部脂肪轻度增多;无其他皮肤改变、多毛或肌肉无力.多血质可能存在已久,近3年来容貌无变化.CT示肿块边缘规则,有点状钙化,但平扫CT值为11 Hounsfield Units（HU）.