阵发性房性心动过速动态心电图临床分析

目的探讨短阵房性心动过速(PAT)的临床意义。方法对146例PAT的动态心电图进行分析。结果确诊为心血管疾病者(A组)PAT的检出率随年龄而增加,且其发生频率明显高于健康检查或仅有胸闷、心悸、乏力以及心脏以外其他疾病者(B组)。差异有统计学意义(P<0.01)。结论动态心电图对PAT的诊断和治疗具有临床意义。

经阴道自然腔道内镜手术行子宫全切除术129例临床效果分析

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)行子宫全切除术的可行性、安全性及其优势。方法:回顾性分析2018年10月1日至2021年10月1日于四川大学华西第二医院行vNOTES子宫全切除术的129例患者的临床资料,分析手术成功率、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、住院时间、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间等指标。结果:纳入研究的患者中位年龄为49岁(33~75岁),平均体质量指数为23.54±2.98 kg/m2。其中124例(96.1%,124/129)成功完成vNOTES子宫全切除术,中位子宫重量为102 g(34~848 g),中位手术时间为140分钟(60~240分钟),中位术中出血量为50 ml(5~650 ml),中位血红蛋白下降量为17 g/L(1~50 g/L),术中同时进行附件切除的患者有55例(44.4%,55/124),2例(1.6%,2/124)出现术中并发症,2例(1.6%,2/124)出现术后并发症,中位住院时间为3天(2~8天),中位术后肛门排气时间为27小时(12~65小时),中位术后留置尿管时间为40小时(15~100小时),中位术后疼痛视觉模拟评分(VAS)为2分(0~7分)。另外5例(3.9%,5/129)因盆腔粘连(4例)或术中膀胱破损(1例)中转为经腹腹腔镜手术。结论:vNOTES行子宫全切除术是一种安全、可行的手术途径,同时具有手术无腹壁切口、创伤小、术后恢复快的优势。

人性的本质与医学教育的困境

威廉的《优秀的绵羊》认为,美国的精英教育将学生驯化成优秀的绵羊,背离了真正的精英教育的初衷。但是,该书犯了方法论错误,威廉没有在不同国家的比较系统中考察美国教育。以该书为中心,可以进一步探讨一些教育理念。人性是趋利的,这导致教育是有边界的,而这边界既是教育的魅力也是教育的困境所在。在自利动机和竞争环境的驱动下,学生很难避免迎合考试标准,力争成为优秀的绵羊。医学教育亦是如此。因此,真正值得思考的,乃是人性本质所蕴含的教育的边界与人类教育的困境。

基于情境的历史任务驱动型课堂设计

《义务教育历史课程标准(2022年版)》(以下简称“新课标”)中提及“情境”一词共29次。基于初中生的学情,新课标指出:学生初学历史,需要培养兴趣,调动学习积极性。在教学过程中,教师要通过情境再现、问题引领、故事讲述和多样化的资源运用等方式,唤起学生的求知欲,促使学生积极、主动地学习历史。因此,基于真实情境设计驱动任务是依据课程标准,围绕驱动型问题展开深入、持续实践并创造性解决问题的有效学习方式。