建筑机电安装造价的影响因素与成本控制要点探析

在建设项目建设过程中,如何有效地降低施工费用,提高施工效率,降低施工费用,提高施工质量,提高施工质量。近年来,我国的机械设备安装市场日趋成熟,企业之间的竞争也日趋加剧。建筑企业要想在项目建设过程中取得效益,就必须强化其成本与费用控制。但是,当前我国的机电安装项目成本管理还面临着以下问题,以厦门邮轮母港集团邮轮城候船厅的改造工程为例,从机电安装的重要性出发,分析造价管理现有问题,并提供优化策略,以加强工程造价管理和成本控制。

株洲市婴儿风疹抗体水平变化情况及麻疹风疹联合疫苗中风疹疫苗组分免疫效果研究

目的了解株洲市婴儿风疹抗体水平变化趋势及麻疹-风疹联合减毒活疫苗(MR)中风疹疫苗组分的免疫效果,探讨风疹防控的免疫策略。方法随机于株洲市各区县分别抽取1家设产科的县级以上综合医院作为调查点,将2014年4月1日-6月30日于各个调查点出生的新生儿210名作为研究对象。通过酶联免疫吸附试验对研究对象脐带血以及接种MR时(MR初免前)、接种MR 1月时静脉血血清风疹IgG抗体进行定量检测与分析。结果 MR初免前,研究对象血清风疹IgG抗体阳性者31人,阴性者175人,阳性率为15.05%,抗体几何平均浓度(GMC)为2.66IU/mL。与出生时比较,MR初免前研究对象血清风疹IgG抗体阳性率、GMC均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且MR初免前不同月龄研究对象血清风疹IgG抗体的GMC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MR初免前血清风疹IgG抗体阳性的研究对象接种MR 1月时其抗体水平高于MR初免前抗体阴性的研究对象,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,不同脐带血血清风疹IgG抗体水平研究对象接种MR 1月时的免疫成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论株洲市8月龄以下婴儿母源抗体水平普遍较低,这可能与其母亲体内IgG抗体水平较低有关。建议在孕前检查中风疹抗体阴性的育龄期妇女应接种1剂次风疹疫苗以提高血清风疹抗体水平,此举不仅可预防先天性风疹综合征,还可间接提高新生儿母源抗体水平。

2006-2015年全国疑似预防接种异常反应监测数据分析文献描述性分析

目的通过对全国2006-2015年公开发表的疑似预防接种异常反应(AEFI)监测数据分析文献(简称"AEFI分析文献")进行分析,了解全国AEFI监测工作的开展情况。方法以中国学术文献网络出版总库中2006-2015年间公开发表的AEFI分析文献为研究对象,整理分析其发表年份、基金论文比、主要发表期刊、核心作者情况、第一作者单位情况、研究对象及研究内容等。结果最终纳入文献中,2006-2015年间文献发表数量及其定基比发展速度和增长速度总体均呈上升趋势;其中基金论文共27篇,占最终纳入文献的5.73%,2015年基金论文占比最高,为12.96%;共464篇文献刊登于各种期刊上,其中刊登过8篇及以上AEFI分析文献的期刊共20种。本研究核心作者共52人,所有核心作者共发表AEFI分析文献121篇,占最终纳入文献的25.69%。最终纳入文献的第一作者单位所在地分布于30个省市/自治区,其中江苏省最多。最终纳入文献均采用描述性流行病学研究方法进行研究,97.45%的文献对引起AEFI的疫苗种类分布及报告发生率进行了分析,88.96%的文献描述了研究对象的三间分布特征,85.77%的文献对AEFI个案的临床诊断进行了分析,48.83%的文献对AEFI监测报告质量进行了描述分析。结论 2006-2015年间,全国AEFI分析文献发表数量整体呈上升趋势,以期刊论文为主,基金论文比偏低;作者单位以公共卫生机构为主,文献主要来源于经济发达的东部地区及科研实力较强的中部地区。结合目前状况,监测工作者及各级AEFI监测部门要重视AEFI监测工作、继续加强相关培训、定期对监测数据进行分析报告,以加强各部门对监测数据的交流利用。

应用耳后邻近旋转皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损(附16例分析报告)

目的:探讨耳廓部分缺损更好的修复方法。方法:选择耳后邻近旋转皮瓣修复耳廓部分缺损。结果:16例痊愈。结论:这是修复耳廓部分缺损的一种好方法。

个体化健康教育对妊娠期糖尿病孕妇服药依从性及认知程度的影响

目的探讨个体化健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇服药依从性及认知程度的影响。方法 159例妊娠期糖尿病孕妇,根据其建档顺序分成A组(80例)和B组(79例)。B组予以常规治疗,A组在常规治疗基础上联合个体化健康教育治疗方案。比对两组孕妇常规治疗干预后服药依从性及认知程度差异,行为期6个月随访,记录其妊娠结局。结果治疗后,A组孕妇服药依从性为92.5%,认知优良率为96.3%,显著高于B组的64.6%和67.1%(P<0.05);A组产妇及新生儿相关并发症发生率分别为6.3%和5.0%,显著低于B组的24.1%和20.3%(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇予以个体化健康教育,可有效提升其对疾病的认知水平,并改善其服药依从性,值得临床推广应用。

铀矿尘对大鼠肺组织及血浆中转化生长因子-β1和一氧化氮水平影响

目的探讨铀矿尘致大鼠肺纤维化过程中,肺组织和血浆中转化生长因子-β1(TGF-β1)、一氧化氮(NO)水平变化。方法 60只成年Wistar大鼠,随机分为铀矿尘组与对照组。采用一次性非暴露式气管灌注法,铀矿尘组一次性气管内灌注质量浓度为20 g/L铀矿粉尘悬液1 ml,对照组一次性气管内灌注生理氯化钠溶液1 ml。每组分别于染尘后第7、14、21、30及60天随机处死6只动物,取周围血及肺组织。肺组织形态学观察采用HE染色法;肺组织及血浆中TGF-β1水平的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA法);肺组织及血浆中NO水平的测定采用硝酸还原酶法。结果实验观察期内铀矿尘致大鼠肺组织纤维增生病变;铀矿尘在致肺组织纤维化过程中,可引起肺组织及血浆中TGF-β1及NO水平增高,且在染尘后第30、60天时其肺组织和血浆中TGF-β1及NO水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);肺组织与血浆中TGF-β1及NO水平变化存在直线正相关(rTGF=0.887,P<0.05;rNO=0.958,P<0.05)。结论在铀矿尘致大鼠肺纤维化过程中,其肺组织和血浆中TGF-β1和NO的水平可见明显增高,肺组织与血浆中TGF-β1及NO水平变化存在直线正相关。

流行性腮腺炎暴发疫情传播能力及防控措施效果研究

目的以长沙市一起学校流行性腮腺炎暴发事件为例,分析流行性腮腺炎暴发的流行特征和传播能力,评价病例隔离、停课、疫苗接种在控制暴发疫情的效果。方法根据病例定义收集暴发事件中所有病例发病日期、隔离日期、返校日期、疫苗接种时间和接种剂次,以及学校停课时间和间隔,计算病例隔离比例、隔离效果指数、停课效果指数、疫苗接种的直接效果VE。采用离散时间模型模拟流行性腮腺炎传播特征以及模拟隔离和停课的效果,采用基于个体随机模型计算再生数R。结果整起暴发事件共发生8代病例,代间距为18 d。未接种疫苗的相对危险度RR=0.92（95%CI：0.48～1.76）,VE=-0.08。未接种疫苗相对于接种1次、2次、3次的RR分别为0.93（95%CI：0.48～1.78）、0.94（95%CI：0.40～2.17）、0.42（95%CI：0.09～1.92）,VE分别为-0.08、-0.06、-1.38。该起流行性腮腺炎暴发事件在小学部内部、初中部内部、初中部传播至小学部、小学部传播至初中部的R分别为4.35（95%CI：4.22～4.48）、1.11（95%CI：1.04～1.17）、0.03（95%CI：0.02～0.04）、0.06（95%CI：0.05～0.08）。采取所有病例隔离的措施,仅能将小学部的累计罹患率TAR由无干预时的97.80%降低为68.82%,将初中部由20.21%降低为4.20%。采取停课措施在小学部和初中部的效果均不显著,小学部的TAR均在90%以上,中学部的TAR均在10%以上。结论流行性腮腺炎在小学部的传播能力大于初中部,小学部和初中部内部的传播能力大于两个学部之间的传播能力。按照国家接种程序接种疫苗不能预防学校流行性腮腺炎暴发。所有病例隔离措施仅能起到一定的作用,但效果不理想。停课1周的效果更差。

铀矿尘致大鼠肺纤维化过程中Ⅰ和Ⅲ型胶原及层粘连蛋白表达的变化

目的探讨铀矿尘致大鼠纤维化过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原、层粘连蛋白（Laminin，LN）表达的变化特征。方法60只Wistar大鼠随机分为铀矿尘组（30只）和对照组（30只），铀矿尘组大鼠一次性非暴露气管内滴注20mg／ml的粉尘悬液1ml，对照组大鼠一次性气管内滴注生理盐水1ml，分别于处理后7、14、21、30及60d每组随机处死6只，取肺组织，HE染色观察肺组织形态学改变，天狼猩红染色法观察肺组织I、Ⅲ型胶原变化，免疫组织化学法检测LN蛋白的表达。结果铀矿尘致肺组织纤维化过程中可见Ⅰ、Ⅲ型胶原的大量增生，染尘后早期主要以Ⅰ型胶原增生为主。铀矿尘组21、30、60d时Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维面积百分比明显增高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。LN主要见于肺组织内血管、支气管周围、血窦壁以及肺间隔的基底膜，形态上以增粗的线状或丛状分布为主。铀矿尘组21、30、60d时肺组织中LN阳性细胞积分吸光度（14．89±2．25、22．98±2．29、30．34±2．19）增加，与对照组（9．06±1．21、8．98±0．86、10．04±2．00）比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论铀矿尘诱导大鼠肺组织纤维化早期以Ⅰ型胶原纤维为主，后期Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维均大量增多，分布范围扩大。肺组织过程中有LN高表达。

铀矿尘致肺纤维化对PⅢNP、LN和TGF-β1影响

目的探讨铀矿尘致大鼠肺组织纤维化对血浆中Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法 60只大鼠随机分为铀矿尘组和对照组,铀矿尘组每只大鼠气管内一次性滴注20 mg/mL粉尘悬液1 mL,对照组给予等量生理盐水,分别于处理后第7、14、21、30及60 d采取肺组织及外周血,进行肺组织形态学观察及血浆中PⅢNP、LN和TGF-β1含量测定。结果在染尘后第21、30、60 d时,PⅢNP含量为(17.90±1.55)、(19.06±1.62)、(20.09±1.65)ng/mL,LN含量为(81.81±1.32)、(83.64±1.52)、(84.73±2.20)ng/mL,TGF-β1含量为(34.03±3.21)、(46.65±3.09)、(40.95±3.18)pg/mL,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),血浆中PⅢNP和LN含量增高与肺组织纤维化程度具有较好一致性。结论铀矿尘诱导大鼠肺组织纤维化过程中可引起血浆中PⅢNP、LN和TGF-β1含量明显增高。

铀矿尘对RAW264.7细胞的氧化损伤作用

目的探讨铀矿尘作用于小鼠RAW 264.7细胞一定时间后羟自由基(.OH)、过氧化氢(H2O2)及丙二醛(MDA)含量的变化。方法用120μg/ml的铀矿尘混悬液作用于小鼠RAW264.7细胞,分别在作用2、4、8、16、24和32 h后,采用噻唑蓝比色法(MTT法)检测RAW264.7细胞存活率;HE染色镜下观察细胞形态学变化;比色法测定细胞上清液中.OH、H2O2及MDA含量的改变。结果铀矿尘作用于RAW264.7细胞2、4、8、16、24、32 h后,可见铀矿尘对RAW264.7细胞的增殖有明显抑制作用,染尘32 h后细胞存活率仅有(28.37±3.3)%;铀矿尘在作用于RAW264.7细胞16、24、32 h后,镜下可见梭型或不规则型细胞、多核细胞明显增加,细胞胞质缺失,胞核外露和染色变浅,细胞数目明显减少;铀矿尘处理的细胞上清液中.OH、H2O2及MDA在染尘后24 h达到峰值,分别为(94.05±4.72)U/ml、(68.83±4.34)mmol/L、(5.67±0.29)nmol/ml,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论铀矿尘可明显抑制RAW264.7细胞的增殖作用,导致细胞死亡数量增多。可引起细胞上清液中.OH、H2O2及MDA含量增高,对RAW264.7细胞具有氧化损伤作用。

2013年株洲市健康人群麻疹免疫水平分析

目的了解株洲市人群麻疹抗体总体水平,确定重点防控地区及人群,为麻疹预防控制措施提供依据。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,对全市0～63岁健康人群共377人进行麻疹IgG抗体检测。结果我市健康人群麻疹IgG抗体阳性率、保护率分别为89.66%、67.64%,几何平均滴度(GMT)为1∶1 262.81;1～、5～、3岁～年龄组麻疹IgG抗体阳性率、保护率较高,15～25岁年龄组最低,不同年龄组人群、不同免疫史人群麻疹抗体保护率差异有统计学意义,城市人群麻疹抗体保护率高于农村人群,男性与女性麻疹抗体水平阳性率及抗体保护率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论目前15～25岁年龄组及农村地区为我市麻疹预防控制重点人群及地区,有必要对初、高中及大、中专院校新生开展麻疹类疫苗加强接种,可考虑对育龄期人群开展麻疹类疫苗预防性接种,以提高人群麻疹免疫水平。

2014年株洲市母婴麻疹抗体水平调查

目的了解株洲市母婴麻疹IgG抗体水平及相互关系,为探索小月龄儿童麻疹防控策略提供参考依据。方法2014年4~6月采用麻疹病毒IgG抗体定量检测试剂盒（酶联免疫法）对株洲市405名产妇（抽静脉血）及405名新生儿（婴儿脐带血）进行麻疹IgG抗体检测和定量分析。结果株洲市新生婴儿IgG抗体阳性率、平均抗体浓度（GMC）分别为62.96%（255/405）、680.01mIU/ml,其中具有母源麻疹抗体完全保护水平（抗体浓度≥1 000mIU/ml）的新生儿仅占26.42%;母亲麻疹IgG抗体阳性率、GMC分别为52.59%（213/405）、573.93mIU/ml,母亲麻疹抗体水平以低浓度为主,占66.91%,具有麻疹抗体完全保护水平的母亲仅占17.28%;母婴麻疹抗体浓度相关系数为0.40,婴儿抗体水平随母亲的增高而增高（Spearman等级相关,rs=0.36,P〈0.01）。结论母亲麻疹抗体水平的高低是影响婴儿母源麻疹抗体水平的重要因素。株洲市母婴麻疹抗体保护水平低。

一起院内感染甲型H3N2流感暴发疫情调查

目的明确某院内感染流感疫情流行特征及可能的暴发原因,为控制疫情提供科学依据。方法制订病例定义进行病例搜索,采取现场流行病学调查方法开展个案调查和现场卫生学调查;采用描述性流行病学和病例对照研究方法,结合病例临床特征和实验室病毒核酸检测结果,分析疫情的流行特征和可能的暴发原因。结果此次院内感染疫情共报告实验室确诊病例9人,临床诊断病例8人。发病高峰为5月31日。推算潜伏期最短为1 d,最长4 d,平均为2.6 d;一楼住院病人和护士的发病率差异无统计学意义(P=0.695);护士是否在1楼上班发病率差异有统计学意义(OR=6.60,95%CI:1.48~29.36);采集10例患者标本进行RT-PCR检测,9例均为H3N2流感病毒核酸阳性;所有护士无流感疫苗免疫接种史;通过对病例的隔离治疗,所有病例病情稳定或痊愈,且在最长潜伏期内无新发病例出现。结论本次疫情为一起医院内由新入院患者作为传染源,在护士和其他住院患者间经飞沫传播的甲型H3N2流感暴发疫情;及时进行隔离治疗是最有效的防控措施之一;护士可能是导致此次流感疫情暴发的主要传播者之一;医疗卫生机构工作人员应加强流感疫苗的接种,以增强免疫力或减轻流感症状。

株洲市2016—2018年肺结核患者耐药特征及影响因素

目的 了解株洲市肺结核患者对4种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素。方法 从中国疾病预防控制信息系统2016—2018年录入的株洲市收治活动性肺结核病例中,选取菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行异烟肼(isoniazid, INH)、利福平(ifampicin, RFP)、链霉素(streptomycin, SM)、乙胺丁醇(ethambutol, EMB)等4种一线抗结核药物敏感性测试者,对其耐药特征进行描述分析,并分析相关影响因素。结果 2016—2018年,株洲市肺结核病平均发病率76.69/10万,3年发病率呈上升趋势(F=46 331.132,P<0.01)。纳入研究1 222例,总耐药率为22.83%,初治病例耐药率(19.64%)低于复治病例(34.34%),<20岁、20~39岁、40~59岁、≥60岁年龄组耐药率分别为38.46%、22.13%、26.80%、19.22%,以上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为25.44和9.77,P值均<0.05)。INH、RFP、SM、EMB耐药率分别为15.30%、11.70%、10.47%、4.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=135.73,P<0.05)。耐多药率为9.66%,初治病例耐多药率(7.21%)低于复治病例(18.49%),本地病例(8.93%)耐多药率低于外地病例(16.81%),差异均有统计学意义(χ^(2)值为30.27和7.31,P值均<0.05);多因素logistic回归分析显示,复治患者耐多药率是初治病例的3.31倍(95%CI:2.19~4.99)。耐多药有4种耐药谱,最高为INH+RFP+SM(3.36%),多耐药有5种耐药谱,最高为INH+SM(1.47%)。结论 株洲市肺结核发病率较高,耐药、耐多药现象较为普遍;应加强患者的诊治与管理,避免结核病复发。

2016—2020年株洲市肺结核疫情流行特征分析

目的分析2016—2020年株洲市肺结核流行特征,掌握疾病的流行趋势,为今后更好的制定株洲市肺结核防控措施,降低发病率提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2016—2020年株洲市肺结核发病的人群、时间、地点分布进行分析。发病率的比较采用卡方检验及趋势检验,检验水准α=0.05。结果2016—2020年株洲市共报告活动性肺结核病例15354例,年均发病率为76.33/10万,发病率总体呈先升后降,各年份报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=57.773,P<0.01)。5年间共报告病原学阳性病例6407例,病原学阴性病例8600例,无病原学结果病例347例,病原学阳性肺结核患者、无病原学患者的报告发病率总体呈上升的趋势(P_(趋势)均<0.01)。发病高峰主要集中在3月和1月;男性发病率高于女性发病率;发病年龄主要集中于45~69岁(54.75%),肺结核报告发病率随着年龄增加呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=7269.938,P<0.01);农民肺结核发病人数占比最多;地区分布中,茶陵县年均报告发病率最高,其次是芦淞区,5年间茶陵县、攸县报告发病率呈上升趋势(P_(趋势)均<0.01)。结论株洲市未来肺结核防控应重点关注男性、老年人以及农民等重点人群,重点地区包括芦淞区、茶陵县和攸县等地。