特发性血小板减少性紫癜患儿血清细胞因子水平变化

目的 研究特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿血清细胞因子水平变化。方法 采用酶联免疫试剂法检测 89例ITP患儿血清α 干扰素 (IFN α)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 2 (IL 2 )、IL 4、IL 8、IL 10水平。结果 ITP患儿各年龄组血清TNF α水平均明显高于正常参考值 (P均 <0 .0 5 ) ;3岁～、7岁～组血清IFN α水平也显著高于正常参考值 (P均 <0 .0 5 ) ;1岁～、3岁～、7岁～组IL 4水平较正常参考值明显升高 (P均 <0 .0 5 )。结论 细胞因子特别IFN α、TNF α、IL 4在儿童ITP的发病中可能起重要作用。

小儿过敏性紫癜纤维结肠镜下结肠粘膜病变形态研究

目的：研究小儿过敏性紫癜结肠粘膜病理改变、临床意义及其治疗措施。方法：采用纤维结肠镜对临床确诊为过敏性紫癜患儿结肠腔内病变形态进行观察及处理。结果：过敏性紫癜患儿共９２例，通过内镜观察发现，４７例（５１１％）患儿结肠粘膜病变，镜下表现位于全结肠粘膜及粘膜下呈不同程度水肿、出血，重者粘膜糜烂和溃疡。其中腹型紫癜２４／３３例（７２７３％），单纯皮肤型紫癜８／２３例（３４７８％），关节型５／１１例（４５４５％），肾脏型２／５例（４００％），混合型８／２０例（４０．０％）。阳性病例中３例发现鞭虫。肠套叠１例经内镜气压复位，９例粘膜糜烂溃疡渗血者中５例经局部喷洒止血剂治愈。结论：小儿过敏性紫癜的结肠粘膜病变检出率高，在临床各型紫癜病例均有发生，以腹型紫癜发生率最高，采用内镜检查了解肠粘膜病变的发生及轻重程度。

自身免疫性溶血性贫血41例

自身免疫性溶血性贫血４１例武汉市儿童医院（４３００３０）袁明纯，丁甫月现总结我院近８年（１９８５年～１９９３年）收治的自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）４１例，旨在观察其临床表现，以便加强防治。临床资料一、一般资料男２５例，女１６例。年龄１岁～８岁２８...

部分性脾栓塞治疗小儿血液病

部分性脾栓塞治疗小儿血液病袁明纯，丁甫月，文玲俐，林俊，孙家明，李建新武汉市儿童医院内科血液组武汉市儿童医院（４３００１６）经脾切除术治疗脾功能亢进已有数十年历史。由于对脾脏功能新的认识，脾切除术的施行已十分慎重，尤其是幼儿脾切除后，可能产生切脾术后...

热应激蛋白60与儿童特发性血小板减少性紫癜

目的 研究特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿热应激蛋白 6 0 (HSP 6 0 )水平 ,探讨HSP 6 0在ITP发生、发展中的可能作用。方法 用Westernblot法检测了 2 9例ITP患儿和 30名正常儿童外周血淋巴细胞HSP 6 0水平。结果 对照组 30名儿童均检测出HSP 6 0 ,而 2 9名ITP患儿中仅有 1人检测到HSP 6 0 ,两者具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 HSP 6 0与ITP的发生可能相关 。

感染性紫癜15例

感染性紫癜１５例袁明纯，丁甫月４３００１６湖北省武汉市儿童医院我科自１９９３～１９９４年共收治因感染性疾病住院，同时伴有皮肤、粘膜广泛性出血点及紫癜的患者１５例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１５例中男９例，女６例。年龄２个月～１岁４例，～６岁...

急性白血病患儿尿多胺抑制率测定及临床意义

为探讨急性白血病患儿尿中多胺的变化及临床意义,我们用尿试纸法检测100例健康儿童;111例急性白血病患儿不同病期尿中多胺抑制率;并对22例急淋白血病患儿化疗前后进行连续检测。结果:正常对照组尿多胺抑制率为123.8±74.5％mg肌酐;白血病组其中初发和复发65例为597.2±296.2％mg肌酐,与对照组比差异非常显著,P<0.01;完全缓解22例为118.3±76.42％mg肌酐,与对照组比无显著差异,P>0.05;部分缓解24例略高于完全缓解组,但两组均低于初发和复发组。22例急淋白血病初发时均>272.96％mg肌酐,经化疗达完全缓解后下降至正常。连续检测6～41个月,其中6例复发者再度升高同初发,余16例持续完全缓解者无1例>272.96％mg肌酐。结论:尿中多胺抑制率的水平可做为急性白血病的诊断,治疗计划的修定及病情监测的指标之一。此外尿试纸法快速、简便、经济、易于推广。

检测尿多胺校正抑制率在小儿恶性血液病临床诊断治疗中的意义

为探讨检测尿多胺校正抑制率在诊治小儿恶性血液病临床诊断中的意义,本院采用尿试纸法观察了恶性血液病组(79例)及对照组(110例其它疾病患儿)所测得的多胺校正抑制率。并用SAS6.04版统计软件中的procMEAN过程计算。所得结果显示,恶性血液病组的尿多胺校正抑制率明显高于对照组(P<0.01),具有统计学意义。两组原始数据的散点图式比较分析也支持这一结论。

VP-VDLP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥100×109／L的急性白血病称高白细胞急性白血病。此型白血病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院1989年1月至1996年6月采用VP-VDCP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。18例中男，14例，女4例，年龄6个月至13岁，确诊时外周血白细胞计数100～200×109／L8例、200～300×109／L6例，＞200×109／L4例。ALL113例、ALL24例、ALL31例。确诊后先给以小剂量VP方案（VCRlmg／m2、Prcl40mg／m2／天），辅以扩容、抗凝〈低分子右旋糖酐〉，碱化尿液（5％碳酸氢钠、别嘌呤醇）等综合治疗。外周白血细胞数第3天开始下降，一般3～5天，最迟10天降至50×109／L以下，此后再给以VDLP方案强化疗，同时鞘内注射MTX．Ara－cDXM每周1次。用此方案使早期死亡率由文献报导的60％降至16．7％；缓解率由20％提高到83．3％，其中2例完全缓解已达7年。然而此型白血病髓外浸润严重，中枢神经系统及睾丸白血病发生率高，极易导致复发，本文复发率33．3％。所以如何加强髓外白血病的防治，是降低复发率，提高长期缓解率的关键，也是急待解决的问题。

纤维结肠镜对小儿过敏性紫癜结肠粘膜病损探讨

采用纤维结肠镜对临床确诊为过敏性紫癜患儿结肠腔内病变形态进行观察及处理。过敏性紫癜患儿共92例行纤维结肠镜检，47例（51％）结肠粘膜有不同程度水肿、出血，重者粘膜糜烂、溃疡。对严重的粘膜糜烂、溃疡者局部可喷洒止血剂、H2受体阻断剂等有一定的效果。采用内镜检查了解粘膜病变的程度、发生，对指导临床治疗有一定的意义。

脾动脉栓塞治疗遗传性球形细胞增多症5例

脾动脉栓塞治疗遗传性球形细胞增多症５例武汉市儿童医院血液科（４３００１６）文玲琍，袁明纯遗传性球形细胞增多症是儿科常见的遗传性溶血性贫血。婴幼儿期至今尚无有效方法治疗。我科于１９９０年～１９９４年采用大部分脾动脉栓塞术（ＰＳＥ）治疗５例，报告如下。临...

重组人粒系集落刺激因子治疗Shwachman综合征的中性粒细胞减少症

重组人粒系集落刺激因子治疗Ｓｈｗａｃｈｍａｎ综合征的中性粒细胞减少症中性粒细胞减少伴胰腺功能不足综合征（Ｓｈ－ｗａｃｈｍａｎＳｙｎｄｒｏｍｅ），又称先天性胰腺功能不足并骨髓衰竭干骺端骨发育不全，是一少见的常染色体隐性遗传性疾病，特征为胰腺外分泌不足，...

轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子关系的研究

目的探讨婴幼儿轮状病毒感染时，肠黏膜损伤程度及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）在疾病发展不同时期的改变。方法将85例患儿分为2组，观察小肠电镜下肠黏膜的损伤程度；实验室采用双抗体夹心法，检测患儿血清TNF-α含量。分别采用两种方法治疗，治疗组（45例）给予静脉补液和金双歧口服，思密达灌肠治疗，对照组（40例）只给予静脉补液，观察两组疗效。结果发病时间〈72h患儿的肠黏膜脱落面积较广泛，黏膜充血、水肿明显，血清TNF-α含量明显高于发病时间〉72h组及恢复期患儿，差异有统计学意义（P〈0．01）。金双歧、恩密达治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论轮状病毒感染发病早期肠黏膜损伤较重，血清TNF-α水平较高；给予相应的治疗后肠黏膜病变减轻，血清TNF-α值下降，说明血清TNF-α对病情严重性判断及治疗有临床指导意义。微生态调节剂联合黏膜屏障功能制剂治疗轮状病毒性肠炎疗效明显，值得临床推广。