冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗后血清生长激素释放肽、肥胖抑制素水平变化

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经药物治疗1年后血清生长激素释放肽(Ghrelin)、肥胖抑制素(obestatin)水平变化及其临床意义。方法选取收治为疑似冠心病且行冠状动脉造影的住院患者162例,根据冠状动脉造影结果分为阳性组和阴性组。测定两组患者的血清Gherkin、obestatin、C_反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,并测定阳性组经药物治疗1年后血清Ghrelin、obestatin、CRP及Hcy水平。结果首次入院时阳性组患者血清Ghrelin水平显著低于阴性组(P<0.01),而血清obestatin、CRP及Hcy水平明显高于阴性组(P<0.05)。阳性组患者经药物治疗1年后血清Ghrelin水平较入院时显著升高(P<0.01),而血清obestatin、CRP及Hcy水平较入院时明显较低(P<0.05)。结论经药物治疗1年后,血清Ghrelin、obestatin水平几乎恢复至正常水平,推测Ghrelin、obestatin可作为CHD患者病情分析及预后判断的理论依据之一。

余姚地区新生儿重症监护病房病原菌检出情况及耐药性分析

目的了解余姚地区新生儿重症监护病房(NICU)患儿病原菌检出情况及主要病原菌的耐药状况,以指导临床合理用药。方法对2011-2013年NICU的2571份合格标本进行细菌培养及药敏鉴定。结果 1分离出病原菌643株(25.0%):革兰阳性菌362株(56.3%),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主;革兰阴性菌202株(31.4%),以大肠埃希菌、肺炎克雷白菌肺炎亚种为主。2表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对青霉素G高度耐药,但对呋喃妥因、利奈唑胺、喹奴普丁/达福普汀全不耐药,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对庆大霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平耐药率低。3大肠埃希菌、肺炎克雷白菌肺炎亚种对氨苄西林高度耐药,对头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦基本不耐药,对阿卡米星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因低度耐药。结论余姚地区革兰阳性菌是NICU的主要致病菌,细菌多重耐药情况严重,建议临床重视细菌培养及药敏鉴定,以指导临床合理选择抗菌药物。

血液分析仪筛查及涂片复检发现疟原虫感染2例

近年来，血液分析仪在国内医院迅速普及，虽然提高了工作效率和工作质量，但是仪器对一些异常形态的细胞及处在不同发育阶段的细胞还是不能准确识别，故应严格把关。我院通过Sysmex—XT1800i血液分析仪筛查发现疟原虫2例，现报道如下：

新生儿血培养检出病原菌的分布及药敏结果分析

目的:探讨新生儿败血症病原菌的分布特点及常见病原菌的耐药情况。方法:收集2009年1月～2012年10月在余姚市人民医院新生儿病区住院的新生儿败血症患儿临床及实验室资料,对血培养检出的病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:3 228份血液培养标本中检出病原菌357株,其中革兰阴性菌33株占9.24%,革兰阳性菌324株占90.76%。排在前六位的菌种分别是表皮葡萄球菌43.98%(157/357)、其他凝固酶阴性葡萄球菌39.22%(140/357)、大肠埃希菌3.92%(14/357)、肺炎克雷伯菌2.80%(10/357)、屎肠球菌2.24%(8/357)、金黄色葡萄球菌1.96%(7/357)。革兰阳性球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素的耐药性最高,对利奈唑烷、莫西沙星、利福平、环丙沙星、万古霉素和替考拉宁的耐药性最低。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药性最高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、阿米卡星和环丙沙星的耐药率最低。结论:该地区新生儿败血症的病原菌以革兰阳性菌占绝大多数,凝固酶阴性葡萄球菌是主要的革兰阳性致病菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的革兰阴性致病菌。常见病原菌均存在较严重的耐药现象。

高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响

目的观察高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清降钙素原（PCT）和c反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取确诊为重型颅脑损伤合并肺部感染并进行HBO治疗的患者60例作为观察组，未进行HBO治疗的重型颅脑损伤合并肺部感染的患者50例作为对照组。HBO疗程为2周，治疗前2组患者间临床肺部感染评分（CPIS）、PCT和CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05），观察2组患者治疗后的临床疗效和各实验室指标变化。结果HBO治疗1个疗程后，观察组CPIS（6．86±0．55）较对照组（7．14±0．55）显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组血清PCT、CRP水平[（0．35±0．15）μg／L，（10．5±1．6）mg／L]较对照组[（0．62±0．18）μg/L，（18．3±5．8）mg／L]明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论HBO治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者炎症状态有一定的抑制作用，可作为重型颅脑损伤合并肺部感染患者有效的治疗手段。

老年冠心病合并牙周炎患者胃饥饿素/肥胖抑制素比值变化及临床意义

目的探讨牙周炎对老年冠心病患者胃饥饿素(Ghrelin)/肥胖抑制素(obestatin)比值及冠状动脉病变程度影响。方法收集冠心病患者138例作为研究对象,根据是否合并牙周炎及严重程度分为冠心病合并中重度牙周炎组(n=38)、冠心病合并轻度牙周炎组(n=40)、单纯冠心病组(n=60),选择同期健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法测定血清Ghrelin、obestatin水平。根据冠脉造影结果采用Gensini积分评估冠脉病变程度。结果冠心病合并牙周炎组、单纯冠心病组患者的Ghrelin/obestatin比值显著低于对照组;冠心病合并牙周炎组患者的Gensini积分明显高于单纯冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并牙周炎组患者的Ghrelin/obestatin比值与Gensini积分呈负相关(r=-0.56,P<0.05)。结论老年冠心病合并牙周炎患者的Ghrelin/obestatin比值及牙周炎严重程度与冠状动脉病变程度密切相关。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及药物敏感性,为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月临床感染患者中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌66株,采用Vitek 2Compact型全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 66株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的主要菌种有肺炎克雷伯菌41株(62.1%)、阴沟肠杆菌12株(18.2%)、大肠埃希菌10株(15.1%)、产气肠杆菌3株(4.6%)。科室分布以重症监护室(ICU)(48.6%)、急诊重症监护病房(EICU)(15.1%)、神经外科(12.1%)、呼吸重症监护室(RICU)(9.1%)、血液肿瘤内科(6.1%)为主。标本类型中,以痰液最为常见,占75.8%(50/66),其次是分泌物占16.7%(11/66)。66株耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较高(>80.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率较低(<51.2%)。结论耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药,临床治疗需根据药敏试验结果选择抗生素。