平行间隙的热楔承载机理分析

本文研究了在4类表面温度边界条件下的热密度楔和热黏度楔对承载能力的影响,指出平行间隙内的油膜也具有承载能力,并与传统的几何楔进行了比较,分析了热密度楔和热黏度楔的关系及其重要性.除了用传统的表面温度差原理来解释平行间隙的承载机理外,还通过数值分析提出了1种补充理论,指出即使2个平行表面之间没有温度差但因油膜内部温度分布不均匀油膜也会产生承载力.

上海地区医务人员慢性便秘调查及其相关因素分析

背景:随着现代工作节奏的加快、生活压力的增大、社会的老龄化、饮食结构的改变以及社会-心理因素的影响,人群总体的慢性便秘患病率不断升高。目的:探讨医务人员中慢性便秘的患病率情况及其相关因素。方法:选取上海仁济医院1 000名医务人员,采用问卷方式进行慢性便秘的调查。慢性便秘的诊断参照罗马Ⅲ标准,慢性便秘危险因素的分析先采用χ2检验进行单因素分析,有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析。结果:共986名医务人员完成调查,其中慢性便秘患者115例,患病率为11.7%。多因素Logistic回归分析显示解便时看书报玩手机、工作有压力、焦虑、抑郁可增加慢性便秘的患病率,为慢性便秘的危险因素;而生活规律、饮食规律、多饮水、定时排便可降低慢性便秘的患病率,为慢性便秘的保护因素。结论:慢性便秘在上海地区医务人员中是一种常见的疾病,发病的因素包括心理、饮食习惯、生活方式等,养成良好的生活饮食习惯和排便习惯、调整好精神心理状态,对预防慢性便秘的发生具有重要意义。

铬的生理功能及其在鸡生产中的应用

补充铬已被证明可以减轻应激的负面影响,从而改善畜禽的生产性能和健康。有机铬已被发现具有高度的生物利用性,对畜禽进行的各种饲料补充研究证明了补充铬的有益效果。美国已批准将三价铬用于鸡饲料,由此关于在鸡饲料中使用铬的研究激增,品种、铬源、补充时间和补充剂量的效果并不统一,所以对补充铬的研究进行综述和研讨极为必要。

牛羊肉毒梭菌感染的临床症状及防治措施

畜牧业中,牛羊健康问题对于养殖效益和食品安全具有重要影响。其中,牛羊肉毒梭菌感染是一种严重威胁牛羊生产的疾病。肉毒梭菌是一种厌氧性、芽孢形成的革兰氏阳性杆菌,可产生高毒力的肉毒素,对牛羊造成严重危害。本综述从该病的特点、牛羊感染临床症状、诊断方法和预防和治疗措施进行综述,旨在为牛羊健康养殖提供参考。

右美托咪定对老年患者全身麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度的影响

目的:探讨麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度改变的一般规律以及右美托咪定对上腔静脉血氧饱和度的影响。方法:择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄49~75岁,随机分为气管插管组(Q组,n=30)、喉罩通气组(H组,n=30)和试验组(D组,Dex预处理+喉罩,n=30),D组以3.2μg/(kg·h)的速率微泵注射右美托咪定(Dex)12 min(负荷量:0.8μg/kg),以1.6μg/(kg·h)的速率持续泵注至气管插管后20 min,以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕;Q组、H组诱导前12 min注射咪达唑仑0.5~1.0 mg,泵注等量生理盐水。分别在中心静脉穿刺后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T_(4))采集动脉血气分析与上腔静脉血气分析,观察各时间点患者上腔静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、二氧化碳分压(PcvCO_(2))和上腔静脉血pH值(PHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)改变。结果:气管(喉罩)插管后,三组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降的趋势,与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时Q组PcvO_(2)、ScvO_(2)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(3)PcvO_(2)、ScvO_(2)由高到低排序为Q组>H组>D组,D组PcvO_(2)、ScvO_(2)低于Q组和H组,差异有统计学意义(P<0.01),T_(1)时H组PcvO_(2)和ScvO_(2)低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4),与Q组、H组比较,D组PcvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管或喉罩插入后PcvO_(2)、ScvO_(2)呈现快速上升然后缓慢下降的趋势,反映了全身血流再分布改变;持续泵注右美托咪定能够有效缓解麻醉诱导期全身血流再分布改变,有利于维持脑氧耗需平衡。

右美托咪定对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响。方法将2018年11月至2019年12月60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄49~75岁的下腹部和四肢手术患者按数字表法随机分配进入对照组(D组,气管插管全身麻醉,30例)和试验组(S组,Dex预处理,30例)。S组在麻醉诱导开始前持续泵注0.8μg/kg的Dex 12 min,然后以1.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注Dex至气管插管后20 min,D组泵注等量0.9%氯化钠注射液。分别在中心静脉穿刺后(T0)、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T4)采集动脉血气分析与中心静脉血气分析,比较各时间点2组患者中心静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))以及中心静脉血pH值(pHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)的差异和循环改变。结果与T0比较,S组T_(1)~T_(4)、D组T_(3)~T_(4)MAP下降差异有统计学意义(P<0.05),S组与D组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,S组T_(1)~T_(4),D组T_(3)~T_(4)心率(HR)减慢有统计学意义(P<0.01),与D组比较,S组T_(1)~T_(4)HR减慢差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管后,2组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降、术中再次上升的趋势;与T0比较,2组患者T_(1)~T_(4)PcvO_(2)、ScvO_(2)升高均有统计学意义(P<0.01);S组T_(1)~T_(3)时PcvO_(2)和T_(1)~T_(4)时ScvO_(2)低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较、与D组比较,S组T1~T4 Gluv升高有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。Pcv-aCO_(2)、pHcv、Hlacv组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴随全身麻醉气管插管后的循环波动,存在全身血流再分布改变,增加老年患者重要脏器异常灌注的风险。Dex能够有效缓解气管插管后全身血流再分布改变,维护围术期PcvO_(2)、ScvO_(2)的稳定,从而起到心脏和脑神经保护。

氯化琥珀胆碱对快速诱导气管插管后中心静脉血氧饱和度的影响

【目的】比较去极化肌松药和非去极化肌松药快速诱导气管插管对患者上腔静脉血氧饱和度的影响。【方法】将50例下腹部非腔镜外科手术和非创伤性骨折的单侧上、下肢择期手术患者按随机数表法分为观察组和对照组各25例,分别使用氯化琥珀胆碱(1.2 mg/kg)和顺苯磺酸阿曲库铵(0.25 mg/kg)快速诱导气管插管。在入宝时(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))、10 min(T_(3))和手术开始后10 min(T_(4))采集上腔静脉血进行血气分析,比较各时间段两组患者的上腔静脉血氧分压(PevO_(2))、上腔静脉血氧饱和度(ScvO_(2))以及血糖(GLUev).乳酸(LACev)的改变。【结果】T_(0)时两组患者PevO_(2)、SevO_(2).GLUev、LACev组间比较差异无显著性(P>0.05);T_(1)时,对照组患者PevO_(2)、SevO_(2)高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者气管插管时出现轻微呛咳、肢体运动、气管入口滞留时间延长等不良反应发生率为40%,明显高于观察组的8%,其差异有统计学意义(χ^(2)=8.47.P<0.05)。【结论】与顺苯磺酸阿曲库铵比较。小剂量琥珀胆碱诱导下快速气管插管时气管插管条件更佳,有效抑制气管插管引起的呛咳反射,气管插管后循环、PevO_(2)、SevO_(2)指标更稳定,有利于组织氧供需平衡。

麻醉诱导期锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的对比研究

目的:对麻醉诱导期锁骨下静脉与上腔静脉进行血气分析并比较两者的差异,对患者氧供/氧耗平衡及组织灌注情况做出初步评估。方法:将80例患者依据随机数字表法分为观察组(S组,n=40)和对照组(D组,n=40)。在麻醉诱导开始前(t0)、喉罩置入后5~10min(t1)、喉罩置入后20min(t2)、手术开始后30min(t3)时,S组使用1mL一次性无菌注射器经锁骨上入路采集锁骨下静脉血,D组经中心静脉导管采集上腔静脉血,均进行血气分析。结果:t0-t3时,锁骨下静脉血pH值(pHsv)与上腔静脉血pH值(pHcv)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。t0-t3时,锁骨下静脉血氧分压(PsvO2)和上腔静脉血氧分压(PcvO2)、锁骨下静脉血氧饱和度(SsvO2)和上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)、锁骨下静脉血二氧化碳分压(PsvCO2)和上腔静脉二氧化碳分压(PcvCO2)变化趋势保持一致。与t0比较,t0-t3时PsvO2和PcvO2,SsvO2和ScvO2,PsvCO2和PcvCO2均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。t0-t2时PsvO2和PcvO2呈快速上升而后轻微下降的趋势。t0,t1时SsvO2低于ScvO2,PsvO2低于PcvO2,差异均有统计学意义(P<0.05);t2,t3时SsvO2与ScvO2,PsvO2与PcvO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。t1时,SsvO2与ScvO2的差值增大至2.487%,PsvO2与PcvO2的差值增大至2.157mmHg(1mmHg=0.133kPa)。t0-t3时,PsvCO2和PcvCO2的差值(Psv-cvCO2)依次为1.800mmHg,4.013mmHg,2.993mmHg,4.600mmHg。与t0,t1,t3比较,t2时患者锁骨下静脉血样与上腔静脉血氧分压差(Psv-cvO2)、氧饱和度差(Ssv-cvO2)最小,差异有统计学意义(P<0.05)。与t0比较,t1和t3时二氧化碳分压差(Psv-cvCO2)升高,差异有统计学意义,t2时虽升高但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全身麻醉诱导期,锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的变化趋势一致;在喉罩插入后5min,各项血气指标的差异增大;在喉罩插入后20min,差异缩小;全麻诱导后,Psv-cvCO2差值稳定。以SsvO2和PsvO2替代ScvO2和PcvO2,以PsvCO2估算PcvCO2,并计算中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2),可以对患者氧供/氧耗的情况做出正确评估。

医学期刊编辑应具备的素养

医学期刊是传播和交流医学信息的载体和依据,编辑素质的高低决定着期刊的质量,是期刊生存和发展的基础只有不断提高医学期刊编辑的各种素质,才能创造高质量的期刊。1扎实的医学专业知识医学是一门专业性很强的学科,作为一个医学期刊编辑,首先必须对所在学科的知识有一定程度的掌握,不但可有助于理解作者的写作意图,而且还能判断稿件中是否存在医学上的错误,提高期刊的医学质量。

钬激光治疗输尿管结石416例临床护理

目的:探讨钬激光治疗输尿管结石的护理方法。方法:回顾性分析416例输尿管结石患者的临床资料及术前、术后的护理经过。结果:4例输尿管上段结石移位到肾盂、肾盏内,术后另行ESWL治疗,2例因输尿管穿孔改开放取石,钬激光碎石成功率达98.6%。结论:钬激光治疗输尿管结石安全、有效;充分的围术期护理是手术成功、减少术后并发症的重要保证。

深在性红斑狼疮1例

临床资料 患者女,61 岁.头面、背及左上肢萎缩性斑块10 余年.患者10 年前无明显诱因双面颊出现肿胀性红斑,触之较硬,逐渐萎缩下陷,进展缓慢,头皮和左上肢出现同样皮疹,头皮皮疹处毛发脱落.曾在外院诊断为硬皮病,疗效欠佳（用药不详） .为求进一步明确诊断和治疗,于2009 年10 月14 日来我院就诊,患者自发病以来无发热、关节肿痛、雷诺现象,无脱发、口腔溃疡及面部蝶形红斑.既往体健,家族中无类似病史.

探索周围血管病的中医病理学特点及治疗对策

周围血管病是一组对健康危害极大的疾病,认识其发病原因及病理学特点,对指导临床治疗意义重大。在本病的发病过程中,邪气入侵留滞导致血脉闭塞,血流障碍,渐则形成瘀血或缺血改变。通过辨证论治,利用中医药优势,运用活血化瘀、清热解毒、清热利湿、温经散寒、化痰软坚等方法,改善血液循环障碍,促进瘀血消失,使脉道通畅,达到治疗效果。

阴囊特发性皮肤钙沉着症1例

临床资料 患者男，34岁。因阴囊多发淡黄色丘疹、结节13年余就诊于我院。患者13年前无明显诱因阴囊发生小丘疹渐增大，且数目不断增多，无自觉症状，未诊治。否认局部摩擦和外伤史。既往无代谢性疾病和重大疾病。家族中无类似疾病患者。

琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响

目的探讨注射琥珀胆碱后肌梭震颤对气管插管全身麻醉患者脑血流及脑氧耗的影响。方法将65例患者采用数字表法随机分配进入试验组(S组,33例)和对照组(D组,32例),在气管插管前分别注射氯化琥珀胆碱1.3 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg。在入室后(T_(0))、气管插管后3 min(T_(1))、10 min(T_(2))、20 min(T_(3))以及手术开始后20 min(T_(4))、术毕拔管后10 min(T_(5))超声引导下下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO_(2))以及高位颈内静脉血乳酸(upvBLac)和血糖(upvGlu)改变。结果T_(0)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)、upvBLac和upvGlu组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)比较,两组患者T_(1)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.01);与T_(1)比较,T_(2)时2组患者upPvO_(2)、upSvO_(2)均下降,其中D组upSvO_(2)下降差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)~T_(5)2组患者upvBLac均持续下降,与T_(0)比较,S组T_(4)~T_(5)和D组T_(3)~T_(5)时upvBLac下降,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)比较,T_(1)~T_(3)时2组患者upvGlu改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响极其微弱。合理选择静脉麻醉药,通过设计麻醉诱导用药程序,可以避免气管插管后脑组织过度灌注和脑氧代谢的增加。

断奶仔猪营养性和病毒性腹泻的发病机制及预防性措施

腹泻是断奶仔猪的常见挑战,存在许多可能的原因,如断奶后营养性腹泻和猪流行性腹泻病毒感染,本文将对这两种腹泻的发生进行合理分析并提出相对应的预防性措施。

老年患者高位颈内静脉血氧饱和度与中心静脉血氧饱和度的关系研究

目的探讨高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))评估围手术期患者脑氧供需平衡的意义。方法70例年龄50~84岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者,掌式超声引导下,在下颌骨平面进行高位颈内静脉穿刺和血样采集。在锁骨下静脉穿刺后(T_(0))、气管插管后10min(T_(1))、气管插管后30min(T_(2))、手术开始后30 min(T_(3))分别采集高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、upSvO_(2)和上腔静脉血氧分压(PcvO_(2))、上腔静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行比较分析。结果气管插管后upSvO_(2)与ScvO_(2)均呈现先升后降、术中再升高的趋势。T_(0)~T_(3),PcvO_(2)与upPvO_(2)、ScvO_(2)与upSvO_(2)的差值有统计学意义(P<0.01)。T_(0)~T_(3),PcvO_(2)与upPvO_(2)差值依次为2.547mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、2.750mm Hg、3.666mm Hg、3.084mm Hg,组内比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)~T_(3),ScvO_(2)与upSvO_(2)差值依次为5.888%、4.879%、6.347%、4.856%,组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。16例患者T_(0)时ScvO_(2)与upSvO_(2)倒置(ScvO_(2)低于upSvO_(2)),男性多于女性(12∶4),差异有统计学意义(P<0.05);麻醉实施后14例倒置纠正。结论upSvO_(2)不能完全替代SjvO_(2)评估脑氧供需平衡。获取手术患者upSvO_(2)和ScvO_(2)的基础值,持续监测并维持upSvO_(2)和ScvO_(2)的平行关系,避免出现ScvO_(2)与upSvO_(2)倒置,有助于维持术中脑氧供需平衡。

气管插管对不同年龄患者高位颈内静脉血氧饱和度的影响

[目的]探讨气管插管对不同年龄患者脑血流、脑氧平衡的影响。[方法]70例ASA分级I~I级的择期手术患者按年龄分组为老年组(观察组,年龄≥65岁,n=28)与年轻组(对照组,n=42)。在入室后(T_(1))、气管插管后3 min(T_(1)).10 min(T_(2)).20 min(T_(3))以及手术开始后20 min(T_(4)).术毕拔管后20 min(T_(5))在超声引导下于下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比两组高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO_(2))以及高位颈内静脉血乳酸(upvLac)和血糖(Gluv)改变。[结果]在T。~T,时两组患者upPvO_(2).upSvO_(2)改变趋势一致,表现为气管插管后先升后降、术中再度上升的趋势;与对照组比较,观察组Ti~T;时upPvO_(2)、upSvO_(2)升高,T_(5)~T,时upPvCO_(2)升高,其差异均有统计学意义(P<0.05)。在T0~T_(5)时两组患者upvLac均持续下降,与观察组比较,T0时对照组upvLac下降;而T0~T_(5)时,观察组Gluv高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]老年患者气管插管后upPvO_(2)、upSvO_(2)峰值升高反映了脑血流的快速增加和脑的过度灌注,与老年患者脑血管自动调节功能受损有关;老年患者麻醉诱导期维持血流动力学的稳定尤其重要。

左锁骨下动脉狭窄患者胃癌手术麻醉1例

1患者资料患者,男,84岁,身高162 cm,体质量59 kg,因进食哽咽感1月,胃镜检查为贲门胃底部癌,拟行“胃癌根治术”。长期吸烟史,戒烟3年;无糖尿病史,有高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平,1次/d,5 mg/次,有冠心病病史,口服阿司匹林肠溶片,1片/d,无明显心悸胸闷等不适。入院血压(BP)179/77 mmHg,心率(HR)83次/min,呼吸平稳,体格检查未见异常。心脏超声检查:左心房增大(LA 40 mm),余各房室大小正常,室壁不增厚,静息状态下各节段运动未见明显异常,射血分数(EF)64%,左心室短轴缩短率(FS)34%;二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣形态活动均正常,彩色多普勒检查二尖瓣、三尖瓣见少量返流。心电图(ECG)示:窦性心动过速,左心室肥厚,ST-T改变。胸腹部CT:右肺小结节影,两肺少许局限性肺气肿。

新课改下课堂教学与考试评价之我见

如何建立科学的教学与考试评价体系,促进学生全面发展,这是我们教育者所面临的一个全新的研究课题.根据新课标所倡导的教学理念,我们要通过转变评价观念、改革评价内容、改进评价形式等方面来建立科学的评价机制,促进学生全面发展.