依洛尤单抗用于急性心肌梗死PCI术后的治疗效果

目的:探讨依洛尤单抗与双联抗血小板药物联合治疗在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用价值及安全性。方法:选取2020—2022年该院就诊的接受PCI治疗的AMI患者150例,根据治疗方法的不同分为基础组和观察组,各75例。基础组患者给予双联抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)治疗,观察组患者在基础组的基础上给予依洛尤单抗治疗。比较两组患者的心功能指标、冠状动脉血流分级和血清炎症因子水平;对患者进行为期6个月的随访,比较两组患者的血管再闭塞率、主要不良心血管事件(MACE)总发生率。结果:观察组患者治疗后左心室收缩末期内径较基础组更低,左心室射血分数较基础组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后冠状动脉血流分级优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清白细胞介素6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均较基础组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者6个月内血管再闭塞率为1.33%(1/75),较基础组的10.67%(8/75)更低;观察组患者的MACE总发生率为2.67%(2/75),较基础组的12.00%(9/75)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依洛尤单抗联合双联抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷),可有效改善AMI患者PCI术后心功能和冠状动脉微循环,减轻炎症反应,降低血管再闭塞率和MACE发生率,疗效显著。

高迁移率族蛋白B1与缺血再灌注损伤的研究新进展

缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury，IRI）是指组织器官经历较长时间缺血恢复血流灌注后，出现较再灌注前更严重的组织器官损伤和功能障碍的过程。IRI广泛存在于急性闭塞血管的开通、器官组织移植及其他外科手术中，大大减弱了对缺血组织器官进行再灌注带来的益处，是临床中亟待解决的问题。

DES置入后CAA形成的危险因素和预后分析

目的:观察分析药物洗脱支架(DES)置入后冠状动脉瘤(CAA)形成的危险因素和预后。方法:回顾性分析我院行药物洗脱支架治疗的冠心病心绞痛患者660例,所有患者均遵照冠心病治疗指南行介入治疗,分别于介入术后6个月和12个月行冠状动脉CT血管造影检查(CTA),将药物洗脱支架置入后患有冠状动脉瘤的58例患者设为实验组,未患有冠状动脉瘤的602例患者设为对照组,评估分析两组患者的多项因素。结果:高血压、吸烟史、三支血管病变和梗死相关动脉病变均为CAA形成的独立危险因素,其差异有统计学意义(P<0.05)。形成冠状动脉瘤的患者的急性心肌梗死、再次介入治疗等预后的概率高于未形成冠状动脉瘤的患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压、吸烟史、三支血管病变和梗死相关动脉病变为独立危险因素。药物洗脱支架置入后形成冠状动脉瘤的患者有更大风险患急性心肌梗死以及再次介入手术。

踝臂指数和脉搏波速度在高血压合并2型糖尿病患者中的临床应用

目的分析高血压合并2型糖尿病患者踝臂指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)的影响因素及两者之间的关系。方法入选2015年5月—2016年3月期间承德医学院附属医院心脏内科就诊的原发性高血压患者60例(A组),内分泌科住院的2型糖尿病患者60例(B组),高血压合并2型糖尿病患者120例(C组),健康者45例(对照组),分别测量各组研究对象ABI、PWV、C反应蛋白(CRP)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)及血生化指标等相关参数。结果四组之间年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组的PWV值明显高于对照组(P<0.05);B、C组的ABI值明显低于对照组(P<0.05);C组PWV值明显高于其余三组(P<0.05);C组ABI值明显低于其余三组(P<0.05);A组ABI值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ABI的危险因素为FBG、CRP(P<0.05)。PWV与年龄、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)呈明显的正相关(P<0.05)。直线回归分析表明PWV和ABI有直线关系。结论 ABI和PWV联合检测可用于评估高血压合并2型糖尿病患者动脉硬化程度,为临床早期干预治疗提供较好的应用价值。

急性心肌梗死患者GRACE评分与实验室指标的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者GRACE评分与实验室检查指标间的相关性。方法:回顾性分析2014-01-2016-09我院心内科收治的AMI患者186例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)125例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例(NSTEMI组)。计算患者入院时GRACE评分,并将患者分为低危组、中危组、高危组。收集患者一般资料和实验室指标,分析GRACE评分与实验室指标间的相关性。结果:年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分在STEMI组与NSTEMI组间差异有统计学意义(P<0.05),根据GRACE评分、红细胞压积、年龄绘制ROC曲线下面积分别为0.626[95%可信区间(CI):0.538~0.713,P<0.01]、0.633(95%CI:0.542~0.724,P<0.01)、0.665(95%CI:0.578~0.752,P<0.01),3者联合起来ROC曲线下面积为0.678(95%CI:0.592~0.763,P<0.01)。性别、吸烟、饮酒史、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、年龄在GRACE评分低、中、高危组间差异有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示,D-二聚体、纤维蛋白降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、血小板压积、血小板平均体积、年龄与GRACE评分的相关性差异有统计学意义(P<0.05),多元线性回归显示年龄和纤维蛋白原降解产物与GRACE评分独立相关。结论:STEMI组与NSTEMI组患者年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分间有差别,实验室检查指标与GRACE评分间有明显相关性。

原发性醛固酮增多症伴心肌肌钙蛋白阳性二例

例1 患者男，51岁。因间断周身乏力10年，发现血压升高3年于2016年10月18日入院。患者10年前出现周身乏力，伴多饮，日饮水量约4 000 ml，未诊治。3年前测量血压210/140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），不规律服用＂利血平＂治疗。2年前发现血钾低，应用氯化钾缓释片口服补钾，效果欠佳。入院体检：体温35.5 ℃，脉搏50次/min，呼吸18次/min，血压188/126 mmHg，心、肺、腹检查未发现异常，四肢肌力Ⅴ级。