磁共振TOF序列联合CISS序列对微血管减压术前血管接触情况的诊断价值

目的:探讨磁共振成像的飞行时间(TOF)序列联合稳态构成干扰(CISS)序列对微血管减压术术前血管接触情况的诊断价值。方法:选取医院收治的98例三叉神经痛并行微血管减压术患者,采用手术录像和磁共振TOF序列、CISS序列记录患者术前血管接触情况,采用TOF序列、CISS序列和TOF序列联合CISS序列的3种诊断方法,对血管接触的情况分别与手术录像镜下所得结果进行对比分析。结果:手术录像确认96例存在血管接触,其中单根血管接触47例,复合血管接触49例,另有2例无明显血管接触。在手术前,TOF序列联合CISS序列诊断灵敏度显著高于TOF序列,特异度显著低于TOF序列,两种方法比较差异有统计学意义(x^2=9.77,x^2=6.95;P<0.05);两种检测方法的准确率比较,其差异无统计学意义(x^2=0.92,P>0.05)。在手术中,TOF序列联合CISS序列诊断灵敏度和准确率均显著高于TOF序列,3种检验方法比较,其差异有统计学意义(x^2=11.36,x^2=8.73;P<0.01)。3种诊断方法判断小脑上动脉、单纯静脉和复合血管接触的血管类型吻合率比较,其差异均无统计学意义(x^2=0.39,x^2=0.25,x^2=0.03;P>0.05)。结论:磁共振TOF序列联合CISS序列可有效判断微血管减压术前是否存在血管接触,但无法判定血管来源,对手术具有一定的指导意义。

3.0T MR前列腺扫描参数的应用

目的比较不同扫描参数对前列腺MRI图像质量及扫描时间的影响。方法应用GE Signa Excite 3.0T MR和8通道体部线圈,对13名健康志愿者中的第一组前7位采用抑脂FSE-XLT2WI、非抑脂FSE-XL T1WI序列和FSE-IR进行前列腺MR成像,对比不同参数图像的信噪比;对第二组后6位志愿者根据图像质量及扫描时间选择适合前列腺MR成像的扫描序列和参数。结果在其它参数相同时采用抑脂FSE-XL T2WI序列、非抑脂FSE-XL T1WI序列、FSE-IR序列,可在较短的扫描时间内获得较高的前列腺图像质量。结论 3.0T MR前列腺成像,通过优化参数可节约扫描时间、提高图像质量。

CT引导下穿刺活检诊断腹膜后恶性副神经节瘤伴肝转移1例

图1腹膜后恶性副神经节瘤伴肝转移A、B.CT增强扫描,箭示主动脉右侧不规则占位,箭头示主动脉左侧结节融合状增大淋巴结;C.MR T2WI示腹膜后占位与主动脉界限欠清(箭);D.病理图(HE,×400)患者女,48岁,因“腹部胀痛3个月,加重1周”入院。腹部超声提示肝左叶占位。腹盆部CT:平扫示中腹部腹膜后主动脉旁约6.8 cm×5.3cm×3.1cm不规则占位,增强扫描病灶呈不均匀明显持续强化(图1A);主动脉左侧可见不规则融合状淋巴结,约1.5cm×1.0cm(图1A);肝左叶见直径约1.5cm结节影,增强扫描强化方式与腹膜后病灶相似(图1B)。MRI示腹膜后病灶T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,与主动脉界限欠清(图1C)。分别行腹膜后肿瘤及肝左叶结节CT引导下经皮穿刺活检,病理诊断为恶性副神经节瘤伴肝脏转移(图1D)。

单发少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的比较影像学评价

目的分析肾脏单发少脂肪性血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的影像学表现,探讨B超、CT及MRI在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的RAML影像学表现。结果11例患者11个病灶均表现为实质性肿块,边界清楚、形态不一,其中7例为类圆形,4例不规则形;B超8例示低回声、3例稍高回声,CDFI示内部无或少许血流信号;CT平扫6例呈略高密度,5例呈等密度,其中5例内见小灶性低密度;所有病灶CT动态增强肾皮质期明显强化,实质期呈相对低密度;MRI显示所有病灶T2WI呈低信号,均未见假包膜,8例反相位病灶内部可观察到较同相位减低,MRI动态增强表现和CT相仿。结论B超与CT在RAML的诊断和鉴别诊断中具有一定特征性,MRI检查可进一步提供诊断依据。

64层螺旋CT小剂量对比剂结合低管电压在头颈部CT血管成像中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT小剂量对比剂结合低管电压在头颈部CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法选取解放军305医院2016年8月—2017年3月行头颈部CTA检查的86例患者,按管电压分为对照组和观察组,每组43例。对照组对比剂用量80 ml,管电压120 kV;观察组对比剂用量50 ml,管电压80 kV。观察两组动脉图像质量及静脉干扰评分,比较两组图像信噪比(SNR)、对比噪音比(CNR)、动脉强化CT值及辐射剂量。结果两组动脉图像质量、静脉干扰评分、SNR及CNR值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组动脉强化CT值及辐射剂量均低于对照组(P<0.05)。结论在头颈部CTA检查中采用低管电压结合低剂量对比剂扫描能够在不降低图像质量的前提下有效降低辐射剂量。

LAVA多时相动态增强技术结合DWI评价前列腺病变性质的应用价值

目的探讨磁共振肝脏快速容积采集(LAVA)多时相动态增强技术结合扩散加权成像(DWI)在评价前列腺病变性质上的应用。方法67例经组织病理学及随访证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌(PCa)19例,前列腺良性病变(BPH)48例,行LAVA多时相动态增强及DWI扫描,测量并计算其表观扩散系数(ADC)值,经2名有经验的医师进行双盲阅片,比较T-SI曲线及其结合ADC值对PCa、BPH的定性诊断准确率。结果 T-SI曲线对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为57.9%、72.9%,T-SI曲线结合ADC值对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为73.7%、87.5%。结论 LAVA多时相动态增强技术结合ADC值对前列腺良恶性病变的鉴别具有重要应用价值。

MRI弥散加权成像(DWI)诊断急性、亚急性脑梗塞及相关定量参数的应用

目的:总结我院2003～2004年间急性、亚急性脑梗塞病16例患者的MRI弥散加权成像(DW1)的表现,与 T2WI及T2WI FLAIR序列进行比较,并对感兴趣区进行ADC(表观弥散系数)值测量,推测梗塞灶的面积。方法:急性、亚急性脑梗塞病例16例,其中4例为4小时内检查发现,行急诊溶栓;8例为24小时内检查;2例为3天后一周内检查发现。临床表现12例为脑卒中症状,另外,1例为术后甲状腺危象患者抢救成功后检杳发现脑梗塞病灶,2例颈椎病症状、1例病人以急性心梗入院,入院后检查有亚急性脑梗塞灶。结果:诊断急性、亚急性梗塞病灶24个,基底节区5个,放射冠区4 个,半卵圆中心区2个,小脑半球3个,脑干4个,同时或分别累及颞顶枕叶共6例。其中5名患者为多次发生梗塞,通过 DWI确定责任病灶7个。在放射冠区、小脑、及枕叶病灶明显,基底节区部分病灶显示欠佳,可能与病灶面积较小有关。 T2WI发现病灶5个,T2WI Flair发现病灶6个。TIWI显示病灶数为0个,结论:DWI对诊断急性脑梗塞以及鉴别新旧脑梗塞、确定责任病灶上有较高价值;ADC值的测量对诊断及推断缺血区面积有参考意义;而不同b值(弥散梯度因子)对诊断没有明显的影响。

^99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测在男性肺结节患者良恶性诊断中的敏感性与特异性探讨

目的探究^(99m)Tc-甲氧异丁基乙腈(^(99m)Tc-MIBI)亲肿瘤显像联合去整合素金属蛋白酶9(ADAM-9)、性激素检测在男性肺结节患者良恶性诊断中的敏感性与特异性。方法选择2014年12-2016年12月在我院接受CT检查发现肺部存在性质待定结节的78例男性患者作为本次研究对象,其中46例肺恶性结节患者作为恶性组,32例肺良性结节患者作为良性组,另选择男性健康者40例作为对照组,比较三组支气管肺泡灌洗液(BALF)中的ADAM-9 mRNA表达水平、BALF和血清中ADAM-9蛋白表达水平以及血清性激素水平,并分析9mTc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测用于男性肺结节患者良恶性诊断的阳性预测值、阴性预测值、准确性、特异性及灵敏性。结果恶性组患者BALF中的ADAM-9 mRNA表达水平以及BALF和血清中ADAM-9蛋白表达水平均显著高于对照组,而良性组患者上述各指标均显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);恶性组患者雄激素、雌二醇及黄酮水平均显著低于对照组和良性组,差异均具有统计学意义(P<0.05);^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测用于男性肺结节良恶性诊断,其阳性预测值、阴性预测值、准确性和灵敏性均显著优于^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像或ADAM-9和性激素检测诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测在男性肺结节患者良恶性诊断中具有重要临床价值,其准确性、特异性与灵敏度均十分理想。

前列腺外周带T_2WI低信号炎症的MRI表现及误诊4例分析

目的:分析前列腺外周带T2WI低信号炎症的常规MRI及肝脏容积超快速三维成像(LAVA)序列多期动态增强扫描,以提高诊断准确率。方法:对经穿刺病理证实的4例前列腺炎的临床资料及MRI表现进行回顾性分析。结果:病灶均位于外周带,T1WI呈等信号,T2WI呈弥漫或非结节样低信号,DWI呈高信号,动态增强后观察动脉晚期强化,时间-信号强度曲线为平台型。6～8个月后复查,常规MR及动态增强均为正常表现。结论:前列腺外周带T2WI低信号炎症的MR表现与前列腺癌表现相似,T2WI及动态增强序列有助于鉴别诊断,确诊有赖于穿刺活检。

基于HDF5格式的警觉度数据库建立

目的:建立基于层次性数据格式5(HDF5)格式的警觉度数据库,以推动警觉度研究,解决警觉度数据的存储和管理问题。方法:使用HDF5格式存储警觉度数据,将数据的多种元数据信息以HDF5格式专有的特征属性附加到数据记录里,数据库被设计成一组使用腕带传感器在清醒-睡眠过程中同步获取的独立信号组成光电脉搏波信号和加速度信号。以三轴加速度的振动波幅和入睡时间区分警觉状态,将脉搏波数据划分为高、中、低警觉度片段,利用可视化工具HDFView软件将数据编写形成数据库。结果:HDF5警觉度数据库获取的独立信号是匿名存储,每组信号均由ID号和信号记录组成,最终建立了包含90个样本、5 min时长片段和3种警觉等级的脉搏波类型警觉度生理数据库。结论:HDF5数据库支持警觉生理数据的收集、存储、分析和表示,该数据库的建立对于警觉度评估具有一定的参考价值,促进数据共享以及开发通用工具,并在其他数据处理项目中具有普及应用的潜力。

3.0T磁共振动态增强检查对乳腺癌的临床应用价值

目的:探讨3.0T磁共振动态增强成像技术在乳腺癌诊断中的表现及诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的乳腺癌MRI资料,所有病例在术前均行3.0TMR平扫及动态增强扫描。结果:动态增强MRI显示23个病灶中20个病灶形态不规则或有毛刺征;MRI显示腋窝淋巴结肿大7例,内乳淋巴结肿大2例,6例病灶累及胸壁。所有病灶均不均匀强化,其中16个呈环形强化,7个见对比剂填充征;15个病灶呈Ⅲ型曲线,7个呈Ⅱ型曲线,1个呈Ⅰ型曲线。结论:边缘不光整、毛刺征及环状强化、冲刷型曲线、肿块周边异常增多的粗大扭曲血管影强烈提示乳腺癌;3.0TMRI能较清楚的显示乳腺癌及其与周围邻近组织的关系及部分淋巴结情况,有很高的临床应用价值。

3.0 T磁共振ESWAN序列对老年高血压患者脑内微出血诊断的初步应用

ESWAN是一种更新的磁敏感加权成像序列,对显示小静脉、出血和铁沉积高度敏感。脑微出血（cerebral microbleedings,CMBs）是脑内微小血管病变所致的,以微小出血为主要特点的一种亚临床脑实质损害,表现为〈5 mm的微小出血灶。高血压可能是CMBs的一个重要原因。

高分辨MSCT薄层重组在常规胸部体检中的应用

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)高分辨薄层重组对体检中肺部疾病的诊断价值,以及MSCT薄层重组与常规CT扫描图像质量及诊断准确率对照。方法:搜集做64排常规CT扫描同时行薄层重组的2473例体检病例中筛选的97例患者进行回顾性分析。结果:97例患者在常规CT扫描中有80例可以显示病变,而在MSCT薄层重组中97例均有阳性发现;其中双肺弥漫性病变79例(两肺间质纤维化78例,肺内多发转移瘤1例),肺结核3例,肺内孤立结节12例,早期中央型肺癌1例,先天性支气管闭锁1例以及纵隔肿瘤1例;MSCT薄层重组图像可清晰显示肺内小叶间隔线增厚、弥漫分布的囊性病变、肺内结节的细微征象。结论:MSCT薄层重组在胸部体检中的诊断阳性率、细节分辨率、图像质量及确诊率均优于常规CT,可作为肺内病变尤其是早期肺癌筛查方法之首选。

全数字化X线摄影联合MR动态增强检查诊断早期乳腺癌的临床价值研究

目的:分析早期乳腺癌的全数字X线摄影与MRI影像学表现,评价全数字X线摄影联合MRI检查在早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法:回顾性分析2009年10月至2012年5月在我院经穿刺或手术病理证实为早期乳腺癌的42例患者的临床资料,术前均行数字X线及动态增强MR检查,比较两种方法单独使用和联合使用的诊断乳腺癌的准确率。结果:全数字化X线摄片诊断早期乳腺癌的准确率为69.0%(29/42),动态增强MR检查为95.2%(40/42),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两者联合使用诊断早期乳腺癌的准确率为97.6%(41/42)。结论:动态增强MR检查对早期乳腺癌的诊断价值明显优于全数字X线摄影,但后者对微小钙化显示较好,两者联合可提高诊断正确率,尤其对多腺体型和致密型乳腺的早期乳腺癌的检出具有重要的价值。