术前纤维蛋白原与前白蛋白比值作为胃癌患者诊断指标的临床价值

目的探讨术前纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)对胃癌的诊断价值。方法选取2016年1月至2020年1月于我院胃肠外科行胃癌根治术的患者457例(胃癌组),同时期于我院消化内科住院治疗的胃良性疾病患者448例(胃良性疾病组)和胃镜检查未见明显异常的体检者457名(健康对照组),比较三组患者的FPR、FAR、NLR、CEA、CA19-9水平,利用ROC曲线评价FPR、FAR、NLR、CEA、CA19-9对胃癌患者的诊断及良恶性患者的鉴别诊断;利用Logistic回归分析胃癌良恶性鉴别诊断的危险因素。通过Kruskal-Wallis、Mann-Whitney检验FPR、FAR、NLR与胃癌患者临床病理特征的相关性。结果胃癌组患者术前NLR、FPR、FAR、CEA、CA19-9均显著高于胃良性疾病组、健康对照组(P<0.001);FAR、NLR、CEA、CA19-9在胃良性疾病组与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而FPR在这两组中差异有统计学意义(P<0.05);通过Kruskal-Wallis、Mann-Whitney检验对胃癌患者临床病理特征分析显示,随着淋巴结转移、浸润深度加深、肿瘤最大直径增加、临床分期增加、分化程度降低,胃癌患者的FPR、FAR、NLR的中位数显著升高,而与肿瘤的位置无相关性。ROC曲线分析结果显示,FPR对胃癌的诊断效能显著高于其他指标。Logistic回归显示,FPR、NLR、CEA、CA19-9均与胃癌和胃良性疾病的鉴别诊断显著相关。在胃癌与胃良性疾病的鉴别诊断上,FPR与其他指标联合可提高诊断效能,其中FPR、NLR、CEA、CA19-9联合,ROC曲线下面积最大,有最大的诊断效能(AUC=0.768,灵敏度为70.4%,特异度为82.8%)。结论FPR可能是诊断胃癌有价值的生物标志物,其与NLR、CEA、CA19-9联合可显著提高胃癌和胃良性疾病的鉴别诊断效率。

氟哌噻吨美利曲辛片联合舒必利治疗功能性消化不良伴有焦虑、抑郁患者的临床疗效

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片联合小剂量舒必利治疗伴有焦虑、抑郁的功能性消化不良(FD)患者的临床疗效。方法104例伴有抑郁、焦虑的FD患者中,对照组53例患者给予兰索拉唑肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片进行常规治疗,而治疗组51例患者在此基础上联合小剂量舒必利100 mg/d治疗。采用Leeds消化不良问卷(LDQ)、水负荷试验(WLT)以及汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)对患者评估疗效,并且记录不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后LDQ、HAMA、HAMD评分降低(P<0.01),WLT评分升高(P<0.01),其中治疗组各指标变化幅度更加明显(P<0.01)。治疗组治疗总有效率高于对照组(92.16%vs.75.47%)(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率相仿(5.88%vs.7.55%)(P>0.05)。结论采用氟哌噻吨美利曲辛片联合小剂量舒必利治疗伴有焦虑、抑郁的FD患者安全、有效。

外周血NLR、PLR、MLR和CEA对胃癌的诊断价值

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和癌胚抗原(CEA)单独或联合检测对胃癌的诊断价值。方法检测行胃癌根治术的胃癌患者457例(A组)、胃良性疾病患者430例(B组)和胃肠镜检查未见明显异常的健康体检者457例(C组)的外周血NLR、PLR、MLR和CEA。分析A组术前NLR、PLR和MLR与术后临床病理特征的关系,绘制ROC曲线评估NLR、PLR、MLR、CEA单独或联合检测对胃癌的诊断效能。结果A组术前NLR、PLR、MLR和CEA高于B组和C组(P<0.05)。A组术前NLR、PLR和MLR在肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和临床分期组间比较均有统计学差异(P<0.01)。单项检测时,PLR曲线下面积均大于NLR、MLR和CEA(0.76 vs.0.67、0.62和0.59)(P<0.05)。NLR、PLR、MLR和CEA单项检测诊断胃癌的灵敏度为70.50%、70.90%、54.30%和27.80%,特异度为56.20%、69.80%、65.60%和96.30%。联合检测时,PLR+CEA曲线下面积均大于NLR+CEA和MLR+CEA(0.78 vs.0.69和0.68)(P<0.05)。NLR+CEA、PLR+CEA和MLR+CEA诊断胃癌的灵敏度为65.60%、71.16%和58.90%,特异度为63.10%、71.40%和69.30%。结论术前外周血NLR、PLR、MLR和CEA检测对胃癌具有诊断价值,联合检测可提高其诊断效能,尤其是术前外周血PLR单独或联合CEA检测。

聚卡波非钙联合西甲硅油与聚乙二醇电解质散在慢性便秘患者肠镜检查肠道准备中的应用

目的:探讨聚卡波非钙联合西甲硅油与聚乙二醇电解质散(PEG)在慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备中的有效性和安全性。方法:采用随机、单盲、前瞻性的研究方法,将2020年3月-12月于徐州医科大学附属医院接受肠镜检查的慢性便秘患者共252例随机均分为A、B、C 3个组,分别采用聚卡波非钙+西甲硅油+PEG(A组)、聚卡波非钙+PEG(B组)、PEG(C组)的清肠方案。分别比较3组方案的肠道清洁效果(Boston评分和祛泡效果)、病变检出率、进退镜时间、不良事件和严重不良事件的发生率。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:由于9例中途退出研究,该研究最终纳入243例患者。A、B组Boston评分各段及总评分优于C组(P<0.05),A组患者病变检出率高于B、C组(P<0.05),A组方案祛泡效果明显优于B、C组(P<0.05),A组患者进镜和退镜时间短于C组和B组。在不良反应方面,A组方案可减轻患者腹胀的发生率(P<0.05),但在恶心呕吐、腹痛及其他严重不良反应事件的发生率上3个组差异无统计学意义。结论:聚卡波非钙联合西甲硅油与PEG在慢性便秘肠镜检查肠道准备上存在优势,有利于改善视野,提高病变检出率,缩短结肠镜检查时间,减少腹胀的发生率,从而减轻患者痛苦,提高检查效率。