全膝关节置换术患者假体型号预测模型的探讨

目的探索构建全膝关节置换术(TKA)股骨(F)和胫骨(T)植入假体尺寸的预测模型,为优化手术器械的配套提供参考,从而达到降耗提效的目的。方法采用回顾性调查方法,收集2019年1月-2019年12月在广东省中医院实施TKA的440例患者的资料,包括患者的性别、年龄、身高、体质量、假体品牌、股骨假体与胫骨假体的前后径(AP)与内外径(ML)等。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验及预测模型采用多元回归。结果本组440例患者的平均股骨AP为(58.6±3)mm,平均胫骨ML为(68.8±3.7)mm。使用最多的股骨假体AP是58 mm(占22.27%),常用的股骨假体AP 55~62 mm(占86.14%);使用最多的胫骨假体ML是68 mm(占33.86%),常用的胫骨假体ML 63~74 mm(占93.86%)。构建的全膝关节假体尺寸预测模型:股骨AP(mm)=29.122+18.759×身高(m)+0.039×体质量(kg)-1.397×性别(男=1,女=2)、胫骨ML(mm)=37.880+20.675×身高(m)+0.036×体质量(kg)-2.134×性别(男=1,女=2),以及分性别的股骨AP与胫骨ML预测的模型。研究团队应用以上信息优化了TKA手术器械的配套及植入假体的贮备型号。结论通过应用患者性别、身高、体质量指标构建的预测模型,可在不增加经济成本和材料消耗的前提下帮助手术医护人员在术前预测TKA植入假体型号尺寸及配套的手术工具,以优化手术器材配套及库存,提升手术的安全和效率。

全膝关节置换术多用途挡板设计与应用

[目的]介绍全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)多用途挡板设计与应用技术和初步临床结果。[方法]本多用途挡板结构包括相互连接的挡板、手柄与负压吸气器。挡板上设有圆形通透窗口、圆形通透窗口通道、矩形通透窗口。矩形通透窗口设置在挡板顶边的中部,圆形通透窗口设置在挡板的几何中心位置的一侧。手柄与挡板的下部连接;负压吸气器与手柄连接在挡板的下部,其前端开口延伸到挡板的中部形成吸气口,其后端开口连接外部负压抽气管道,将靠近挡板或附着在挡板表面上的血液、碎屑吸出。[结果]86例TKA患者术中应用多用途挡板,高效遮挡了飞溅的血液和碎骨渣,大大降低手术感染率,有效保护医护人员从而预防血源性职业暴露。86例患者均顺利完成手术,术后手术切口愈合良好。膝关节功能恢复良好,随访过程中未出现感染等严重并发症。[结论]本多用途挡板遮挡并吸附TKA手术过程中飞溅的血液和碎骨渣等污染物,降低了感染率,减少对医务人员的污染和伤害。

膝内侧室骨性关节炎单髁置换60岁上下比较

[目的]比较60岁上下患者接受膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后临床效果的差异,并深入讨论Oxford UKA的理想适应证。[方法]回顾性分析2014年3月—2017年12月本院收治的112例因膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)初次接受UKA手术患者的临床资料。按患者手术时年龄分为两组:<60岁组和≥60岁组,每组56例。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症,两组手术时间、手术切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意(P>0.05)。所有患者随访(69.2±5.3)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随着时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而HSS评分、KSS临床和功能评分及膝伸屈ROM显著增加(P<0.05)。两组术前和术后6个月上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访两组膝关节VAS评分、HSS评分、KSS功能评分及膝伸屈ROM的差异均无统计学意义(P>0.05),但<60岁组患者KSS临床评分显著优于≥60岁组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者FTA角、mLDFA角、mMPTA角均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在至少5年的随访中,<60岁组患者接受Oxford UKA后显示出良好的临床效果,但与≥60岁组患者的功能效果没有显著差异。

全膝关节置换术中气压止血带应用效果与影响因素分析

目的分析全膝关节置换术中使用止血带的压力与术中出血量、收缩压、身体质量指数(BMI)等因素的关系,为提升止血带使用的安全性提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集2019年1月至2019年12月在广州中医药大学第二附属医院接受择期行初次全膝关节置换术患者的人口学资料、止血带压力、止血带时间、手术时间、术中出血量。纳入已行初次全膝关节置换术患者的数据,排除膝关节单髁置换者及复杂的二次膝关节翻修者。采用(x±s)或M(P_(25),P_(75))描述数据,应用Spearman’s相关性分析。3组止血带压力8个观察时点:术前1 d测血压(T1)、麻醉前(入手术室第1次)(T2)、麻醉后(T3)、止血带充气前(T4)、止血带充气2 min(T5)、止血带充气10 min(T6)、止血带放气前(T7)、止血带放气10 min(T8),各时间点血压比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis H)。结果共纳入475例患者资料,使用止血带压力为250(250,260)mmHg,止血带时间为52(41,62)min,手术时间为96(85,115)min,术中出血量为50(50,50)ml。止血带压力与身体质量指数(BMI)呈正相关关系(r_(s)=0.283,P<0.01)。止血带不同压力分组在T2、T4、T5、T7观察时点的收缩压组间差异均有统计学意义(H=11.077,P=0.004;H=19.688,P<0.001;H=10.326,P=0.006;H=9.103,P<0.01)。术中无输血,术后无皮肤及组织压伤、深静脉血栓形成等并发症发生。结论BMI与止血带压力呈正相关关系,提示设置止血带压力需考虑患者的BMI。止血带阻断下肢血流后改变了循环系统血液容量的分布,止血带压力水平与术中收缩压的变化有关,医护人员需密切关注患者收缩压的变化。

超声外科吸引器在肝叶切除术中应用的护理配合

本文探讨超声外科吸引器（CUSA）应用于肝叶切除手术的护理配合方法，护士熟练掌握CUSA操作规程，密切关注手术进程，积极配合手术医师、麻醉医师缩短手术时间，提高肝脏手术配合效率；充分的术前准备，有效的医护沟通，密切的护理配合是手术成功的关键。

基于国人172例Oxford 3代单髁膝关节置换术探索手术器械配套规律

回顾分析172例单髁膝关节置换(UKA)手术患者的临床特征、手术工具及植入假体的型号, 为围手术期医护人员在手术前准备手术器械及假体提供参考。根据研究结果, 专科手术小组优化了手术器械包的配套:在股骨成型工具常规包中, 男性患者配型号S、M, 备用包配型号XS、L;女性患者常规包配股骨的型号XS、S, 备用包配型号M、L。胫骨成型工具常规包配AA、A、B、C、D五种型号, 型号E、F放入备用包。减少了手术器械清洗、包装、灭菌等人力物力的消耗。

莱菔子热奄包外敷缓解脾虚气滞型胃痞症状的疗效观察

目的：观察莱菔子热奄包外敷缓解脾虚气滞型胃痞症状的疗效。方法：40例患者均采用莱菔子热奄包外敷治疗，并观察其疗效。结果：痊愈25例，显效5例，有效10例，无效0例，总有效率100.0%。结论：莱菔子热奄包外敷可有效缓解脾虚气滞型胃痞症状，值得临床推广应用。