经伤椎万向螺钉椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的疗效及预后研究

目的研究经伤椎万向螺钉椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的疗效及预后。方法选取龙川县人民医院骨科一区2018年2月至2019年2月期间收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,观察组患者采用经伤椎万向螺钉椎弓根内固定治疗,在术前、术后1周和术后24个月采用医学影像系统(PACS)测量并记录两组患者的伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度,计算伤椎椎体压缩率,统计术前、术后1周和术后24个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1周,两组患者的伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体压缩率、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周、术后24个月,两组患者的伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体压缩率、VAS评分明显下降,且观察组患者术后24个月的伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体压缩率、VAS评分分别为(2.77±1.21)°、(4.75±2.53)%、(1.05±0.52)分,明显少于或低于对照组的(3.95±1.72)°、(6.25±2.86)%、(1.11±0.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周、术后24个月,两组患者的椎体前缘高度明显升高,且观察组患者术后1周、24个月的椎体前缘高度分别为(93.61±3.63)%、(91.87±3.13)%,明显高于对照组的(89.83±3.75)%、(88.47±3.47)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.33%,略低于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎万向螺钉椎弓根固定治疗胸腰椎骨折可恢复患者骨折椎体前缘高度和Cobb角,有利于矫正胸腰椎骨折的后凸畸形,对于后期椎体高度的维持和Cobb角改善更加有利,治疗效果显著,具有临床应用价值。

微创内固定系统在治疗复杂胫骨平台骨折中的可行性研究

目的探讨微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果。方法选择我院2012年10月至2014年10月诊治的100例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行微创内固定系统疗法,对照组行改良双钢板疗法。比较两组的在院治疗时间、康复时间、膝关节功能及并发症情况。结果观察组的在院治疗时间、康复时间显著少于对照组,膝关节功能评分显著优于对照组,术后并发症发生率显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定系统治疗胫骨平台骨折患者的疗效好,可有效促进术后恢复,改善患者生活质量,值得推广使用。

人工股骨头置换术对高龄髋部骨折合并骨质疏松患者的疗效影响

选取我院2012年1月~2015年1月期间高龄髋部骨折合并骨质疏松患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,各30例,全部患者均采用抗骨质疏松治疗,观察组患者采用人工股骨头置换术,对照组患者采用全髋关节置换术。术后1年,两组患者Harris评分与治疗优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者手术时间明显短于对照组患者,观察组患者术中出血量与术后引流量明显少于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。人工股骨头置换术对高龄髋部骨折合并骨质疏松患者的疗效显著,有助于显著缩短手术时间,降低术中出血量与术后引流量。

PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折中的可行性及安全性

目的探究PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折中的可行性和安全性。方法选取我院2012年1月~2015年2月收治的100例股骨粗隆间骨折老年患者,随机分为两组。其中对照组48例,采用DHS内固定系统;试验组52例,采用PFNA内固定系统,比较两组术中手术指标,术后临床疗效和并发症等情况。结果试验组手术时间（44.8±7.8）min、术中出血量（98±24）m L、负重时间（5.8±2.4）周、骨折愈合时间（11.4±2.4）周都明显小于对照组（55.1±6.4）min、（164±28）m L、（7.2±1.6）周、（13.5±4.8）周（P〈0.05）。试验组的治疗总有效率（90.38%）大于对照组（72.92%）（P〈0.05）。试验组的并发症率（7.7%）明显小于对照组（25.0%）（P〈0.05）。结论 PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效好,可行性和安全性高,值得临床推广。

钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:对比分析钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的临床疗效。方法:选取54例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各27例。对照组采用钢板螺钉内固定进行治疗,观察组采用记忆合金内固定进行治疗,观察两组各项指标和治疗效果优良率。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后制动时间、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗效果优良率差异无统计学意义(P>0.05),其中,对照组有1例治疗效果差。结论:钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的临床疗效显著,预后效果良好,适合临床应用。

基于内镜下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨基于内镜下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2019年2月至2020年2月我院收治的80例腰椎间盘突出患者,随机分为对照组与观察组,观察组患者采用内镜下经椎板间入路,对照组采用内镜下经椎孔间入路,观察术前与术后多时段疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会腰椎评分(JOA)以及Macnab标准评价优良率,分析手术疗效与安全性。结果术前两组的VAS评分、JOA评分差异无统计学意义,术后两组的VAS评分明显低于术前,JOA评分明显高于术前;出院时、术后1个月和3个月,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的优良率为92.5%,明显高于对照的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症时具有术后疼痛少、腰椎功能改善明显、术后康复快等优点。

LISS钢板在胫骨近端骨折中的应用研究

目的探讨LISS钢板在胫骨近端骨折中的应用方法和治疗效果。方法将笔者所在医院2004年3月至2008年3月收治的胫骨近端骨折49例随机分为研究组26例和对照组23例，研究组采用LISS钢板固定，对照组采用普通解剖钢板固定，比较两组的临床疗效。结果研究组的优良牢为96．2％，对照组的优良率为69．6％，两组有显著性差异（Χ^2=4．5192，P〈0．05）。两组的恢复时间及不良反应发生率也存在显著性差异（均P〈0．05）。结论LISS钢板应用于胫骨近端骨折中受到较佳疗效，且患者恢复快、不良反应少。

关节腔内注射玻璃酸钠与安慰剂对照治疗早中期膝骨关节炎WOMAC评分的Meta分析

目的通过荟萃分析探讨关节腔内注射玻璃酸钠(HA)对比安慰剂(Placebo)治疗早中期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法依据PICOS原则,检索并收集自建库至2020年9月15日,公开发表于Web of Science、Pubmed、Scopus、中国知网、万方、读秀学术、超星期刊和维普中文数据库关于关节腔内注射HA或Placebo治疗早中期KOA的双盲随机对照试验(RCT)临床文献,严格按照纳入和排除标准提取资料并用RoS2评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对数据进行荟萃分析。结果经过初检、泛读和精读以及数据提取后共纳入10个双盲RCT临床研究,包括2388名KOA患者,其中HA组1243名;Placebo组1145名。治疗后6个月,HA组WOMAC疼痛、僵硬或功能评分与基线的差值均明显低于Placebo组,分别为(MD=0.89,95%CI:0.44~1.34,P<0.001;MD=2.83,95%CI:1.42~4.25,P<0.001;MD=0.33,95%CI:0.07~0.59,P=0.01),且异质性极低;治疗后6月,HA组WOMAC疼痛或功能评分均明显低于Placebo组,分别为(MD=-0.7,95%CI:-1.23~0.17,P=0.01;MD=-1.92,95%CI:-3.63~0.21,P=0.03),但两组僵硬评分无明显差异(MD=-0.3,95%CI:-0.68~0.08,P=0.12);治疗后6月,HA组疼痛VAS评分明显低于Placebo组(MD=-3.82,95%CI:-6.36~1.28,P=0.003);应急止痛药物的使用无明显差异。结论关节腔内注射HA治疗早中期KOA患者疗效显著,治疗后半年较Placebo组可明显减轻膝痛,并改善患侧膝关节功能,而远期疗效需要进一步高质量的双盲RCT临床试验验证。

山区县医院经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的应用

目的:探讨在山区县医院行经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的可行性与临床疗效。方法:筛选2014年4月-2015年6月本院收治的胸腰椎骨折患者50例作为研究对象,根据患者手术入路方式将其分为观察组26例与对照组24例,其中观察组患者为经椎旁肌间隙入路进行手术固定,对照组为传统正中入路方案,比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后腰部疼痛程度以及治疗总有效率等指标。结果:观察组患者手术用时、术中出血量、引流管留置时间、引流量、术后下地时间等指标均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 d时VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后1 d、1个月VAS评分比较观察组明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);固定拆除前两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但拆除固定3个月后观察组JOA评分明显高于对照组,即观察组患者疼痛程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者Cobb角纠正率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折疗效确切,较传统正中入路具有更低的医源性创伤,患者术后疼痛程度较低且恢复速度较快,并且可完全在基层山区县医院开展,具有临床应用及推广价值。

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的:观察锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法:将2000年1月～2008年1月收治的53例Ⅲ度肩锁关节脱位患者分为两组,研究组锁骨钩钢板内固定治疗25例,对照组克氏针张力带内固定28例,观察并比较两组的治疗效果。结果:锁骨钩钢板内固定组疗效优于对照组(P<0.05),同时并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效满意,且并发症较少,值得临床推广应用。

三种内固定方法在股骨远端骨折中的临床应用

目的：评价三种方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法：回顾性分析应用逆行交锁髓内钉、股骨髁支持钢板、动力髁螺钉（D（葛）治疗82例股骨远端骨折的临床效果。结果：82例患者均获随访5～35个月，平均16．8±6．4个月。DCS和逆行交锁钉在手术时间、木中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及膝关节功能方面均明显优于髁钢板，差异有统计学意义（P〈O．01）。而DCS和逆行交锁钉在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能方面比较，两组无显著性差异，但术中出血存在差异，逆行交锁钉出血较多。结论：动力髁螺钉和逆行交锁钉固定可靠，可早期功能锻炼，骨折愈合快，能最大限度恢复膝关节功能，均是治疗股骨远端骨折的较好方法。

改良负压吸引技术治疗小创口效果分析

目的探讨改良负压吸引技术在小创口中的应用效果。方法选取本院2016年1月至2017年10月符合纳入标准的伤口引流患者40例,随机分为改良负压吸引技术组(实验组)和胶片引流组(对照组)各20例。对照组接受常规清创处理后行胶片引流、换药操作;实验组接受常规清创处理后行改良负压吸引技术处理。记录两组患者接受治疗的时间、死腔形成情况、渗出物量、治疗平均费用及疼痛程度评分,评价两组患者的疗效及治疗满意度。结果对照组患者创面渗出物明显多于实验组;实验组和对照组分别有0例和3例(15.00%)出现死腔,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率、社会维度评分、心理维度评分及治疗维度评分均高于对照组(P<0.05)。实验组治疗用时及治疗平均费用均低于对照组,但疼痛程度评分高于对照组(P<0.05)。结论改良负压吸引技术治疗小创口,可有效降低住院费用及伤口愈合、创面渗出物量、死腔发生率、住院时间,缓解患者疼痛,提高满意度。

Pilon骨折治疗的研究进展

Pilon骨折并发症多,病残率高,是最富挑战性的骨科难题之一。近年来Pilon骨折治疗观念不断更新,治疗手段不断完善。本文综述了其分型、手术方法及并发症防治方面的进展,提出术前必须根据骨折类型和软组织损伤的程度选择合理而完善的治疗方案,正确地选择手术时机,控制并发症的发生,以获得踝关节功能良好恢复。

预弯锁骨钩钢板加锁骨远端成型法治疗肩锁关节脱位

目的分析预弯锁骨钩钢板加锁骨远端成型法在肩锁关节脱位患者中的应用疗效。方法选取符合纳入标准的TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者60例,随机分为预弯锁骨钩钢板加锁骨远端成型组(实验组)和锁骨钩板内固定治疗组(对照组),各30例;统计分析两组患者的手术情况及术后关节恢复情况,通过Constant评分及肩锁关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)对患者的的疗效进行对比,记录并统计患者的术后并发症、平均恢复时间、治疗满意度等资料。结果实验组的优良率为显著高于对照组患者,差异有显著意义(χ~2=3.937,P<0.05),而Constant评分及外展、前屈上举活动度均显著高于对照组(t=5.082、6.836、7.628,P<0.05);实验组的VAS评分则显著低于对照组(t=3.797,P<0.05);实验组患者的恢复时间显著低于对照组(t=3.725,P<0.05);实验组患者的并发症发生率显著低于对照组(χ~2=4.108,P<0.05),而社会维度评分、心理维度评分及治疗维度评分均显著升高(t=3.681,4.304,3.957,P<0.05)。结论预弯锁骨钩钢板加锁骨远端成型法对Ⅲ型肩关节脱位患者的疗效显著,显著加快了关节的恢复,且治疗过程中的安全性较高,具有一定的临床应用价值。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

股骨转子间骨折是老年人常见损伤。老年人全身情况一般较差，保守治疗并发症多，死亡率较高，在尢明显手术禁忌证的情况下，多采用手术切开复位内固定治疗。白2000年1月至2007年1月间我院应用动力髋螺钉（dynamic hipscrew，DHS）治疗109例股骨转子间骨折患者，取得满意结果，现报告如下。

椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术治疗胸腰段骨折的疗效分析

目的:探究椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术治疗胸腰段骨折的疗效分析.方法:选取2017年1月-2019年1月我院收治的胸腰段骨折患者50例,随机分成2组,每组均为25例,对照组应用常规性手术治疗方法,观察组应用椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术来实施治疗.结果:观察组手术相关指标优于对照组(P<0.05),观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05),术后2组伤椎Cobb角无差异(P>0.05).结论:应用椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术其手术时间比较短、患者的肌肉功能恢复很快,且手术对患者的损伤比较低,患者术后腰背疼痛感很轻微,可以在临床推广应用.

在腰间盘突出症治疗中采用椎间孔镜微创手术的临床应用效果研究

此次课题主要针对腰间盘突出症患者接受椎间孔镜微创手术治疗的临床应用效果进行研究。方法:选取了近3年左右时间内到我院接受治疗的腰间盘突出症患者作为本次课题所研究的样本,从中抽取样本量为60例,对这60例患者以随机分组法分成两个组别,其中一组采取传统手术方式(后路小切口椎间盘摘除术)进行治疗,并将该组设定为常规组,该组有30例患者,另外一组则采取椎间孔镜微创手术治疗,将这组设定为研究组,该组同样有30例患者;之后对两组患者的疼痛评分、生活质量以及治疗效果进行统计评估。结果:经不同方式治疗后,两组患者的疼痛评分对比,研究组评分(3.21±1.55)比常规组(5.19±2.27)低;两组患者的生活质量评分对比,研究组质量更高(P<0.05);两组相关手术指标对比,研究组指标更优(P<0.05);两组治疗效果对比,研究组临床总疗效(93.33%)更高(P<0.05)。结论:对腰间盘突出症患者提供椎间孔镜微创手术治疗后,有助于缓解患者的疼痛感,对患者的生活质量也明显有所提高,与此同时,还充分缩短了了患者的肛门排气时间,减少了患者术中的出血量,患者卧床时间以及住院时间也明显有所减少,对患者的临床疗效可起到提高作用,值得进一步临床观察并推广应用,同时对于后续研究也具有一定的指导作用。