医联体模式下胸痛中心区域协同救治体系建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和预后的影响

目的观察医联体模式下胸痛中心(CPC)区域协同救治体系对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效和预后的影响。方法共纳入181例接受PPCI治疗的ASTEMI患者作为研究对象,其中非120急救中心转运的患者为对照组(n=139),医联体单位和120急救中心转运的患者为观察组(n=42)。比较两组患者CPC质控指标和近期预后情况。结果观察组发病至首次医疗接触时间、发病至首份心电图时间、导管室激活时间、发病至(本院)医院大门时间、发病至球囊扩张时间、医院大门至球囊扩张(D2B)时间和治疗后3个月内心力衰竭发生率均短/低于对照组,首次医疗接触至球囊扩张时间、D2B达标率均长/高于对照组(均P<0.05)。两组住院死亡率、院内心力衰竭发生率、治疗后3个月内死亡率、住院时间和住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论医联体模式下CPC区域协同救治体系的建立,可强化院前急救,缩短D2B时间,提升D2B达标率,提高对ASTEMI患者的救治能力和救治效率,降低治疗后3个月内心力衰竭的发生率,具有可行性和有效性。

血清Gal-3、Chemerin水平与急性STEMI患者冠状动脉血栓负荷的关系

目的探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)和趋化素(Chemerin)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)血栓负荷的关系。方法选取急诊行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者187例,依据冠脉造影检查所示血栓负荷程度将患者分为高负荷组(n=81)和低负荷组(n=106)。收集两组临床资料,并用ELISA法检测Gal-3、Chemerin。用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者冠脉内血栓负荷的影响因素,绘制ROC曲线分析血清Gal-3、Chemerin对急性STEMI患者冠脉内血栓负荷的预测价值。结果高负荷组血清Gal-3、Chemerin、cT⁃nI、hs-CRP水平高于低负荷组(P均<0.05),两组其他临床指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Lo⁃gistic回归分析显示,Gal-3、Chemerin、cTnI、hs-CRP均为急性STEMI患者发生冠脉内高血栓负荷的影响因素(P均<0.05)。结论血清Gal-3和Chemerin水平升高是急性STEMI患者发生冠脉内高血栓负荷的危险因素,早期联合检测两指标对预测急性STEMI患者冠脉内高血栓负荷的发生有一定价值。

扩张型心肌病患者血清肿瘤坏死因子-α水平变化对其心功能及预后的影响

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化对其心功能改变及预后的影响。方法:选取2007年7月至2015年12月在广西医科大学第三附属医院住院治疗的145例DCM患者,采用放射免疫分析法测定患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室缩短速率(FS)。所有患者随访1~48个月,根据是否发生心原性死亡分为死亡组和生存组。比较两组患者血清TNF-α水平及心功能指标,并分析TNF-α与LVEF的相关性。结果:心功能Ⅳ级的患者TNF-α水平明显高于心功能Ⅱ级和Ⅲ级的患者(P<0.05或P<0.01),心功能Ⅲ级的患者TNF-α水平高于心功能Ⅱ级的患者(P<0.05)。死亡组血清TNF-α水平及LVEDD明显高于生存组,而LVEF、FS明显低于生存组(P<0.05或P<0.01)。两组血清TNF-α水平与LVEF均呈负相关关系(r=-0.597、r=-0.527,均P<0.05)。结论:血清TNF-α水平变化可作为反映DCM患者心力衰竭严重程度的敏感指标之一,随着TNF-α水平升高,心原性死亡风险增加;且血清TNF-α水平对DCM患者预后有一定的临床预测价值。

关于平屋面防水做法的探讨

建筑屋面作为建筑围护结构的重要组成部分,起着抵御自然界风霜雨雪、太阳辐射、气温变化和其它外界不利因素的作用。随着人们生活水平的提高,人们对居住舒适度要求的越来越高,因此对建筑屋面的质量提出了更高的要求。屋面防水是为了阻止屋面雨水及其他积水等受重力的影响侵蚀进入或穿过屋面结构,起到避免屋面结构渗漏的作用。现屋面渗漏已成为建筑工程的第一大质量通病,屋面防水质量就是屋面工程的质量。本文从防水材料的性能和防水机理、屋面防水构造、屋面渗漏的原因、渗漏修补的方式以及难易程度等进行探讨,进而指明屋面防水做法创新的出路。

胸痛中心对于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治疗效及预后分析

目的观察胸痛中心(CPC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)疗效及预后分析。方法纳入2015年12月至2017年11月于南宁市第二人民医院就诊,并接受PPCI治疗的STEMI患者179例为研究对象。按时间顺序将胸痛中心成立前接诊的患者定义为非胸痛中心组(2015年12月至2016年11月)82例,将胸痛中心成立后接诊的患者定义为胸痛中心组(2016年12月至2017年11月)97例。研究两组患者临床资料,分析CPC质控指标首次医疗接触(FMC)、门-球时间(D-to-B),近期预后及医疗费用等情况。结果胸痛中心组与非胸痛中心组相比,FMC时间[(126.23±56.72)min vs.(180.72±77.56)min,P=0.042]、D-to-B时间[(120.63±81.42)min vs.(161.90±109.54)min,P=0.004]下降明显,D-to-B达标率[51.22%vs.21.56%,P=0.01]明显提高。两组住院死亡率、院内心力衰竭发生率及人均住院费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CPC建设能明显减少FMC及D-to-B时间,提高D-to-B达标率,提高对急性STEMI患者救治能力及效率。

塞来昔布对鼻咽癌放化疗增敏的作用

目的观察塞来昔布对鼻咽癌患者放化疗的增敏作用及安全性。方法选择2013年12月至2017年12月广西医科大学第三附属医院收治的73例鼻咽癌患者,按随机数字表法将其分为观察组38例和对照组35例,观察组采用同步放化疗联合塞来昔布治疗,对照组给予同步放化疗治疗,比较两组患者的近期疗效和安全性。结果观察组患者肿瘤完全缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(57.9%vs 22.8%,χ~2=7.849,P=0.005);两组患者胃肠道反应、放射性损伤、肾功能损伤、骨髓抑制等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布能提高鼻咽癌患者在同步放化疗中的完全缓解率,可取得较好的近期疗效,患者均可耐受。

左心室重构对扩张型心肌病患者生存时间及预后的影响

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者左心室重构对患者生存时间及预后的影响。方法选取南宁市第二人民医院122例DCM患者,所有患者于入院时行常规经胸彩色多普勒超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)为左室收缩功能指标;取心尖四腔切面测量左室舒张末的长轴径(L)和短轴径(D)计算球形指数(SI=L/D)以及左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVD)为左室重构指标。所有DCM患者随访1~48个月,根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组,比较两组上述指标。结果死亡组入院时SI、LVEF、FS水平明显低于生存组,而LADs、LVD水平明显高于生存组(均P<0.01);同时SI与LVEF、FS呈显著正相关(r值分别为0.581和0.513),与LADs、LVD呈显著负相关(r值分别为-0.573和-0.509)(均P<0.01);与生存时间相关的指标分别是SI(B=1.378,P<0.05)、LADs(B=0.081,P<0.05)。结论左心室重构可作为反映DCM患者心力衰竭严重程度的指标之一,SI、LADs对DCM患者生存时间及预后有一定的预测价值。