U形支架管在尿道下裂成形术中的应用

对尿道下裂患者作尿道成形术后,及时排出新尿道内分泌物是防止新尿道感染及尿瘘、保证手术成功的重要环节。自1988年1月以来,我们改进了尿道支架管的放置和清洗方法,对11例尿道下裂患者施用U形支架管引流,全部一次成功,无一例尿瘘,现介绍如下:1.先按Hensle法行尿道球部会阴造瘘。置F8或F10导尿管于膀胱内,末端从瘘孔引出,缝合固定。2.将F10金属导尿管自外尿道口插入,尖端从会阴瘘口引出,取一条F8或F12剪有多个侧孔的硅胶管一端与金属导尿管尖端紧密嵌接,退出金属导尿管,引导硅胶管一端出尿道外口。

俯、斜卧位微创经皮肾穿刺取石术比较

目的比较评价俯、斜卧位微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法68例肾结石患者随机分成2组,斜卧位38例,俯卧位30例,术前2组患者年龄、结石类型等比较差异无统计学意义(P>0.05),监测并记录手术中出血量、手术时间、术后血常规检查,术后肾造瘘管、术后住院天数、手术并发症等资料进行统计学分析。结果俯、斜卧位手术时间分别是(2.8+41.7)min及(2+30.8)min。斜卧位出血少,血色素下降少,只有2.6%要输血。俯卧位术中有10%要输血,术后出现不同程度的贫血症状。斜卧位并发症发生率极少,俯卧位相对较多。以上指标两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院和造瘘管留置时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜卧位疗效与俯卧位相似,但斜卧位治疗肾结石排石率高,恢复快,并发症少,安全性高。在临床上有较好的应用前景。

经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术

目的:报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值。方法:分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段(L4以上)结石35例临床资料。其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例(结石位于髂嵴上缘水平处)、结石直径0.9～2.1cm,平均1.5cm,合并不同程度肾积水8例。结果:35例手术均获成功,手术时间35～160min,平均80min;术中出血量20～160mL,平均70mL。肠道功能恢复时间为10～28h。术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24h后愈合拔管,术后5d拔出导尿管,住院时间5～13d,平均6d,20例术后21d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影(IVU)检查证实无明显输尿管切口处狭窄。患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响。结论:经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石(ESWL)或者输尿管镜气压弹道碎石(URSL)、经皮肾镜取石术(PCNL)治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法。

改良的内窥镜治疗创伤性后尿道狭窄或闭锁(附19例报告)

我院自1988年11月～1992年1月收治创伤性尿道狭窄或闭锁共34例,全部首选内窥镜治疗。对其中19例后尿道闭锁或严重狭窄者施行了改良的后尿道内窥镜重建术,成功18例(94.7%),疗效满意,报告如下。器材改进一、改制尿道钻孔探条:取F_(12)尿道探条一根,在距尖端3cm处围绕探杆锯一深0.5mm浅沟,在其远侧0.5cm处横钻一小孔,将浅沟远端探头磨细使直径缩小1mm左右呈凸形,尖部呈圆锥状备用。

18个月以下幼儿尿道下裂一期成形术（附20例报告）

１９８８年６月至１９９４年６月对２０例１８个月以下先天性尿道下裂患儿施行一期成形术。１８例一次成功，成功率９０％。早期手术可减少对小儿的心理创伤及家长的焦虑，而手术、麻醉的难度却并未过多地增加．充分的尿转流及新尿道支架管分泌物引流是防止创口感染和尿瘘的重要环节。认为在有条件的医院为１岁左右的幼儿施行一期尿道下裂修复术是可行的。