冠心病合并持续性房颤中医证候的外泌体转录组学特征

目的 探索冠心病持续性房颤不同中医证候的外泌体RNA表达谱,揭示气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者的生物学基础,阐明证候的内在机制。方法 对冠心病持续性房颤气阴两虚兼痰瘀互结证、肝肾不足证、阴虚火旺证及血瘀水停证患者的血浆进行外泌体全转录组测序,每组各5例,另外选取8例健康对照,运用生物信息学方法对气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者独有的差异基因的进行生物学过程和KEGG富集分析。结果 气阴两虚兼痰瘀互结证患者独有的差异表达的microRNA13个、mRNA6个、lncRNA3个,血瘀水停证患者独有的差异表达的microRNA25个、mRNA16个、lncRNA5个。气阴两虚兼痰瘀互结证患者的基因主要富集在激素应答、细胞粘附等生物学过程,以及脂质和动脉粥样硬化等信号通路上。血瘀水停证患者基因主要富集在自噬的调控、脂肪酸衍生物的代谢过程、脂肪酸代谢过程、脂质运输等生物学进程,以及PPAR信号通路上。结论 气阴两虚兼痰瘀互结证患者可能存在内分泌功能失常、免疫功能紊乱、动脉粥样硬化的病理状态,血瘀水停证患者可能存在自噬和脂代谢的异常,从外泌体转录组学的角度阐述了证候的内在机制,为临床治疗用药提供依据。

心血管疾病组学研究相关文献的可视化分析

目的运用CiteSpace软件对心血管疾病组学研究进行文献计量可视化分析,探究组学在心血管疾病中的运用现状和研究热点。方法检索Web of Science Core Collection数据库(WOSCC),将检索到有关心血管疾病组学研究的数据导入CiteSpace绘制知识图谱,对作者、机构、地区、关键词和共被引文献进行可视化分析。结果心血管疾病组学研究有关文献发文量从2016年起呈爆发上升趋势。发文量靠前的作者有Matthias Schittmayer和Ruth Birnergruenberger等,国家有美国、德国、英国等,机构有哈佛医学院、格拉斯哥大学、华盛顿大学等。关键词分析显示研究热点集中于疾病风险、炎症、死亡率、肠道微生物群的研究。Nikpay M(2015)、Kundaje A(2015)、Wang TJ(2011)的3篇核心共被引文献为该领域研究的基础。结论通过文献计量学分析,心血管病组学领域目前正处于研究高热期,但作者间合作较少。代谢组学和蛋白质组学运用较广且热度持续。组学应用于心血管疾病研究具有诊断、治疗、预测疾病风险等作用,可发现疾病本质并用于开发新的预防治疗策略。

针灸治疗心律失常研究的文献计量学研究

目的分析针灸治疗心律失常研究的历史及存在的问题,并预测研究前沿,为当下及今后的科学研究提供参考。方法检索中国知网及Web of Science核心合集中针灸治疗心律失常研究领域相关文献,对该领域研究机构、研究者、关键词进行文献计量分析,采用可视化软件CiteSpace构建共现网络。结果国内外发文量均呈波动上升趋势,基金资助以国家级资助为主,表明该领域国家对其有一定的关注度。经分析发现中国在此研究领域处于核心地位,研究主要力量集中在北京中医药大学,山东中医药大学,黑龙江中医药大学,辽宁中医药大学中国中医科学院针灸研究所,形成6个稳定高产团队。热点关键词:心房颤动、内关穴、室性早搏、针药并用等,中药选择以炙甘草汤为主,研究趋势为针灸治疗心律失常的机制研究以及自主神经调控方向。结论文献计量学分析表明针灸治疗心房颤动是研究热点,该领域发展还需在世界范围内进一步地研究和合作。

冠心病痰浊证与健康人血浆外泌体蛋白质谱研究

目的探索冠心病痰浊证患者血浆外泌体中特异蛋白表达,为冠心病痰浊证的诊断提供生物学参考。方法纳入冠心病痰浊证患者20例和同时期健康体检者20例,运用qEV尺寸排阻法提取所有受试者血浆外泌体,随机抽取10例冠心病痰浊证和10例健康受试者,运用label free非靶向蛋白定量分析,筛选两组间差异表达蛋白,并运用MRM靶向蛋白标记技术在剩余受试者中验证差异表达蛋白。结果与健康对照组相比,冠心病痰浊证患者血浆外泌体差异表达蛋白共计214个(61个上调,153个下调),主要与胆固醇代谢、补体和凝血级联、免疫效应有关。ANXA6、C4BPB、F8、CFB、APOE、C9、CLU蛋白进一步通过了MRM靶向蛋白验证。结论冠心病痰浊证患者血浆外泌体蛋白表达与健康人存在差异,差异蛋白主要与胆固醇代谢、补体和凝血级联有关。

心房颤动气阴两虚证的相关文献计量学分析

目的对心房颤动气阴两虚证相关文献进行文献计量分析,探究心房颤动气阴两虚证相关研究领域的研究现状及研究热点。方法以中国医院数字图书馆全文数据库为资料来源,利用数据库内置计量可视化功能对心房颤动气阴两虚证相关研究的年度发文量、机构、作者和关键词进行可视化分析。结果共纳入文献145篇,年发文量总体呈现上升趋势。北京中医药大学是发文量最多的机构,辽宁中医药大学附属医院的张艳是心房颤动气阴两虚证相关研究中发文最多的作者。热点关键词有:对照组、临床疗效、治疗、中医证候、冠心病、临床研究、炙甘草汤、生脉散、胺碘酮、维拉帕米、左房内径。结论心房颤动气阴两虚证的研究越来越受到学者的关注;在研究的合作方面,不同作者及机构间需要加强合作;研究的热点方向为心房颤动的中医证候及中医药治疗心房颤动的临床疗效的评价研究,涉及较多的方药是稳心颗粒、生脉散、炙甘草汤;常用的西医对照药物有胺碘酮和维拉帕米,研究较多的合并疾病为冠心病。

近20年穿心莲内酯研究的知识图谱分析

目的:分析近20年研究和应用穿心莲内酯的现状和趋势。方法:使用CiteSpace对检索自Web of Science核心数据库和化学索引数据库近20年收录的1184篇以穿心莲内酯为研究主题的文献进行可视化分析,绘制图谱和表格。结果:近20年穿心莲内酯相关的论文年度发表量在波动中稳定增长,产出主要集中于东南亚、南亚和东亚等地区,位于这些地区的马来西亚博特拉大学、新加坡国立大学、暨南大学和中国医科大学是研究穿心莲内酯的核心机构,但学者之间的合作性较差,暂未出现具有高影响力的核心作者。穿心莲内酯的研究热点主要集中于药效和机制方面,早期的热点有强协同诱导效应、保肝和抗病毒作用等,然后是抗自由基生成、抗氧化等热点,当前的研究热点则是抗肿瘤和抗炎,但都以基础研究为主,相关的临床研究较少。结论:穿心莲内酯的相关研究在逐渐增加,并且集中分布于亚洲,但区域内的各研究机构与学者团队之间合作的交互性较差;穿心莲内酯的抗肿瘤和抗炎功效是该领域的研究热点,加强临床试验的验证则是其未来开发和应用的重点之一。

益气升陷法治疗心肺疾病验案举隅

本文介绍了益气升陷法治疗心肺疾病验案4则。益气升陷法出自清末民初医家张锡纯所著《医学衷中参西录》,是治疗大气下陷的基本法则。多项研究表明大气下陷与现代医学心肺功能下降关系密切,大气下陷证是慢性心力衰竭、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病常见证型之一。文中慢性心力衰竭、冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺疾病4则病案均以大气下陷为基本病机,或因气虚气陷致瘀,或因气虚气陷使水液运行不利,聚湿成痰,偶遇外邪触发,则发而为病,抑或气虚气陷日久不复,瘀血痰浊郁而化热,终致气阴两伤。笔者临床上以"益气升陷"为基本法则,配合活血、祛痰、滋阴、清肺等法治疗心肺疾病,具有较好的疗效。

基于CiteSpace的心肾相交知识图谱可视化分析

目的:对心肾相交相关文献进行文献计量分析及可视化分析,探究心肾相交研究领域的研究现状、研究热点和研究趋势。方法:以中国知网期刊数据库为数据来源,利用CiteSpace对心肾相交相关研究的作者、机构和关键词进行可视化分析。结果:共纳入文献1104篇,年发文量呈现直线上升趋势。作者合作网络得到以刘雁峰、李跃华、辛明蔚等为核心的3个稳定团队图谱;北京中医药大学、山东中医药大学、天津中医药大学是研究的主要机构。心肾相交研究涉及的疾病主要有失眠、更年期综合征;主要方剂有交泰丸、黄连阿胶汤;涉及的治疗方法有针灸治疗和中药治疗。近5年突现的关键词是中医疗法、不寐、交通心肾法、中医药治疗、临床经验、心肾不交证等。结论:心肾相交的研究热点主要以失眠、更年期综合征的中医药治疗为主,且已形成相对稳定的若干研究团队,但不同团队及机构间的研究比较分散,今后需要加强合作,进行多学科、多中心的研究。

崔向宁教授从风论治快速型心律失常经验总结

随着现代生活方式的改变,快速型心律失常的发病日益增多,是造成心源性猝死最主要的病因之一。中医药在治疗心悸方面有其独特的优势,崔向宁教授从“风邪”的角度对快速型心律失常进行辨证论治,总结出疏散外风、益气祛风、温阳祛风、清热息风、活血祛风5种除风息风之法,临床应用收效颇佳。本研究对崔向宁教授从风论治快速型心律失常的经验进行了总结。

基于靶向代谢组学的冠心病阵发性心房颤动痰浊证患者血清胆汁酸谱研究

目的寻找冠心病阵发性心房颤动(CHD-PAF)心脾阳虚、痰浊内阻证(简称痰浊证)血清胆汁酸相关的潜在生物标志物。方法利用超高效液相色谱一三重四极杆质谱联用仪(UHPLC-MS/MS)技术检测CHD-PAF痰浊证和非痰浊证患者以及健康人的43种血清胆汁酸的浓度和含量,使用偏最小二乘方判别分析(PLS-DA)比较3组受试者的血清胆汁酸组代谢轮廓,使用相关性分析方法分析血清胆汁酸与CHD-PAF痰浊证患者的临床表型及证候发生的相关性,筛选CHDPAF痰浊证的潜在胆汁酸生物标记物。结果CHD-PAF痰浊证患者的血清胆汁酸谱较非痰浊证患者发生显著变化,血清胆汁酸水平较非痰浊证患者显著升高,并与CHD-PAF痰浊证的发生存在相关性,其中以总胆汁酸、次级胆汁酸和游离胆汁酸的相关性最强。结论血清总胆汁酸、次级胆汁酸和游离胆汁酸升高可作为CHD-PAF心脾阳虚、痰浊内阻证临床辨证的潜在生物标记物。

基于因子分析和聚类分析的冠心病阵发性心房颤动中医证候分类研究

目的初步探索冠心病阵发性心房颤动(CHD-PAF)的中医证候分类情况。方法纳入365例CHD-PAF患者,制定中医症状评分量表,收集一般临床信息和中医四诊信息,运用因子分析法对四诊信息进行降维,将特征根大于1的初始公因子得分作为变量进行聚类分析,总结CHD-PAF的常见中医证候分类。结果365例CHD-PAF患者的中医四诊信息可提取13个特征根大于1的公因子,13个公因子可被聚为4类,结合既往共识和专家意见,可将聚类结果归纳为心脾阳虚、痰浊内阻证,气滞血瘀、痹阻心脉证,气阴两虚、心神失养证和肝阳上亢、热扰心神证。结论CHD-PAF为本虚标实、虚实夹杂之证。临床常见证候为心脾阳虚、痰浊内阻证,气滞血瘀、痹阻心脉证,气阴两虚、心神失养证和肝阳上亢、热扰心神证。

中药注射液治疗扩张型心肌病的网状Meta分析

目的运用网状Meta分析方法系统评价中药注射液治疗扩张型心肌病(DCM)的效果。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Medline、EMbase、Cochrane Library及Clinicaltrails,检索时间为各数据库建库至2020年5月31日,按照设定的纳排标准筛选出治疗DCM的随机对照试验。由2位研究者独立筛选文献、提取资料。采用Cochrane协作网的ROB工具对纳入研究进行质量评价,R3.6.2软件的gemtc包、OpenBUGS软件和Stata 14.0软件进行数据分析。结果最终纳入25个RCT,涉及7种中药注射液。除参芪扶正注射液外,各中药注射液均能一定程度上改善DCM患者的心功能,网状Meta分析结果显示:在NYHA心功能分级改善有效率方面,丹参川芎嗪注射液联合西药常规治疗可能在改善心功能分级方面最为有效,其次是黄芪注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液;在提高左室射血分数(LVEF)值方面,效果最好的可能是生脉注射液联合常规治疗,其次是参附注射液、丹参川芎嗪注射液、参麦注射液;在改善左室舒张末期内径(LVEDD)方面,参麦注射液可能优于参附注射液。结论中药注射液一定程度上能改善DCM患者的心功能,但不同中药注射液在各个结局指标中的疗效排序差异较大,且受所纳入文献的数量及质量的影响,上述结论需在今后研究中得到验证。

基于真实世界的中医临床科研大数据平台研发现状、不足及展望

真实世界中医临床科研范式的核心是临床科研一体化。中医临床一体化平台首先被开发出来,不同的平台或侧重科研或侧重辅助医院日常工作,随着时代发展和科技进步,中医临床科研大数据平台的概念被提出。目前,已有关于建设中医临床科研大数据平台的技术方法和架构设计的探讨。现有的平台或构想存在一定不足,基于此我们提出对中医临床科研大数据平台的构想和展望,平台以人工智能为技术支持、真实世界为数据管理方式、单病例随机对照试验为临床研究方法,可处理大量、来源不同的数据,同时可辅助临床决策,这样的平台可兼顾中医药循证医学特点和个体精准施治要求,既满足科研需求又能辅助临床决策。

穿心莲制剂对手足口病患儿心肌酶及肌钙蛋白转阴率影响的Meta分析

目的系统评价穿心莲制剂对手足口病患儿心肌酶谱及肌钙蛋白转阴率的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、万方、维普等数据库,检索时间从建库至2020年3月1日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,涉及1800例患儿。Meta分析结果显示:试验组治疗手足口病总有效率优于对照组[OR=5.71,95%CI(4.02,8.11),P<0.00001];试验组乳酸脱氢酶水平[WMD=-29.37,95%CI(-41.33,-17.41),P<0.00001]、肌酸激酶水平[WMD=-18.49,95%CI(-26.81,-10.16),P<0.0001]、肌酸激酶同工酶水平[WMD=-5.77,95%CI(-7.81,-3.74),P<0.00001]、天冬氨酸氨基转移酶水平[WMD=-9.47,95%CI(-16.75,-2.19),P=0.01]低于对照组;试验组肌钙蛋白转阴率高于对照组[OR=12.52,95%CI(4.45,35.21),P<0.00001]。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.93,95%CI(0.52,1.67),P=0.81]。结论现有证据表明:穿心莲制剂治疗手足口病疗效明显,能有效改善患儿心肌酶谱及肌钙蛋白转阴率,且未增加不良反应。

趋化因子在冠心病心房颤动中的研究进展

趋化因子已成为各疾病领域研究的热点,通过借助PubMed、UniProtKB数据库归纳和完善了目前已知的趋化因子配体及其对应结合的受体、趋化因子的来源及主要趋化功效等;总结了趋化因子在冠状动脉粥样硬化性心脏病及心房颤动等心血管疾病中的研究进展。得出趋化因子配体或结合相关受体组成一定的信号通路发挥作用,涉及机制多集中在促炎、促纤维化、促动脉粥样硬化等方面。

SGLT2抑制剂干预心力衰竭相关文献的可视化分析

目的 对钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)干预心力衰竭的相关文献进行可视 化分析,探讨其研究进展与热点。方法 检索Web of Science Core Collection数据库(WOSCC),将检索 到有关SGLT2i干预心力衰竭的数据导入Cite Space绘制知识图谱,对作者、机构、国家和关键词进行可 视化分析。结果 SGLT2i干预心力衰竭的有关文献发文量从2016年起呈逐年上升趋势。发文量靠前的作 者有Silvio E Inzucchi,Subodh Verma,Darren K Mcguire等,国家有美国、英国、加拿大等,机构有多伦 多大学、哈佛医学院、哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院等。关键词分析得出二肽基肽酶4抑制剂 (DPP-4i)和SGLT2i、EMPA-REG OUTCOME研究,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和心血 管死亡率预后等为研究热点。结论 通过文献计量学分析,SGLT2i干预心力衰竭领域目前正处于研究高 热期,但发文量不多,需继续完善相关研究,加强各个国家和机构的合作。研究热点更新较快,研究有 很大的发展空间。

穿心莲制剂治疗手足口病有效性、安全性及对炎症因子影响的Meta分析

目的评价穿心莲制剂治疗手足口病(HFMD)有效性、安全性及其对炎症因子的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库中穿心莲制剂治疗HFMD的文献,检索时限均为建库至2020年3月23日。由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21项研究,包括2 264例患儿,文献整体质量一般。Meta分析结果显示:与西药常规疗法相比,穿心莲制剂组治疗HFMD总有效率更好[OR=5.23,95%CI(3.79,7.22),P<0.01]。穿心莲制剂组白介素(IL)-1β水平[MD=-6.32,95%CI(-8.87,-3.77),P<0.01]、IL-2水平[MD=-1.31,95%CI(-1.66,-0.96),P<0.01]、IL-6水平[MD=-2.34,95%CI(-3.45,-1.24),P<0.01]、IL-10水平[MD=-4.31,95%CI(-5.30,-3.32),P<0.01]、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平[MD=-2.28,95%CI(-2.94,-1.62),P<0.01]、不良反应发生率[OR=0.34,95%CI(0.17,0.68),P=0.002]均低于对照组。结论穿心莲制剂治疗HFMD疗效明显,能降低炎症因子且不增加不良反应发生率。但限于所纳入文献的质量和数量,上述结论仍需开展更多高质量研究予以证实。

基于网络药理学及数据挖掘探讨持续性房颤中药用药规律

目的探讨持续性房颤中药用药规律。方法通过DisGeNET数据库和GeneCards数据库搜索持续性房颤相关靶点,运用Venn图去除重复疾病靶点,之后采用DAVID、KEGG数据库进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。以OB≥30%,DL≥0.18为筛选条件,于TCMSP数据库筛选持续性房颤潜在靶点相关化合物和相关中药,并以此构建靶点-化合物-中药可视化网络。参考中国药典2020版和中药学第九版,收集中药四气五味、归经等相关信息,运用统计方法进行分析,获取持续性房颤的中药用药规律。结果获得持续性房颤相关基因靶点21个,与此同时,在TCMSP数据库中匹配到相关化合物566个,4613个相关中药,去除重复值,总计中药316味,如甘草、钩藤、延胡索等。其中槲皮素、表没食子儿茶素没食子酸酯、木犀草素、非瑟酮、汉黄芩素、鸢尾酮等预测为主要干预持续性房颤的化合物。中药的四气五味、归经统计结果显示,相关中药性味以苦寒为主,多归肝经。结论本研究探讨了治疗持续性房颤的相关化合物,分析了中药用药规律,为治疗持续性房颤的临床用药提供参考,对推动新药研发具有一定的价值。

基于血浆外泌全转录组测序探讨冠心病房颤中医证候的转录组学特征

目的:探索冠心病房颤常见中医证候的生物学基础的差异。方法:对5例冠心病房颤气阴两虚兼痰瘀互结证、5例阴虚火旺证患者和8名健康人的血浆进行外泌体全转录组测序,运用生物信息学方法对差异基因进行生物学过程和KEGG富集分析。结果:阴虚火旺证与气阴两虚兼痰瘀互结证比较,筛选出差异表达的基因,其功能上主要与能量代谢、糖脂代谢有关;差异基因富集在鞘脂类代谢、MAPK信号通路、蛋白质分解代谢过程的调控、细胞分解代谢过程的正调控等信号通路。结论:能量代谢异常是阴虚火旺证与气阴两虚兼痰瘀互结证主要的内在差异机制之一,为不同证候的患者提供了个体化诊疗方案的依据。

从调畅肝气论治“双心疾病”

我国心血管病患病率及病死率呈上升趋势且在今后很长一段时间内心血管疾病的患者人数仍会快速增长,心血管疾病日益威胁着现代人的健康。临床发现,心血管疾病患者中伴随焦虑抑郁等负性情绪的"双心疾病"多属中医肝气不舒证型,肝与心在经络循行、生理、病理方面有着唇亡齿寒的关系,通过调畅肝气治疗"双心疾病"疗效可观。