灭菌后腹腔镜手术器械的微生物学检测评价

目的:评价可拆卸腹腔镜器械的灭菌效果。方法:将两种腹腔镜器械认真彻底清洗后,用同一方法灭菌后进行细菌学检测。结果:可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达100%,不可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达仅占87.54%。结论:可拆卸的腹腔镜器械灭菌效果达标,为确保医疗安全,建议购买可拆卸的腹腔镜器械。

不同胸腔闭式引流管疗效对比分析

目的:探讨两种不同胸腔引流管治疗自发性气胸的临床效果及适用人群。方法:选取2015年1月-2017年6月本院收治的自发性气胸患者112例。按照随机数字表法将其分为细管组和粗管组,各56例。两组均行胸腔闭式引流,细管组采用一次性使用中心静脉导管(舒贝康),粗管组采用22F硅胶胸腔引流管。观察两组复张拔管时间、住院时间、伤口愈合时间、3 d肺复张率、管道堵塞率、皮下气肿发生率及需要干预的疼痛发生率;分析3 d肺复张率的影响因素;比较两组不同年龄及是否合并基础肺部疾病患者的拔管时间、3 d肺复张率、堵管率。结果:细管组伤口愈合时间、住院时间均短于粗管组,皮下气肿及需要干预的疼痛发生率均低于粗管组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组复张拔管时间、管道堵塞率、3 d肺复张率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄>60岁、合并基础肺部疾病的细管组拔管时间均长于粗管组,3 d肺复张率均低于粗管组,堵管率均高于粗管组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,引流管粗细、合并基础肺病是影响3 d肺复张的独立因素(P<0.05)。结论:对于未合并基础肺病患者,采用一次性使用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸,是安全有效的,并发症低,可作为首选,但对于老年(>60岁)并且有合并基础肺病的患者,仍建议采用传统硅胶管行胸腔闭式引流治疗。

支气管肺泡灌洗液在肺部感染性疾病的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)结核杆菌检测及培养在肺部感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2016年6月-2018年12月于我院住院的62例肺部病变患者为研究对象,行电子纤维支气管检查。收集BALF进行涂片找抗酸杆菌、荧光定量PCR检测结核DNA及细菌培养,以分析我院BALF检测在肺部感染性疾病患者中的诊断价值。结果观察组BALF 38例涂片阳性,并行PCR检测确诊为结核抗酸杆菌。细菌培养18例阳性,对比对照组,15例涂片阳性,并行PCR检测确诊为结核抗酸杆菌,细菌培养7例阳性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液对肺部感染性疾病有重要的诊断价值,特别对治疗效果不佳及诊断不明的患者,更加有价值,值得在临床上推广。

维生素E辅助治疗中老年社区获得性肺炎疗效分析

目的探讨维生素E与中老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选择东莞市常平医院呼吸科于2016年12月-2018年6月收治的100例中老年CAP患者为病例组,选取健康中老年人100例,年龄(64.2±4.0)岁,对比两组研究对象维生素E水平。其中中老年CAP患者根据随机数表法分为两组,每组50例,无维生素E辅助组患者予抗感染对症治疗,维生素E辅助组联合维生素E软胶囊治疗,疗程2周。比较两组患者治疗前后维生素E水平和CRP、症状改善时间、平均住院时间,并对细菌培养及药敏进行比较。结果病例组的血清维生素E水平(5.89±2.15)较对照组(14.35±3.87)明显低。病例组中维生素E辅助组治疗后维生素E(14.44±3.77)较无维生素E辅助组(7.65±2.37)ng/mL明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);维生素E辅助组CRP(12.32±5.30, 0.85±0.66)(mg/dL)下降较无维生素E辅助组(11.25±5.24, 2.58±1.22)(mg/dL)下降速度快,差异有统计学意义(P<0.05),维生素E辅助组患者的症状改善时间(2.2±1.1 vs 5.1±1.6)d和平均住院时间(7.5±0.5 vs 11.5±2.5)d均低于无维生素E辅助组,差异有统计学意义(P<0.05),维生素E正常组中的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的青霉素、阿莫西林、头孢呋辛的耐药率均低于维生E不足组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素E水平高的中老年人CAP发生风险较水平低的患者低。并且经过维生素E辅助治疗的中老年人CAP患者较未经维生素E辅助治疗的患者疗效更显著。

120例慢性咳嗽患者的病因分析及疗效观察

目的:探讨东莞常平地区慢性咳嗽的病因构成及治疗效果。方法:采用中华医学会和美国胸科医师学会制定的慢性咳嗽诊治指南,对120例慢性咳嗽患者的病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和经验性治疗效果综合判断;针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗,停药4周后判断疗效。结果:120例慢性咳嗽患者中明确诊断112例(93.3%),其中单一病因104例,前5位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、感染后咳嗽(PIC)、变应性咳嗽(AC);112例病因诊断明确者经特异性治疗后治愈30例(25.0%),有效75例(62.5%),无效7例(5.8%)。结论:CVA、UACS和GERC是东莞常平地区慢性咳嗽的常见原因,多数患者经针对病因的治疗后症状能够缓解。

支气管扩张患者长期应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱的疗效分析

目的:探讨支气管扩张患者长期应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱的疗效。方法:选取2012年3月-2013年3月于本院进行治疗的支气管扩张患者112例,随机数字表法分为对照组和治疗组,每组56例。对照组给予罗红霉素治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予氨茶碱治疗。治疗1年后观察两组治疗前后的肺功能指标、痰量、发作次数的变化及其总有效率。结果:治疗组治疗后功能指标、痰量、发作次数优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率(94.6%)与对照组(75.0%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张疗效确切,值得在临床上推广使用。

血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染中的意义

目的研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者抗感染中进行血清降钙素原检测的价值。方法 50例COPD急性加重期患者,其中25例患者按照症状表现选择抗生素设为对照组,25例患者在进行血清降钙素原检测基础上选择抗生素设为观察组,比较两组临床治疗情况。结果观察组抗生素使用率为64.00%,低于对照组的88.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗生素使用≥10 d患者比例为37.50%(6/16),低于对照组的72.73%(16/22),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为(6.01±1.25)×109/L、(11.33±3.18)mg/L,低于对照组的(6.85±1.66)×109/L、(15.33±2.89)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD急性加重期患者抗感染治疗中进行血清降钙素原检测能够保证治疗准确性,缩短使用抗生素时间,帮助患者肺功能得到更明显改善,加快患者恢复,值得推广。

维生素D辅助治疗老年人社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨维生素D辅助治疗老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选择东莞市常平医院呼吸科于2016年12月至2017年3月间收治的100例老年CAP患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者予常规抗感染等治疗,观察组联合应用骨化三醇治疗,疗程为4周。比较两组患者治疗前后的血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及临床疗效。结果治疗后,观察组患者的血清25-(OH)D水平为(34.22±14.63)ng/m L,明显高于对照组的(28.36±15.17)ng/m L;血清hs-CRP水平为(9.15±4.43)mg/L,明显低于对照组的(13.28±5.42)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D辅助治疗老年CAP可提高体内维生素D水平,降低炎症反应程度,提高临床疗效。

黛力新联合思力华治疗COPD稳定期疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的治疗方法。方法:将笔者所在医院4年来门诊诊断为COPD稳定期的患者126例随机分为两组,治疗组64例,对照组62例。对照组给予吸入思力华(噻托溴铵)、茶碱缓释胶囊常规治疗;治疗组在上述常规治疗的基础上加用黛力新,每早1次,1粒/次。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组为64.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在一定时间内有更好的生活质量,急性加重需住院次数减少。结论:黛力新联合思力华是一种安全、快捷的治疗COPD稳定期方法,能有效提高患者生活质量,改善肺功能。

精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果

目的 探讨精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法 将102例接受纤维支气管镜检查的患者随机分为两组,各51例。对照组接受常规护理干预,观察组接受精细护理干预,比较两组护理方案的应用效果。结果 采用精细护理干预后,观察组配合度、耐受度、护理满意度均高于对照组(P<0.01);抑郁心理、焦虑心理评分均低于对照组(P<0.01)。检查前,两组心率、血氧饱和度均无显著性差异(P>0.05);检查中,观察组心率、血氧饱和度更加平稳,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 精细护理干预可提高纤维支气管镜检查者的耐受度及护理满意度,具有临床应用价值。

纤支镜治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,采用抽签法分为对照组和研究组,各25例。对照组在喉镜辅助下进行经口气管插管、机械通气治疗,研究组在纤支镜辅助下进行经鼻气管插管、吸痰、肺泡灌洗、机械通气治疗。比较两组一次插管成功率、痰培养标本合格率及阳性率,插管时间、呼吸衰竭改善时间、有创通气时间、肺部感染控制窗出现时间,治疗前后动脉血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、pH值]。结果研究组一次插管成功率为100.00%(25/25),高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(χ2=6.818,P<0.05)。研究组痰培养标本合格率、阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组插管时间(4.03±1.12)min、呼吸衰竭改善时间(9.52±2.16)h、有创通气时间(5.13±1.62)d、肺部感染控制窗出现时间(5.11±1.32)d均短于对照组的(5.16±1.24)min、(11.58±3.25)h、(6.25±1.57)d、(6.21±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SaO2、PaO2、pH值均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中应用纤支镜可提升一次插管成功率及痰培养标本合格率、阳性率,改善气管插管效果及动脉血气指标。

纤维支气管镜辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭的疗效分析

目的观察并分析纤维支气管镜辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭的疗效。方法选取我院2013年6月-2014年6月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭的患者56例,根据随机原则,将患者分为治疗组和对照组,每组各28例,对照组给予常规对症营养支持治疗,治疗组在对照组的基础上给予纤维支气管镜辅助治疗,观察两组患者在治疗前、治疗后2 h及24 h后的动脉血气分析,并记录指标PaO2、PaCO2、PH的变化情况。结果两组患者在治疗2 h、24 h后的指标PaO2、PaCO2均有显著改变(P<0.05);两组指标PH在治疗前后均无明显差异。且治疗组较对照组的PaO2升高和PaCO2的降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗慢性阻塞性肺疾病加重呼吸衰竭的效果较好,在抢救呼吸衰竭中具有重要价值,是一种安全有效值得临床广泛使用的方法。

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会

目的:探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗方法并观察其治疗效果。方法:选择76例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组38例。对照组接受肝素、藻酸双酯钠等治疗,实验组患者在对照组基础上使用硝酸酯类药物进行冠心病的治疗,比较两组患者的临床症状改善和心电图情况。结果:实验组患者心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、心悸、缺血性ST-T改变等的发生率要明显低于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率为93.8%,对照组治疗总有效率为60.5%,两组患者治疗效果具有统计学差异(P<0.05)。结论:治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病时,要采用综合治疗方式,在治疗肺心病基础上使用硝酸酯类药物进行冠心病治疗,才能取得满意的临床效果。

阿托伐他汀治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察阿托伐他汀对各级稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果，探讨他汀类药物治疗COPD的时机。方法选择2012年2月至2013年5月本院门诊或住院COPD治疗后进人稳定期的患者为研究对象，Ⅰ级-Ⅳ级稳定期COPD患者各40例，每级患者按随机数字表法分为常规治疗组（对照组）和阿托伐他汀组（治疗组），每组20例。常规治疗组中Ⅰ级患者按需吸入沙丁胺醇气雾剂，Ⅱ级患者在Ⅰ级患者治疗基础上规律使用一种或多种长效支气管扩张剂，Ⅲ级及Ⅳ级患者如反复出现急性加重，则在Ⅱ级患者治疗基础上加用沙美特罗／氟替卡松，Ⅳ级患者伴慢性呼吸衰竭者予家庭氧疗。阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20mg／粒，辉瑞药制有限公司）1粒，每晚睡前服用。结果Ⅰ-Ⅳ级治疗组患者肺功能指标（FEV1）下降幅度分别是（23±10）ml、（12±7）ml、（9±5）ml、（4±3）ml，对照组患者肺功能指标（FEV1）下降幅度分别是（60±21）ml、（50±15）ml、（45±12）ml、（20±8）ml，同级治疗组与对照组FEV1下降值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。各级对照组6min步行距离（6MWD）减少，COPD评估测试（ACT）评分增加，急性加重次数增加；治疗组6MWD、ACT评分、急性加重次数较治疗前均有改善。同级治疗组与对照组以上三项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可减缓各级COPD患者肺功能下降速度、改善生命质量、减少急性加重次数，早期用药有利于改善病程。

经纤维支气管镜介入治疗重症肺炎34例临床分析

目的:探讨经纤维支气管镜介入病灶灌注对重症肺炎的治疗效果及其安全性。方法:将2010年1月至2013年6月我院收治的重症肺炎患者68例随机分为对照组和实验组各34例,对照组应用克倍宁1.0静滴,q12h,共5天,实验组在对照组治疗的基础上应用纤维支气管镜插入病灶肺段支气管,灌注左氧氟沙星400mg,qd,共5天。比较两组的临床疗效、细菌学清除率及不良反应。结果:实验组临床有效率为94.1%,细菌清除率为88.0%,均明显高于对照组的76.5%和69.6%(P均<0.05);实验组的不良反应发生率8.8%和对照组5.9%(P>0.05)无明显差异。结论:经纤维支气管镜介入感染病灶支气管内灌注药物对重症肺炎的疗效优于常规治疗,且无明显不良反应,建议推广应用。

3种消毒方法消毒麻醉喉镜的效果观察

目的寻找快速、简单、有效的麻醉喉镜消毒方法。方法将使用后的喉镜叶片用软毛刷沾1：300的酶溶液刷洗2min后在流动水下充分刷洗干净后，分别采用3种不同消毒方法：75％乙醇纱块擦拭、安尔碘纱块擦拭、洁芙柔消毒凝胶擦拭，每次使用后及清洗消毒后采样，并进行细菌计数。结果3种消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求，但消毒效果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论沽芙柔消毒凝胶擦拭消毒效果最好，且对金属镜片无腐蚀作用，使用方便。