硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉对全髋关节置换患者血流动力学稳定性及不良反应的影响

目的 研究全髋关节置换术患者在手术期间接受硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉的临床效果。方法 选择接受全髋关节置换术治疗的患者40例,根据手术期间所选择的麻醉方式的不同将其分成对照组和观察组。对照组中20例患者手术期间接受硬膜外麻醉,观察组中20例患者手术期间接受硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉。对比两组手术麻醉效果、麻醉原因导致的不良反应、麻醉起效时间、完全阻滞时间、麻醉完全苏醒时间、住院总时间、麻醉前后血液流变学、血压、心率、脑氧分压水平。结果 观察组患者手术麻醉总有效率高于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉原因导致的不良反应少于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉起效时间、完全阻滞时间、麻醉完全苏醒时间、住院总时间短于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前后血液流变学、血压、心率、脑氧分压水平的变化幅度小于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全髋关节置换术患者在手术期间接受硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉,能够在最大程度上减小对血液流变学、血压、心率、脑氧分压所产生的不利影响,减少相关不良反应,缩短麻醉起效和苏醒时间,使麻醉效果得到显著提升。

七氟烷、氯胺酮静吸复合用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应分析

目的分析和探讨七氟烷、氯胺酮静吸复合用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床效果及不良反应情况。方法将我院2012年12月至2014年3月收治的90例行腹股沟斜疝修补术的患儿随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予七氟烷、氯胺酮静吸麻醉,对照组采用七氟烷进行麻醉,对两组患儿的麻醉效果及不良反应情况进行比较和分析。结果对照组患儿的苏醒时间和清醒时间均显著短于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组出现12例不良反应,占20.00%,对照组出现27例不良反应,占60.00%,两组患儿不良反应的比较差异显著(P<0.05)。结论七氟烷、氯胺酮精细符合用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉效果显著,复合麻醉有效降低了患儿不良反应的发生,值得临床推广使用。

小剂量瑞芬太尼在全身麻醉后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的:对小剂量瑞芬太尼在全身麻醉后抑制气管拔管心血管反应的临床效果展开研究分析。方法:将240例需行全身麻醉的急诊手术患者随机分为观察组和对照组,各120例,两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持,术后观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼,对照组输注生理盐水,记录比较两组患者拔管各时段血流动力学指标、麻醉恢复指标及不良反应。结果:观察组拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min、拔管后5 min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比,差异无统计学意义(P均>0.05),而对照组对应各时段的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min、拔管后5 min时的HR、SBP、DBP与对应时段对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间数据与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(4.17%)显著低于对照组(16.67%),数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量瑞芬太尼可有效缓解全身麻醉后围拔管期心血管反应,临床效果显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。

罗哌卡因复合少量布托啡诺用于臂丛神经阻滞的麻醉效果和安全性分析

目的探讨罗哌卡因联合少量布托啡诺用于臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法选取医院需行上肢手术患者60例作为研究对象,均行臂丛神经阻滞麻醉,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组,对照组予以0.375%罗哌卡因20 ml,观察组予以0.375%罗哌卡因20 ml加1 mg布托啡诺,记录感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后不同时间段疼痛情况,并记录阻滞即刻、5 min、10 min、15 min血压、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化。结果观察组感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、痛觉消失时间分别为(2.15±1.26)min、(8.26±2.67)min、(14.96±4.43)min均较对照组短,镇痛持续时间为(815.62±94.26)min较对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心率、血压控制情况明显较对照组稳定,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、8 h、12 h VAS评分分别为(1.29±0.62)分、(1.58±1.13)分、(3.32±1.43)分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合少量布托啡诺用于臂丛神经阻滞可延长镇痛时间,减少对心率、血压的影响,能够提高手术安全性。

依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛结肠镜检查术中的应用

目的探讨依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛结肠镜检查术中的安全性及有效性。方法选择60例无痛结肠镜检查术患者,随机分成丙泊酚组(P组),依托咪酯组(E组),丙泊酚+依托咪酯组(PE组),每组20例。记录三组麻醉前(T_0),给药后1min(T_1)、3min(T_2)、5min(T_3),术毕时(T_4)的MAP、HR值,记录术中肌阵挛、体动、呃逆、术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应,同时记录停药睁眼时间、定向力恢复时间。结果与T_0时比较,T_1~T_4时E组、PE组中MAP变化不大,P组在T_1、T_2时降低(P均<0.05);肌阵挛、术后恶心、呕吐E组高于P组、PE组(P均<0.05),三组停药睁眼时间、定向力恢复时间比较无差异(P均>0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者无痛结肠镜检查术,安全有效,不良反应少。

一点法与双点法腰-硬联合麻在子宫全切术中的临床应用比较

目的:观察一点法与双点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行子宫全切术患者108例,随机分成两组,每组54例,Ⅰ组为一点法,即L2~3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管;Ⅱ组为两点法,即T12~L1行硬膜外置管,再行L3~4单次腰麻。比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果,达到满意麻醉平面例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况。结果在进腹探查和牵拉宫颈时,Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度(P<0.05);Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组。结论两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切,更合理安全。

氯胺酮基础麻醉后骶管阻滞复合丙泊酚在小儿下腹以下手术中的临床应用观察

目的:探讨骶管阻滞复合丙泊酚在小儿下腹部以下手术中的临床应用效果。方法:将本院60例下腹部手术患儿随机分为骶管阻滞复合丙泊酚(观察组)和氯胺酮复合丙泊酚麻醉组(对照组),每组各30例,观察两组患儿清醒时间、氯胺酮用量、麻醉效果以及不良反应情况。结果:观察组患儿清醒时间及术中氯胺酮用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉效果优良率为100%,显著高于对照组的86.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生明显不良反应,对照组不良反应发生率为23.3%,不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿下腹部手术操作简单,麻醉效果好,不良反应发生率低,因此可作为一种安全有效的麻醉方式在临床推广使用。

纳布啡对成年女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响

目的:本研究探讨纳布啡预处理对成年女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响。方法:选择2020年6月至2021年1月期间在本院门诊行无痛胃镜检查成年女性患者100例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄19~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),随机分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组50例。N组患者在麻醉诱导前静脉注射纳布啡5mg,C组患者静脉注射等容量生理盐水。10 min后嘱两组患者取左侧卧位后行静脉麻醉,两组患者静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,待睫毛反射消失便开始行胃镜检查,如检查过程出现明显体动反应则追加丙泊酚1 mg/kg。评估两组患者丙泊酚注射痛发生情况进行;记录两组患者丙泊酚使用总量、检查过程出现呛咳、呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良事件发生率;记录两组患者苏醒时间、苏醒后10 min、30 minRamsay镇静评分。结果:N组患者注射痛发生率较C组明显降低(P<0.05),N组患者丙泊酚使用总量较C组明显降低(P<0.05),两组患者检查过程呛咳、呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者苏醒时间、苏醒后10 min、30 minRamsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用纳布啡预处理能降低无痛胃镜检查时丙泊酚注射痛发生率,降低丙泊酚用量,但不延长苏醒时间,不降低苏醒质量。

瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

选择2012年7月～2014年2月于我院中心治疗的70例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用丙泊酚异氟醚麻醉方案,观察组采用瑞芬太尼丙泊酚麻醉方案。观察两组患者各时间点血压情况、睁眼时间、拔管时间以及不良反应发生率。结果手术结束时,观察组患者的血压情况、睁眼时间、拔管时间等明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果显著,血流动力性能稳定,适合临床长期推广应用。

麻醉下松解治疗肩周无菌性炎症所致神经疼痛效果观察

我院近年来采用麻醉方式下配合手法松解治疗肩周炎患者,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的90例肩周无菌性炎症患者的临床资料,均符合临床疼痛治疗学肩周炎治疗标准,均伴有肩周痛、肩关节僵硬、主动和被动活动均受限等临床症状。根据治疗方法分为治疗组和对照组各45例,治疗组男16例,女29例;年龄44～75岁,平均（61.38±12.84）岁;Ⅲ级疼痛40例,Ⅳ级疼痛5例;

纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果

目的观察纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选择2020年6月—2021年1月于东莞市东城医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者于麻醉诱导前静脉注射纳布啡5 mg和酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组患者则静脉注射等容量生理盐水,2组患者均采取静吸复合全身麻醉。比较2组患者拔管时间、复苏时间、舒芬太尼补救镇痛情况、躁动发生率与术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及术后24 h内不良反应。结果2组患者拔管时间、复苏时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者舒芬太尼补救镇痛率低于对照组(P<0.01);试验组患者躁动发生率为6.67%,低于对照组的43.33%(χ^(2)=10.756,P=0.001)。试验组患者术后2 h、6 h VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.01),2组患者术后12 h、24 h VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后24 h内皮肤瘙痒、恶心呕吐及眩晕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术,可降低苏醒期躁动发生率,不增加拔管时间和复苏时间,且可提供良好术后早期镇痛,不增加相关不良反应。

联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛在分娩中的效果分析

目的探讨在临床针对产妇分娩过程中采用不同麻醉方式的临床实际效果差异,从而为临床麻醉实践提供指导和依据。方法选取该院2010—2012年期间收治的产妇100例为研究对象,根据产妇分娩过程中实施麻醉方法的不同随机分成为硬膜外麻醉组和联合麻醉组,每组50例,观察比较两组产妇实施不同麻醉方法后的麻醉起效时间、分娩过程中辅助用药情况以及分娩过程中肌肉松弛满意情况。结果在麻醉起效时间上,硬膜外麻醉组患者的麻醉起效时间显著地长于联合麻醉组患者的麻醉起效时间;在产妇分娩过程中辅助用药情况上,硬膜外麻醉组患者在分娩过程中辅助用药比例高于联合麻醉组患者的水平;在分娩过程中肌肉松弛满意情况上,硬膜外麻醉组患者肌肉松弛满意情况明显劣于联合麻醉组患者的水平,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的实践过程中,与单纯硬膜外麻醉方式相比较,采用联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛方式的临床效果显著,是临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的可靠方式。

布托啡诺复合腹横肌平面阻滞对巨大子宫肌瘤患者术后VAS评分及CD4+/CD8+比值的影响

目的分析布托啡诺复合腹横肌平面阻滞对巨大子宫肌瘤患者术后疼痛及机体免疫的影响。方法选取东莞市东城医院2018年4月-2020年4月收治的巨大子宫肌瘤患者75例,均行腹腔镜子宫肌瘤切除术且采用腹横肌平面阻滞麻醉,其中38例复合布托啡诺为观察组,另37例给予等量生理盐水为对照组。比较2组术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术前及术后1 d T淋巴细胞水平(CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+))、不良反应。结果术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h观察组VAS评分均较对照组低(P<0.05);术后1 d观察组CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)水平较对照组高,CD4^(+)CD25^(+)水平较对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率7.89%(3/38),与对照组的2.56%(1/39)比较无明显差异(P>0.05)。结论布托啡诺复合腹横肌平面阻滞应用于巨大子宫肌瘤患者,可缓解术后疼痛,调节机体免疫,且安全性高。

全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛影响的比较

目的:比较全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对减轻胃癌根治术后患者疼痛程度的效果差异。方法:选取104例择期行胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(CGEA组),每组各52例。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价,综合比较两组患者术后疼痛程度及吗啡用量。结果:CGEA组术后1h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于GA组;术后12h,CGEA组重度疼痛发生率为9.6%明显低于GA组的38.5%,吗啡用量明显少于GA组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉可明显降低胃癌根治术后患者的疼痛程度。

不同剂量右美托咪定对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及不良反应发生率的影响

目的探究不同剂量右美托咪定对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及不良反应发生率的影响。方法选取2017年3月~2018年2月我院收治的60例手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予右美托咪定1μg/kg,观察组给予右美托咪定0.5μg/kg。比较两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间段的Ramsay镇静评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择0.5μg/kg右美托咪定应用于手术治疗具有较高的临床价值,能够在缩短苏醒时间的基础上降低不良反应发生率,值得应用及推广。

托烷司琼联合耳穴压豆对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响

目的:观察托烷司琼联合耳穴压豆对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响。方法:选取118例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各59例。对照组给予托烷司琼注射治疗,研究组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗,比较两组术后恶心呕吐发生率、胃肠功能恢复指标水平和胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平。结果:研究组恶心呕吐发生率为8.47%,明显低于对照组的32.20%,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,研究组排气复常率和肠鸣音复常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、48 h,研究组GAS水平高于对照组,MTL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托烷司琼联合耳穴压豆治疗可提高妇科腹腔镜术后患者术后24 h内排气复常率、肠鸣音复常率和GAS水平,以及降低恶心呕吐发生率和MTL水平,效果优于单纯托烷司琼治疗。

喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在宫腔镜手术中对患者体征波动、术后恢复及并发症影响对比

目的探究喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在宫腔镜手术中对患者体征波动、术后恢复及并发症影响对比。方法从本院2019年1月-2021年12月实施的宫腔镜手术患者中选取58例作为研究对象,回顾分析其临床资料,将接受腰硬联合麻醉的29例患者列入对照组,将接受喉罩通气全麻组的29例患者列入观察组。记录2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、不良反应(低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动)发生率、术后患者满意度并加以比较,并观察手术之后患者的进食、肛门排气、住院时间。结果麻醉后5min、手术结束时,观察组患者MAP、HR水平均低于对照组,并低于麻醉前(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.45%)明显比对照组(27.59%)低(P<0.05);观察组患者满意度明显比对照组高(P<0.05);观察组术后进食时间、肛门排气时间、住院时间分别为(4.28±1.13)h、(2.88±0.83)h、(5.37±1.69)d,均比对照组的(6.85±1.47)h、(5.84±1.06)h、(7.29±1.97)d短(P<0.05)。结论对接受宫腔镜手术治疗的患者实施喉罩通气全麻,可以降低体征波动对患者的影响,减少不良反应,促进术后恢复,让患者更为满意本院麻醉工作。

导管套囊预充气对纤维支气管镜引导经鼻插管置管难易的影响

目的:探讨气管导管套囊预充气对纤维支气管镜引导经鼻插管置管难易的影响。方法:困难气道患者60例随机分为A、B两组(n=30),两组插管前均采用右美托咪定镇静、2%利多卡因表面麻醉。A组将气管导管经鼻置入到达咽部后套囊预充气,B组采用传统方法纤维支气管镜引导经鼻插管。比较两组患者插管一次成功率、操作时间、置管时间、置管困难发生率、插管相关并发症,以及插管期间不同时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:A组患者插管一次成功率明显高于B组,操作时间、置管时间明显短于对照组(P<0.05);A组患者置管困难发生率,术后咽痛、咽部不适发生率明显低于B组(P<0.05)。两组患者插管期间各时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管导管套囊预充气后,纤维支气管镜引导经鼻插管置管简捷易行且并发症发生率低,值得临床推广应用。