兔急性闭合性肾外伤的灰阶超声特征观察

目的研究急性闭合性肾外伤(BRT)灰阶超声的动态变化特征。方法健康新西兰大耳白兔9只,采用SMS型撞击器以106.2N的力量进行撞击建立急性BRT模型。撞击前行超声检查,采用高频灰阶超声全程观察撞击后1h声像图的变化情况并录制影像。然后处死实验动物,取出伤肾观察大体损伤情况,并行肾组织HE染色,光镜下观察病理组织学变化。结果灰阶超声显示:肾实质损伤时,局部回声增强,形态欠规则,边界较清晰,但其显示的损伤范围小于实际损伤范围;肾盂损伤时,其连续性中断;根据肾包膜下和肾挫裂伤部位积液量和回声的变化,可初步判断是否存在活动性出血或因自凝而停止出血。大体检查见兔肾损伤级别主要为Ⅱ～Ⅳ级。HE染色可见肾组织发生不同程度的损伤。所有实验兔均存在肉眼及镜下血尿。结论灰阶超声可初步判断肾实质和肾盂损伤情况,还可根据肾包膜下液性暗区量及回声的变化初步判断是否存在活动性出血及凝血块,但难以准确评估损伤级别。

多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变效果分析

目的:分析糖尿病下肢血管病变患者彩色多普勒超声的诊断效果。方法:选取我院2015年10月至2016年12月收治的120例糖尿病患者为观察组,选择同期120例非糖尿病的患者为对照组,两组均按照年龄再次进行分组,≥60岁组70例,<60岁组50例;采用彩色多普勒超声诊断进行检查,对其检查结果进行比较和分析。结果:全部病例中,≥60岁组患者下肢血管病变发病率高于<60岁组,血流速度和血流量低于<60岁组(P<0.05)。观察组≥60岁组和<60岁组动脉狭窄率为85.71%和64.00%,高于对照组的17.14%和10.00%(P<0.05);血管粥样硬化率为90.00%和40.00%,高于对照组的68.57%和28.00%(P<0.05)。观察组血流速度和血流量低于对照组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢血管病变具有较高的诊断价值。

多普勒超声监测急性失血性休克肾血流动力学的实验研究

目的探讨彩色多普勒(CDFI)及频谱多普勒(PW)技术监测急性失血性休克兔肾血流动力学改变的价值。方法 16只健康新西兰大耳白兔通过放血建立失血性休克模型,分为正常对照[100%MAP(平均动脉压)]、轻度休克(70%MAP)、中度休克(50%MAP)、重度休克(40%MAP)4个组(n=4)。采用灰阶超声(2DUS)、CDFI及PW检查动物模型右肾。采用2DUS观察右肾内结构并测量右肾的长径及宽径,采用CDFI观察兔右肾内血流分布情况,用PW分别测量右主肾动脉(MRA)、右肾段动脉(SRA)、右肾叶间动脉(IRA)血流参数,包括收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。结果成功建立失血性休克动物模型,实验结束时14只兔存活,2只死于重度休克。从正常对照组到重度休克组,平均动脉压逐渐下降,呼吸、心率逐渐上升(P<0.05)。在休克前及休克后各阶段,2DUS观察肾脏大小、回声未见明显异常。从正常对照组到重度休克组,CDFI结果显示肾内血流分布逐渐减少;PW测得各级肾动脉Vmax及Vmin逐渐降低,RI逐渐升高,RI在各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声监测能准确反映兔不同程度失血性休克状态下的肾血流动力学改变,可作为无创性监测工具。

经胸超声心动图在动脉导管未闭封堵术中的应用价值

目的评价经胸超声心动图(TTE)指导动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术术前及术中的应用价值。方法 2008年5月至2012年5月收治132例PDA患者,术前用彩色多普勒超声诊断仪经胸观察PDA形态,并测量各切面PDA内径,据此结果直接选择相应封堵器。经心导管PDA封堵术中应用TTE监测介入过程,确定封堵器牢固程度及有无残余分流。结果 TTE术前检查PDA直径为2～12 mm,平均(5.49±1.93)mm,选用PDA封堵器大小为4～22 mm,平均(10.43±2.91)mm。超声测量PDA直径与封堵器大小相关性良好(r=0.74,P<0.001)。手术成功率100%,封堵器牢固,无脱落,无分流。结论 TTE术前及术中直接指导PDA封堵术是一种可行、有效、便捷的方法,尤其适用于小儿。

超声造影定量分析急性失血性休克肾血流灌注的实验研究

目的监测失血性休克(HS)状态下脏器微循环灌注,对于HS的诊疗具有重要意义。本研究通过建立HS动物模型,应用超声造影(CEUS)检测动物模型肾血流灌注,探讨CEUS及时间-信号强度曲线(TIC)定量分析评估HS状态肾微循环灌注的价值。材料与方法以正常平均动脉压(100%MAP)作为健康对照,30只健康新西兰大耳白兔通过控制放血量建立定压型HS模型,分为3个等级:轻度休克(70%MAP)、中度休克(50%MAP)、重度休克(40%MAP)。对HS动物模型行CEUS检查,感兴趣区取样框置于肾皮质外层,生成TIC曲线并获得相关定量参数到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)。结果 30只兔均成功建立HS模型,实验结束时27只存活,3只死于重度休克。TIC曲线上升陡直,迅速达到峰值,而后缓慢下降到基础水平,客观地反映了超声微泡在肾微循环灌注的渡越过程。从轻度休克开始,PI及AUC逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05);AT、TTP在轻度休克时与正常状态相比,差异无统计学意义(P>0.05);从中度休克开始,与正常状态及轻度休克相比,AT及TTP逐渐延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS及TIC定量分析技术能快速、精确、敏感地评价不同休克等级的HS动物模型肾皮质血流灌注改变并进行量化,为定量评价HS状态脏器血流灌注提供一种新的无创性检查方法。

SonoVue剂量与健康实验兔肾超声造影效果关系的实验研究

目的 探讨不同Sono Vue剂量对健康实验兔超声造影（CEUS）效果的影响,并分析其变化规律,探讨最佳Sono Vue剂量。材料与方法 采用GE LOGIQ-E9超声诊断仪,分别对10例兔肾在8个Sono Vue剂量水平（0.02~0.16 ml/kg）行CEUS检查,通过时间-强度曲线测量肾血流灌注参数,并进行定量分析。结果 Sono Vue在0.02~0.10 ml/kg剂量范围内,峰值强度（PI）及曲线下面积（AUC）随剂量增加而增大,Sono Vue剂量与PI、AUC呈显著正相关（r=0.962、0.965,P〈0.05）;进一步增加剂量,AUC变化不明显,PI反呈略下降趋势。到达时间（AT）随Sono Vue剂量的增加而呈逐渐缩短,两者呈显著负相关（r=-0.917,P〈0.05）;Sono Vue剂量与达峰时间（TTP）呈正相关（r=0.49,P〈0.05）。结论 Sono Vue剂量会影响CEUS定量分析结果,确定剂量和效果的关系及认识其规律是进行CEUS和定量分析的前提条件。应用Sono Vue对健康实验兔肾行CEUS定量分析时,0.10 ml/kg是较理想的剂量。

实时三维超声造影对兔闭合性肾外伤的诊断价值

目的探讨实时三维超声造影对兔闭合性肾外伤的诊断价值。材料与方法健康新西兰大耳白兔15只,雌雄不限,随机平均分为A、B、C组,每组5只,分别采用SMS型撞击器以77.2N、106.2N和135.1N撞击力度对实验兔左侧肾区进行撞击,建立闭合性肾外伤动物模型。于撞击前和撞击后30min内分别依次进行灰阶超声、彩色多普勒血流显像、二维超声造影、实时三维超声造影及增强CT检查。检查结束后处死兔行病理检查。结果 15只兔肾均受到损伤,撞击力度越大,损伤级别越高。灰阶超声示4只未见明显异常,11只可见不同程度的包膜下液性暗区及范围不等的肾实质异常回声区。彩色多普勒血流显像示4只兔肾血流灌注良好,1只未见彩色血流信号,10只兔肾可见损伤病灶区血流信号呈不规则缺失。二维超声造影示2只兔肾未见明显损伤,1只肾全程未见增强,12只兔肾实质内可见范围不等的无增强区。实时三维超声造影示2只兔肾未见明显损伤,1只兔肾全程未见增强,12只兔肾可实时、立体、逼真地显示肾损伤病灶的部位、范围、深度及形态。增强CT检查失败1只,伤肾未见明显损伤1只,13只肾实质内可见不同程度的充盈缺损区。结论实时三维超声造影能实时、立体、逼真地显示闭合性肾损伤的部位、范围和形态,能为临床救治提供重要的参考信息。

超声心动图测量急性肺栓塞患者肺动脉压的临床价值分析

目的:探讨超声心动图测量急性肺栓塞(APE)患者肺动脉压的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月期间我院收治的64例APE患者的临床资料,根据超声心动图测量肺动脉压(PASP)水平,将患者分为轻度组(n=35)与中重度组(n=29)。对超声心动图、右心导管检查术(RHC)测得结果进行比较,并就两组患者的血液学、影像学、心电图检测结果进行比较。结果:超声心动图测定PASP小于RHC,两种检测方式的PASP呈正相关(P<0.001)。中重度组的血红蛋白低于轻度组(P<0.05),D-二聚体水平高于轻度组(P<0.05);中重度组心电图异常占比、左室舒末内径、右心室流出道宽度大于轻度组(P<0.05),左室射血分数小于轻度组(P<0.05);中重度组院内不良事件的发生率高于轻度组(P<0.05)。结论:超声心动图测量PASP能够较好地反映APE患者肺动脉压的变化趋势,可将其用于患者的病情诊断与预后评估。

超声心动图诊断左旋支瘤样扩张并右房瘘1例

患者男，24岁，自幼体检发现心脏杂音至今15年，活动后气短、易疲劳。体格检查：心率75次／min，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ／6级连续性杂音。胸片示两肺纹理增多，心影增大。

谈改进英语教学方法

教学方法是教师为了实现教学目标、完成教学任务、在教学过程中运用的方式与手段的总称。教学方法是教学得以开展的基本条件，是教师教育理念得以反映的基本形式，是实现教育目标的基本途径。教学方法是形成良好学习氛围的有力保证，也是提高教学质量和教学效率的关键所在。因此，改进教学方法，实现有效教学是我们每一位英语教师的责任。

浅谈高考英语书面表达高分策略

2011年江苏高考英语科考试说明已新鲜出炉,其中对书面表达作出了明确的规定,要求考生根据所给情景用英语写一篇150个单词左右的短文。其中,高级词汇和高级句型结构的使用以及连贯性用语的使用对争取英语高考高分作文有很大作用。下面笔者将结合自身多年高三毕业班的教学经验,谈谈如何运用高级词汇、高级句型结构、连贯性用语等来提升文章层次,写出高分作文。

超声心动图在冠状动脉瘘封堵术中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在指导经心导管介入治疗冠状动脉瘘(CAF)中的临床价值,以提高介入治疗的成功率。方法 TTE筛选符合介入治疗条件的10例CAF患者行经导管封堵术。术中数字减影血管造影结合TTE全程监测,封堵术后TTE复查以判断疗效。结果 9例在超声指导下一次介入封堵成功,均未见残余分流,1例选用10/12 mm动脉导管封堵器后仍有中量残余分流而放弃封堵,择期行二次介入手术,选用12 mm室间隔小腰大边封堵器,封堵成功。结论 TTE对于介入治疗CAF术前病例选择、术中指导监测及术后疗效评价均有较好的应用价值。

浅谈高中英语教学反思的必要性

教学反思是一种思维活动,也是一种教学活动。一个英语教师要教好学生,一定要进行教学反思。通过教学反思,可以鞭策教师进行终身学习,在不断的反思中发现问题、寻找解决问题的办法。

彩色多普勒血流显像在附睾炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对附睾炎的诊断价值。方法应用CDFI对135例附睾炎超声诊断结果进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声能直观、迅速的显示附睾炎的细微病变、病变部位及病变范围,还可以通过CDFI观察病变区彩色血流信号为临床诊断及鉴别诊断提供丰富的资料。结论CDFI具有操作简便、迅速,无创伤,及动态监测临床治疗转归等独特优势,对附睾炎的临床诊断及鉴别诊断具有较高的诊断价值。

不同感兴趣区选位对健康实验兔肾超声造影效果分析的影响

目的探讨不同感兴趣区（ROI）的选位对健康实验兔肾超声造影分析效果的影响,并分析其变化规律,探索其最佳ROI取样部位。方法采用GE LOGIQ-E9超声诊断仪,9L-D探头,频率6~9 MHz。用低机械指数实时谐波超声造影观察20只健康实验兔。使用TIC-Analysis（GE）软件包,选择直径3 mm圆形的ROI取样框,分别置于肾皮质外层、肾皮质深层、肾髓质、肾门部主肾动脉4个不同部位,进行肾脏血流灌注定量分析,测量超声造影灌注参数值到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）。分析左、右肾同一取样部位ROI定量结果,比较左、右肾血流灌注的差异。分析同侧肾脏不同取样部位ROI定量结果,比较肾内不同位置对定量结果的影响。采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman法分析ROI置于右肾皮质外层及深层2名观察者定量结果,比较2个ROI取样部位在2名观察者间其测量一致性的优劣。结果所有健康实验兔均顺利完成超声造影检查,同一肾脏不同ROI取样部位所生成的时间-强度曲线（TIC）曲线形态相似。左、右肾同一ROI设置所测定量结果差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。右肾相同形态ROI取样框置于不同位置所测超声造影定量参数AT、TTP、PI、AUC差异有统计学意义（AT：F=5.61,P〈0.05;TTP：F=4.28,P〈0.05;PI：F=145.88,P〈0.05;AUC：F=216.72,P〈0.05）。行两两比较SNK-q检验,取样框置于肾皮质外层及肾皮质深层所测定量参数比较,PI差异有统计学意义（q=4.43,P〈0.05）;取样框置于肾皮质外层及肾髓质所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=12.69,P〈0.05;q=13.39,P〈0.05）;取样框置于肾皮质深层及肾髓质所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=8.41,P〈0.05;q=13.13,P〈0.05）。取样框置于肾皮质外层及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=-8.14,P〈0.05;q=-11.67,P〈0.05）。取样框置于肾皮质深层及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,PI及AUC差异有统计学意义（q=-12.25,P〈0.05;q=-12.78,P〈0.05）。取样框置于肾髓质及肾门部主肾动脉内所测定量参数比较,AT、TTP、PI及AUC差异有统计学意义（AT：q=3.91,P〈0.05;TTP：q=3.00,P〈0.05;PI：q=-19.58,P〈0.05;AUC：q=27.12,P〈0.05）。取样框置于右肾皮质外层时,2名医师测量PI的一致性非常好,ICC=0.978,95%可信区间为（0.946,0.991）;使用Bland-Altman法分析,2名医师测量PI差值均值为0.42,95%可信区间为（-0.89,1.73）。ROI置于右肾皮质深层时,2名医师测量PI的一致性尚可,ICC=0.698,95%可信区间为（0.238,0.881）;使用Bland-Altman法分析,2名医师测量PI差值均值为1.1,95%可信区间为（-3.3,5.5）。结论在超声造影定量分析过程中ROI取样框放置于不同部位可对定量分析结果产生影响。ROI取样框置于与声束垂直的右肾皮质外层是兔肾脏血流灌注定量分析较理想ROI设置,实验过程中需保持同一深度、位置,以保证定量分析结果具有较好的可比性和可重复性。