罗哌卡因对硬膜外麻醉分娩镇痛的效果及新生儿血气的影响

目的观察单独应用罗哌卡因对硬膜外麻醉分娩镇痛的效果及新生儿血气的影响。方法 2016年8月至2017年3月在该院就诊且自愿选择硬膜外麻醉分娩镇痛的临产妇250例,按个人意愿分为观察组134例与对照组116例。观察组给予0.125%罗哌卡因进行麻醉,对照组给予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉,比较两组分娩镇痛效果、不良反应和新生儿脐带血气分析。结果观察组第一产程疼痛数字评分(NRS)略高于对照组,两组第二产程NRS评分,新生儿血氧分压、血二氧化碳分压、pH值均无明显差异;观察组不良反应发生率(31.3%)明显低于对照组(52.6%),仅第一产程NRS评分、不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论单独应用罗哌卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛效果相当,但前者不良反应较少。

硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩初产妇医院感染及母婴结局的影响

目的探讨初产妇硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩对医院感染及母婴结局的影响,为初产妇无痛分娩方法的选择和医院感染预防提供参考。方法选取2017年1-12月于鄞州人民医院行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的初产妇200例并设为镇痛组,另选取同期拒绝行无痛分娩的200例初产妇为对照组,对照组不给予任何分娩镇痛措施,镇痛组给予硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩,观察两组母婴结局及分娩后医院感染情况。结果镇痛组剖宫产率为7.50%(15/200)低于对照组17.00%(34/200)(P=0.004);镇痛组非病理因素剖宫产2例,剖宫产率为1.00%,对照组非病理因素剖宫产24例,剖宫产率为12.00%,差异有统计学意义(P<0.001);镇痛组阴道分娩产妇第一产程时间、第二产程时间、住院时间分别为(254.27±47.80)min、(52.93±27.65)min、(3.19±0.62)d短于对照组(P均<0.001),而分娩疼痛程度评分为(2.28±1.04)分低于对照组(P<0.001);两组第三产程时间、产后出血量及新生儿1 min时Apgar评分差异无统计学意义;镇痛组发生7例医院感染,感染率为3.50%,对照组发生27例医院感染,感染率为13.50%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初产妇给予硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩能减少分娩时疼痛、有效缩短产程,降低非病理因素剖宫产率和医院感染率,改善分娩结局。

加强环节管理 有效降低分娩室医患纠纷

文章通过分析引发分娩室医疗纠纷的风险环节,加强环节管理,比如完善各项规章制度、诊疗流程,改善医务工作人员的服务态度,力求建立和谐的医护关系,规范医疗文书的书写及不断学习以提高诊疗水平等,从而有效提高了医疗服务水平,保证了医疗服务质量,从根本上减少了医疗纠纷的发生率,提高了产妇对于医疗的满意度。