北京市某农村社区自然人群代谢综合征患病情况调查

目的了解农村居民代谢综合征及相关疾病的患病情况。方法对北京市海淀区某农村社区18岁以上的自然人群进行问卷调查、体格检查及血液生化指标的测定。结果该地区农村居民代谢综合征患病率为26.4%,男、女患病率分别为38.9%、17.7%,2者差异有统计学意义(P<0.001);高血糖、超重/肥胖、高血脂、高血压的患病率分别为23.1%、54.2%、57.1%、36.7%,各组分男性患病率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);代谢综合征患病率随着年龄的增长呈上升趋势,60岁以上达到高峰为37.3%。结论该地区农村居民具有较高的代谢综合征及其相关疾病的患病率,应积极加强卫生健康宣传并对男性及40岁以上女性人群进行重点防治。

肺结核病人T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白表达活性的研究

目的 探讨结核病人T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白 (Ag NORs)的数量 ,间接反映T淋巴细胞的功能 ,及其在结核病诊断及发病中的意义。方法 使用北京开隆公司提供的KL型免疫图像分析系统对 4 1例正常人 ,77例肺结核病人和 32例肿瘤病人的T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白表达活性进行对比 ,以核仁染色区面积与细胞核面积之比 (I.S % )定量反映Ag NORs的多少。结果 正常人I .S %为 (7.2 0± 0 .95 ) % ,肺结核病人为 (5 .5 9± 1.4 7) % ;肿瘤病人为 (5 .0 4± 1.5 2 ) % ,二者与正常人相比有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结核病人略高于肿瘤病人 ,他们之间无显著性差异。结论 结核病人酸性非组蛋白表达检测 ,可用于对结核病人免疫功能的检测 ,对估计病人的预后有临床指导意义。

2.5％碳酸氢钠溶液用于昏迷病人口腔护理的效果观察

通过采用两种不同溶液对128例昏迷患者进行口腔护理对照观察，采用2．5％碳酸氢钠溶液实施口腔护理，提高口腔pH值，使口腔pH值保持在正常范围，有效抑制微生物的生长使口腔感染率明显降低。

急诊工作中护理风险评估管理及效果

目的探讨医院急诊科的护理风险评估管理并对其效果进行评价。方法根据本医院的实际情况,自己制定急诊科的护理风险评估表,对评估表所包含的每一个项目的不安全因素进行评估,目的是确定患者是否存在此项护理风险,对可能发生护理风险的主要问题及其原因采取一定的措施以及管理对策,最后对取得的效果进行评价。护士每天对急诊科的患者进行评估,根据实际情况调整护理方法,对2011年急诊科发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数进行统计,并与实施护理风险评估前的2010年急诊科发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数进行比较。结果护理风险实施以后2011年在急诊工作中发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数明显比2010年少,差异有统计学意义。结论通过在急诊工作中实施护理风险评估,使得急诊科的护理管理更加安全化、标准化和规范化,减少了医疗事故、意外以及护理差错,使患者的满意度得到了很大的提高。

呼吸机依赖患者呼吸康复锻炼

目的研究探讨呼吸机依赖的患者如何进行呼吸康复锻炼。方法将我院在2008年6月至2011年6月收治的产生呼吸机依赖的60例患者作为研究对象,患者年龄20-65岁之间,男患者40例,女患者20例,使用呼吸机时间最长的35天,最短的为9天,将患者平均分为实验组与对照组,对照组给予呼吸机依赖的患者常规护理,实验组给予患者常规护理+康复训练,两组资料比较无显著差异,p】0.05无统计学意义。结果实验组患者脱机情况明显由于对照组,实验组总脱机成功率为96.7%,对照组总脱机成功率为83.3%,两组比较差异显著,p【0.05统计学有意义。结论呼吸机依赖的患者进行撤机时,加强对患者行呼吸康复锻炼可提高脱机成功率,可以减少呼吸机的使用时间、尽可能缩短住院天数、降低医疗成本、减轻患者的痛苦、减少并发症发生,提高患者的生活质量,从而提高患者的满意度。

浅析医务人员发生职业暴露的情况及减少职业暴露的措施

目的:探讨医务人员发生职业暴露的情况及减少职业暴露的措施。方法:选取在本市37家医院工作的780例医务人员作为研究对象。分析在不同情况下,这些医务人员的职业暴露程度。结果:经调查发现,医务人员是否穿戴手套、接受教育的情况、对患者感染情况的了解程度及其所在医院对控制感染和职业防护的重视程度与其发生职业暴露的次数有关。结论:医务人员穿戴手套、接受控制感染和职业保护的教育培训、了解患者感染的情况及其所在医院重视控制感染和职业防护可明显减少其发生职业暴露的次数,保障其身体健康和生命安全。

住院精神病人猝死的原因分析及护理

住院精神病人猝死的原因分析及护理苏州市广济医院（２１５００８）袁梅英，闵奇萍本文对我院１９８１～１９９３年住院精神病患者中发生７例猝死者的临床资料进行回顾性分析，并对护理措施进行简要探讨，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男６例，女１例；年龄３５～...

巧选胰岛素注射部位

在一般情况下，胰岛素治疗是采用皮下注射法，以选取皮肤松的部位为宜。通常来讲，我们人体适合注射胰岛素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1／4等处。为什么呢？主要原因，是在于这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。

浅析医务人员发生血源性病原体职业暴露的情况及预防措施

目的:探讨医务人员发生血源性病原体职业暴露的情况及预防措施。方法:选取近几年我院发生血源性职业暴露的70名医务人员作为研究对象。分析这些医务人员的职业、所在科室、发生职业暴露的方式及环境。总结预防医务人员发生血源性病原体职业暴露的措施。结果:在这些医务人员中,职业为护士的医务人员所占的比例最大,女性医务人员的比例大于男性医务人员,其分布的科室主要是外科,其发生职业暴露的方式主要是拔针时被针头刺伤及被手术器械划伤,暴露在HBV环境中的医务人员最多。结论:增强医务人员防止发生血源性病原体职业暴露的意识,规范其工作的流程和方法,让其正确地使用防护用品,接种相关的疫苗,能降低其发生血源性病原体职业暴露的风险。

小儿急性中毒的临床观察及护理

目的探讨小儿急性中毒的原因，临床表现及护理措施。方法对本院2005年1月至2009年1月收治的100例小儿急性中毒，进行回顾分析。结果灭鼠药中毒占发病首位，而且危及生命。结论应对婴幼儿及学龄儿加强防范，以免造成伤残死亡。

肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群与核仁组成区嗜银蛋白的关系及临床应用的研究

目的 探讨肺结核患者T淋巴细胞亚群与核仁组成区嗜银蛋白 (AgNORs)的关系 ,并动态观察临床应用的价值。方法 采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶 (APAAP)法及AgNORs测定方法 ,对 98例肺结核患者 ,3 9例肺炎患者和 41名正常人分别测定外周血T淋巴细胞亚群和AgNORs,并对 71例初治肺结核患者进行了动态观察。结果 肺结核患者的CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8比值均明显降低 ,CD+ 8升高 ;AgNORs的I.S %值明显降低 ,与健康人及肺炎患者相比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。随着肺结核患者病情的好转此两项指标逐渐上升。结论 肺结核患者T淋巴细胞亚群与AgNORs检测结果一致 ,可动态地反映结核病人的免疫状态 ,并与病情发展呈良好的相关性 。

2型糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D3〔25-（OH）D3〕水平与周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选择2015年1~10月在该院就诊的T2DM患者124例,其中64例合并DPN的患者为观察组,另60例单纯T2DM患者为对照组,比较两组实验室指标水平及血清25-（OH）D3相关指标情况,分析血清25-（OH）D3与DPN的相关性。结果 两组血肌酐、甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷水平比较无显著差异（P〉0.05）。观察组的血清25-（OH）D3水平显著低于对照组,25-（OH）D3含量〈20 ng/ml的比例显著高于对照组（P〈0.05）。Pearson相关分析发现,血清25-（OH）D3与DPN的发病呈负相关。结论 T2DM合并DPN的患者血清25-（OH）D3水平显著低于单纯T2DM患者,且血清25-（OH）D3与DNP之间呈负相关联系。

北京温泉社区中老年2型糖尿病人群伴发代谢综合征的患病率及分布特征

目的了解北京温泉社区中老年2型糖尿病人群伴发代谢综合征的患病率,并分析其各组分的分布特征。方法采用随机抽样方法选取北京海淀温泉社区已确诊2型糖尿病的3 050名中老年患者,测量体质量、身高、血压,计算体质量指数,同时静脉采血化验血糖、血脂,评估代谢综合征及其各组分患病率与年龄、性别的关系。结果①本研究中,单纯2型糖尿病占5.1%(156/3 050),94.9%(2 894/3 050)的2型糖尿病患者均合并1项或1项以上的代谢异常,其中58.1%(1 772/3 050)合并高血压,68.3%(2 083/3 050)合并高三酰甘油血症,54.5%(1 661/3 050)合并低高密度脂蛋白胆固醇血症,67.9%(2 070/3050)合并中心性肥胖,56.7%(1 729/3 050)伴发代谢综合征。②随年龄增长,中老年2型糖尿病患者的代谢综合征及其各组分患病率逐年增加,差异具有统计学意义,但年龄≥70岁组老人血脂异常及肥胖的患病率出现下降趋势。③女性2型糖尿病患者代谢综合征及各组分患病率均高于男性,尤以低高密度脂蛋白胆固醇血症最为明显。结论在北京温泉社区中老年2型糖尿病患者中,94.9%的患者伴有其他代谢异常,56.7%的患者伴发代谢综合征,故对糖尿病的管理不能只注重血糖控制,必须进行血糖、血压、血脂、体质量等的综合管理。年龄增长及性别差异是2型糖尿病合并代谢综合征及各组分患病率的高危因素,应加强对中老年人群及女性2型糖尿病患者代谢综合征的防治。

外科急诊中以腹痛为主诉的老年急性心肌梗死23例临床分析

目的探讨以腹痛于外科急诊的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,以减少误诊。方法回顾性分析23例以腹痛于外科急诊的老年AMI患者的临床资料,并选取同期以腹痛急诊于内科的老年AMI患者30例和以腹痛急诊于外科的老年急腹症患者40例作对照组。结果急诊于外科的老年AMI组有冠心病危险因素史比率高于外科急腹症组,伴胸闷占43.4%、心悸17.4%、心前区不适感者30.4%,均高于外科急腹症组(P值分别为0.005、0.035、0.005);有外科腹痛史者高于内科急诊组(56.5%vs 26.7%,P=0.028);伴恶心、呕吐占60.9%,症状重,但腹部阳性体征少,心电图表现Ⅱ、Ⅲ、avF多见,常合并V7～V9改变;有就诊心电图记录者占78.3%,高于外科急腹症组、但低于内科急诊组(P值0.036、0.027);行腹B超、立位腹平片检查高于就诊于内科组(52.2%,26.1%;P值0.006、0.015)。结论以腹痛急诊于外科的老年AMI患者有其临床特征,详细询问病史、认真查体、及时查心电图是避免延误治疗的关键。

老年2型糖尿病病人甲状腺激素的变化及相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病病人甲状腺激素的变化,分析其临床意义及相关危险因素。方法该病例-对照研究采用数字表法随机入选到医院就诊的140例老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病人为病例组,同期体检的147例非糖尿病健康老人为对照组,静脉采血化验促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T4)、甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAb)、促甲状腺素受体抗体(thyroid-stimulating hormone receptor antibodies,TRAb),检测甲状腺彩超,选取以上检查均正常者入选本研究。病例组还需化验空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c),根据年龄、病程、FPG及HbA1c不同分为若干组分。比较病例组与对照组以及病例组各组间甲状腺激素的变化,分析其相关危险因素。结果 (1)与对照组相比,病例组T3降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随着老年糖尿病病人年龄增长、病程延长、FPG及HbA1c的升高,病例组各组间T3呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相关回归分析显示,病例组T3与年龄、病程、FPG、HbA1c呈线性负相关。病程、HbA1c是影响T3的独立危险因素。结论老年糖尿病病人的T3已有不同程度的降低,糖尿病病人甲状腺激素浓度的测定可反映其糖代谢紊乱程度。

低血糖，您真的认识了吗?

“低血糖”是糖尿病患者朋友们再熟悉不过的三个字，也许有很多朋友还亲身经历过。但如果要问：您真正认识低血糖了吗？答案恐怕是未必。根据笔者多年的临床经验，很多患者朋友对低血糖其实还存在不少误解。

老年2型糖尿病患者罹患阿司匹林抵抗的临床特征

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者罹患阿司匹林抵抗(AR)的临床特征。方法选取服用拜阿司匹林100 mg/d持续7 d以上的老年T2DM患者100例,依据血小板聚集率分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组,分析两组的临床特征。结果两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、脂蛋白(LP)(a)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平较高,其中两组Fib和Hb A1c差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05);甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Apo A1、Apo E、凝血酶原时间(PT)、D二聚体水平较低,其中两组Apo A1差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。Apo A1每增加1%,AR的发生率就减少0.9%;而Fib和Hb A1c为危险因素,Fib每增加1%,AR的发生率就增加1.944倍;Hb A1c每增加1%,AR的发生率就增加1.239倍。结论在老年T2DM患者中,Apo A1水平降低、Fib和Hb A1c水平升高,合并冠心病和(或)下肢动脉粥样性闭塞症的患者易发生AR。