基于16sRNA测序技术探讨不同体质腹型肥胖者肠道菌群特征

目的:探讨痰湿体质与非痰湿体质腹型肥胖人群肠道菌群的丰度及物种差异。方法:共纳入91例不同体质腹型肥胖受试者,收集了91例大便样本,其中痰湿体质受试者44例,非痰湿体质受试者47例。使用NovaSeq6000基因测序仪,对痰湿体质与非痰湿体质受试者肠道菌群相对丰度、物种多样性进行分析。结果:痰湿体质与非痰湿体质腹型肥胖受试者的肠道菌群门纲目科属五个层级菌群相对丰度的差异显著。痰湿体质与非痰湿体质相比门纲目科属五个层级菌群相对丰度以及差别较大,其中拟杆菌、类杆菌、毛螺菌、肠杆菌相对丰度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰湿体质与非痰湿体质腹型肥胖受试者肠道菌群存在差异,二者间菌群差异可能是形成体质差异的内在因素。

针刺治疗支气管哮喘急性发作临床观察

目的 探讨中医针刺治疗支气管哮喘急性发作的效果及对患者肺功能的影响。方法 选择2020年2月—2021年5月南昌市第一医院收治的支气管哮喘急性发作患者106例作为对象,随机分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采用药物治疗,观察组在对照组基础上行中医针刺治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组各项症状积分均高于对照组,各项肺功能指标均优于对照组,气流受限各项指标亦均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-4(IL-4)水平低于对照组,干扰素-γ(INF-γ)水平高于对照组(P<0.05)。结论 支气管哮喘急性发作患者加用针刺治疗,可以更加有效地缓解临床症状,提高机体免疫能力,从而改善肺功能,具有较好的治疗效果,值得推广应用。

糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展

糖尿病视网膜病变（ DR ）为糖尿病的并发症，是一种严重的致盲性眼病。 DR的发生发展与多种因素有关，其确切发病机制尚未完全阐明。 DR分为非增殖型（ NPDR）和增殖型（ PDR）及糖尿病性黄斑水肿。视网膜光凝术是治疗DR的主要方法，但只对部分患者有效；药物治疗包括严格控制血糖、血压和血脂，针对 DR 的病理生理途径进行综合性治疗［1］。现将DR药物治疗的研究进展综述如下。

Graves病甲亢低血钾倾向的临床研究

目的 :分析Graves病 (GD甲亢 )患者低血钾倾向 (血钾≤3.7mmol/L)的临床特点和发病机制。方法 :对378例GD甲亢患者进行分析。结果 :(1)无突眼无甲状腺肿 (甲肿 )的患者低血钾倾向大于有突眼和(或)甲肿的患者 (P<0.01)。(2)无周期性麻痹的GD甲亢患者中 ,女性低血钾倾向性显著大于男性 (P<0.01)。(3)GD甲亢男性患者血钾与24h尿钾无直线相关关系 ,而女性低血钾倾向患者补钾后血钾与24h尿钾呈直线负相关 (P<0.01)。(4)GD甲亢患者低血钾倾向与血FT3、FT4 水平和24h尿钙无关。结论 :突眼和甲肿体征均不明显的患者更易发生低血钾倾向。关于低血钾的发病机制 ,男性可能和肾外因素 ,如甲亢周期性麻痹有关 ,单一的血清甲状腺激素升高并不能解释其低血钾的原因 ;而女性则可能与肾小管受损。

从误诊病例看综合理念对临床诊断的意义

人类对疾病的认识需要一个过程,故误诊是医学发展的正常现象。但对于那些可知可预见的疾病则应避免误诊。从临床误诊病例中分析误诊的主观原因有医生认识不足、思路狭窄、经验主义等。只有综合思维、辩证分析、不断学习,才能最大限度避免误诊。

Graves病低钾血症与HLA-DQA1等位基因的关联

目的:探讨天津地区汉族人Graves病(GD)低钾血症与HLA-DQA1等位基因多态性的关系。方法:采用PCR-限制性酶切片段长度多态性分析法(RFLP)测定GD患者及正常对照者的HLA-DQA1等位基因型,计算并比较GD和正常对照组的基因型频率;GD中周期性麻痹患者、非周期性麻痹低血钾患者和正常血钾患者的基因型频率。结果:GD患者HLA-DQA1*0301基因频率明显高于正常对照组(RR=1.577,P<0.05);而HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0401基因频率明显低于正常对照组(RR=0.395,P<0.05;RR=0.113,P<0.01)。GD中周期性麻痹患者、非周期性麻痹低血钾患者与正常血钾患者相比,HLA-DQA1等位基因的基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HLA-DQA1*0301可能是天津地区汉族人群GD甲亢的易感基因,而HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0401可能是天津地区汉族人GD甲亢的保护基因;但未发现GD低钾血症与HLA-DQA1基因有关。

炫速双源CT在自由心率胸痛三联成像中的应用价值

目的探讨炫速双源CT在自由心率胸痛三联成像中的图像质量和临床价值。方法 2014年5月至2015年4月胸痛患者行炫速双源CT扫描整个胸部,同时行冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检查,共104例。采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,评价成像质量和能否满足临床诊断需要,并对冠状动脉狭窄情况与DSA进行对比。结果扫描时间为(7.3±1.9)s。升主动脉CT值为(440.5±84.3)Hu;肺动脉平均CT值为(344.5±88.8)Hu,主动脉和肺动脉图像质量全部为优。全组1 352段冠状动脉质量基本能满足诊断,其中优89.5%,良10.3%,差0.2%。共15段管腔重度狭窄(其中3段闭塞),27段管腔中度狭窄,43段管腔轻度狭窄,与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论炫速双源CT扫描速度快,时间分辨率高,自由心率胸主动脉、肺动脉和冠状动脉成像图像质量好,对胸痛三联症的及时准确诊断具有较大的临床意义。

Graves病甲亢白细胞减少与HLA-DQA1基因多态性的关联性

目的:研究天津地区汉族Graves病甲状腺功能亢进症(GD甲亢)白细胞减少与HLA-DQA1基因多态性的关联。方法:采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)法检测60例GD甲亢白细胞减少患者、60例GD甲亢白细胞正常患者、100例正常对照者的HLA-DQA1基因型,计算和比较3组的HLA-DQA1等位基因频率。结果:(1)GD甲亢患者DQA1C0301频率高于对照组(P<0.05,OR=1.528),而DQA1I0201频率和DQA1I0401频率低于对照组(P<0.05,OR=0.474;P<0.05,OR=0.333)。(2)GD甲亢白细胞减少组DAQ1I0301高于对照组(P<0.05,OR=1.737),而DQA1I0201和DQA1I0401低于对照组(P<0.05,OR=0.310;P<0.05,OR=0.132)。GD甲亢白细胞正常组与对照组差别无统计学意义。结论:HLA-DQA1I0301等位基因可能是天津地区汉族人GD甲亢的易感基因,但并非GD甲亢白细胞减少的易感基因;HLA-DQA1I0201和HLA-DQA1I0401可能是天津地区汉族人GD甲亢的保护基因,但并非GD甲亢白细胞减少的保护基因。

Graves病合并白细胞偏低的临床分析

Graves病(GD)在临床上广泛采用抗甲状腺药物(ATD)治疗,但ATD可致白细胞计数减少甚至粒细胞缺乏.回顾性分析天津医科大学总医院内分泌科1988年7月-2002年5月收治的223例GD合并白细胞计数偏低患者的临床特点,报告如下.

吡格列酮对STZ诱导的糖尿病大鼠十二指肠Cajal间质细胞及TNF-α与IL-10表达的影响

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）的慢性并发症可以累积全身各个器官,研究发现,免疫和炎症机制在DM及其并发症的发病过程中起着十分重要的作用。吡格列酮（Pioglitazone,Piog）属于噻唑烷二酮类药物（Thiazolidinediones,TZDs）,是过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）的选择性激动剂,除胰岛素增敏作用外,还可能对免疫炎症反应有重要的调节作用,可以不依赖于调节系统糖脂代谢而直接发挥对靶器官和组织的保护作用。

18例胰岛素瘤的诊疗分析及文献复习

目的分析胰岛素瘤的临床表现特点,探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2008年1月—2015年12月我院收治的18例胰岛素瘤患者的临床资料,并结合国内外相关文献进行诊治分析和总结。结果18例患者均有典型Wipple三联征表现,低血糖症状中以意识障碍发生率最高(15/18)。18例中5例曾被误诊。14例患者行糖耐量-胰岛素释放试验,其中12例在试验中出现低血糖值,胰岛素/血糖值>0.4的患者至3 h时有8例,至5 h时有12例。各种影像学检查阳性比例分别为B超6/15、CT平扫1/6、增强CT 11/13、灌注CT 2/3、核磁平扫10/12、增强核磁5/5、超声内镜1/1、数字减影血管造影(DSA)1/2、术中超声2/2。18例患者均行手术治疗,术后患者均未再有低血糖发作。结论胰岛素瘤引起的低血糖症状中以意识障碍发生率最高。行5 h糖耐量-胰岛素释放试验比行3 h更有意义。可采用多种检查方式联合使用进行肿瘤定位。手术治疗仍是胰岛素瘤患者的首选治疗方法。

中医药干预向心性肥胖的现代文献研究

目的:探讨中医药干预向心性(腹型)肥胖的诊断标准、干预措施、疗效评价指标、疗效评价标准的应用现状及各干预措施的效果比较。方法:检索2001—2021年中医药干预向心性肥胖的临床文献,统计分析各项干预方法、诊断标准、疗效指标及疗效标准的应用情况及干预效果。结果:最常用的干预方法为针刺疗法(68次,61.82%);最常用的诊断标准为《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》(39篇,38.61%);常用的主要疗效指标分别是腰围(WC)(88次,87.13%)、体质量指数(BMI)(82次,81.19%)和体质量(BW)(75次,74.26%);次要指标是三酰甘油(TG)(26次,25.74%)、高密度脂蛋白(HDL)(23次,22.77%)和总胆固醇(TC)(23次,22.77%);最常用的疗效评价标准为《单纯性肥胖病的诊断与疗效评价标准》(38次,52.78%);联合疗法对向心性肥胖的改善率最高(9.72%),联合疗法中埋线+推拿对向心性肥胖的改善率最好(17.03%)。结论:中医药干预向心性肥胖具有研究前景,但目前向心性肥胖的诊断标准、疗效指标及疗效标准不够统一和规范,需要进一步统一诊疗标准,为临床干预提供科学可靠的循证依据。

英国陪审团制度与我国人民陪审团制度的比较及启示

早期的陪审团制度起源于古希腊和古罗马，是在古代审判制度的基础上发展起来的一项诉讼制度。从世界范围内看，英国陪审团制度是确立最早且又比较完善的，是陪审制度中最具代表性的。文章通过介绍英国陪审制度的起源和发展，分析其优势和弊端，并结合我国的实际情况，就我国人民陪审制度的完善提出一些建议。

大数据环境下电网物资合同违约风险识别及应对策略研究

对电网企业物资采购历史数据进行分类汇总,结合关键原材料和重要组部件价格,动态模拟典型物资采购成本,低于或接近动态成本价供货的物资合同被设定为关注对象并进行风险识别和预警。构建电网物资采购成本与市场价格的联动机制,实现两者更新匹配,提高物资采购柔性和市场价格变动的响应能力,降低物资合同违约风险,促进电网物资采购市场健康发展。

“互联网+供电抢修”的自助式故障报修服务模式

传统的供电抢修服务由电网公司负责运营,电网公司目前面临服务诉求、效率提升、公众认同、农电工安置等诸多压力。针对这一问题,提出了“互联网+供电抢修”的自助式故障报修服务模式,以地理位置服务(LBS)和基于地理信息系统(GIS)的电网故障定位和服务管理系统为技术基础,借助创新的移动互联网商业模式,整合社会闲置资源,规范服务标准,动态地定义服务价格,鼓励社会电工参与抢修,解决供电抢修时限问题,提高供电服务质量,同时为社会创造更多就业机会,实现供电抢修便捷化、个性化、智能化。

卵巢Leydig细胞瘤伴高雄激素血症1例并文献复习

卵巢Leydig细胞瘤(Leydig cell tumor,LCT),又称卵巢睾丸间质细胞瘤,是一种罕见的性索间质类肿瘤,其发生率极低,约占所有卵巢肿瘤0.1%。LCT多伴有雄激素升高的临床表现,影像学表现有时缺乏特异性,确诊需依据组织病理学,手术是其主要治疗方法,术后预后较好。现回顾性分析我院收治的1例卵巢Leydig细胞瘤患者的诊治过程,并结合相关文献对该疾病进行分析,探讨LCT的临床特点、诊断和治疗进展,以提高对该病的诊治水平。

肿瘤性骨软化合并范可尼综合征一例

患者女，64岁。2000年7月因“全身骨痛2年，加重伴活动受限6个月”首次住天津医科大学总医院内分泌科。患者当时行走受限，翻身坐起困难，身高变矮约10em。体检：脊柱呈S形，腰椎和肋骨压痛（＋）。患者无类似疾病家族史。血钙2．2mmol／L，磷0．5mmol／L，碱性磷酸酶（ALP）189U／L，钾4．1mmol／L，甲状旁腺激素（PTH）8．04pmol／L（正常值1．3～7．6pmol／L）。尿钙73mg／24h，磷623．1mg／24h。24h尿氨基酸分析：丙氨酸和门冬氨酸轻度升高，余氨基酸均正常。血气、肝肾功能、尿酸化、尿糖和尿蛋白均正常。

天津地区汉族人Graves病与CTLA-4基因多态性的关联

以PCR-SSCP技术分析139例Graves病(GD)患者和110名正常对照者的CTLA-4基因第3外显子3′非翻译区(AT)重复序列基因型,发现GD组106 bp等位基因的频率明显高于正常对照组(RR =1.992,P<0.01);GD组中家族史阳性者106 bp等位基因频率高于家族史阴性者(RR=2.480,P<0.05)。提示CTLA-4基因第3外显子3′非翻译区(AT)重复序列106bp的等位基因可能是天津地区汉族人GD的易感基因。

吡格列酮对STZ诱导糖尿病大鼠肌肉组织胰岛素抵抗的作用

【目的】观察吡格列酮(Pioglitazone,Piog)对DM大鼠肌肉组织的病理学影响以及免疫球蛋白在肌肉组织表达的变化,探讨其是否通过免疫调节机制来减轻胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)。【方法】雄性SD大鼠72只,由链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导造成DM模型后随机分为Piog干预组(Piog组)、环孢菌素A干预组(CsA组)、无干预组(DM组),每组24只。另取24只雄性SD大鼠设为正常对照组(NOR组)。所有大鼠给药16周后处死。处死前测定各组大鼠空腹血糖和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数HOME-IR。对各组大鼠的肌肉组织,采用HE染色、Mallory氏磷钨酸苏木素染色法观察的病理学改变;免疫组织化学法观察免疫球蛋白的异常沉积。【结果】与NOR组相比,DM组血糖和HOME-IR明显升高。Piog能明显降低HOME-IR。与NOR组相比DM组大鼠肌肉组织肌纤维束明显变窄,肌纤维间的间隙变大,间质增生,肌纤维局部有空泡样改变;Piog组大鼠肌肉组织组的病理学与正常组接近,与CsA组无明显差别。NOR组IgA、IgG和IgM在肌肉组织中均无明显阳性表达,DM组大鼠组有较强的阳性表达,Piog组也有阳性表达,但明显低于DM组。【结论】DM大鼠肌肉组织存在IR和免疫损伤。Piog能明显改善DM大鼠肌肉组织的病理学结构,并减少免疫球蛋白在肌肉组织的表达和沉积,对DM大鼠肌肉组织的免疫损伤具有明显保护作用。