针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的Meta分析

目的:循证评价针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:采用计算机通过MEDLINE(1990-2010年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1990-2009年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1999-2010年)、外文生物医学期刊文献数据库(EMCC,1990-2010年)检索涉及针刺结合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效的文献,按照循证医学(Cochrane)系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:针刺疗法是康复训练功效的有力互补,康复训练使针灸治疗作用更加完善,联合针刺与康复训练对治疗脑卒中引起的吞咽障碍效果更佳。结论:针刺结合康复训练对脑卒中后吞咽功能的恢复有利,但鉴于目前关于康复治疗临床研究的高质量文献较少,尚需要更多设计良好的临床随机对照试验来进一步证实其效果。

基因修饰嗅鞘细胞治疗脊髓损伤研究:可能成为首要的选择

背景:近年来许多研究表明,嗅鞘细胞在脊髓损伤治疗中可以作为靶细胞运载目的基因而发挥作用,但是这种治疗方式还存在着许多问题。目的:就目前不同基因修饰嗅鞘细胞后的功能及基因修饰与细胞表达存在的问题作一综述。方法:以"嗅鞘细胞,脊髓损伤"为中文检索词;以"olfactory ensheathing cells,spinal cordinjury"为英文关键词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)和PubMed数据库。纳入与基因修饰的嗅鞘细胞在脊髓损伤治疗中的相关基础研究;排除重复性研究与基因修饰无关研究。保留29篇文献做进一步分析。结果与结论:研究表明,嗅鞘细胞自身能分泌多种神经营养因子、细胞外基质及细胞骨架,准确形成靶特异性轴突连接促进功能恢复。对其基因修饰后能高效表达目的基因,产生大量基因产物,影响脊髓损伤处微环境的重建和神经元的生长,从而恢复神经功能。这些细胞因子能拮抗抑制因子,保护神经元并促进神经元发育,是嗅鞘细胞促进神经再生及功能修复的主要因素。文章对几种细胞因子基因的特性、研究进展及基因修饰嗅鞘细胞还存在的问题进行了分别叙述。

白萝卜提取物对不完全性肠梗阻大鼠回肠慢波活动的影响

目的建立大鼠不完全性肠梗阻(Incomplete intestinal obstruction,IO)模型,探究白萝卜提取物(Raphanus sativusextract,Ecr)对肠梗阻大鼠回肠慢波活动的影响。方法将60只大鼠随机分为空白组(N组),对照组(C组),假手术组(S组),肠梗阻组(IO组),肠梗阻+白萝卜组(IO+Ecr组)。IO组和IO+Ecr组采用非贯穿肠管的方式,末端回肠套环建立不完全性肠梗阻大鼠模型,S组和C组行开腹术及用套环穿透肠系膜绕过肠管而不固定,N组不给予任何处理措施。造模成功后IO+Ecr组和S组大鼠按每次100 mg/kg体质量,白萝卜提取物灌胃,IO组和C组则灌服等量的0.9%氯化钠,1次/d,分别连续给药3,5 d。最后1次给药2 h后,BL-420E+生物机能实验系统测定回肠慢波电活动。结果回肠肌电慢波活动改变情况:IO+Ecr组3d和5 d平均频率和振幅较IO组和N组均明显增加(P<0.01),3 d频率和振幅变异系数均减少(P>0.05),5 d频率和振幅变异系数明显减少(P<0.01)。结论白萝卜提取物通过调节回肠肌电慢波活动,对大鼠实验性不完全性肠梗阻有一定作用效果,在一定程度上对肠梗阻大鼠的胃肠动力有较好的调节作用。

闭合性肱骨干骨折患者小夹板外固定与植入物内固定治疗比较的Meta分析

背景:目前常用的肱骨干骨折治疗方法有小夹板、石膏、功能性支架等外固定方法与钢板螺钉、髓内针等内固定治疗,每种方法达到骨愈合的生物学机制均不相同,因而各有其独特的临床适应证。目的:利用Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较国内应用小夹板外固定与钢板螺钉、髓内针或双克氏针等置入内固定治疗闭合性肱骨干骨折的有效性。方法:计算机检索Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、西文生物医学期刊文献数据库、维普中文科技期刊数据库相关文章。对结果进行Meta分析。其中实验组行小夹板外固定,对照组行钢板螺钉、髓内针、双克氏针等置入内固定。疗效及差异评价指标以优势比,加权均数差和95%CI表示。结果与结论:有7个临床对照研究符合纳入标准,共纳入患者1390例,其中行小夹板外固定的实验组患者1007例,钢板螺钉、髓内针、双克氏针等置入内固定的对照组患者383例。Meta分析显示:①实验组骨折复位优良率、骨折愈合时间、骨折未愈合率、低于对照组[OR=0.20,95%CI(0.03,1.20),P=0.08;OR=-33.69,95%CI(-44.67,-22.72),P<0.00001;OR=0.31,95%CI(0.16,0.60),P=0.0005]。②实验组骨折正常愈合率、肩肘关节功能恢复优良率高于对照组[OR=3.04,95%CI(1.95,4.75),P<0.00001;OR=8.02,95%CI(2.68,24.04),P=0.0002]。提示小夹板外固定治疗闭合性肱骨干骨折是安全有效的,较植入物内固定在治疗闭合性肱骨干骨折中具有更好的临床效果。

综合康复训练对精神分裂症患者疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价综合康复训练对精神分裂症患者的康复疗效。方法计算机检索PubMed（2001～2011）、FM—JS外文全文数据库（EMCC，1995～2011）、中国期刊全文数据库（CNKI，1989～2011）、维普中文科技期刊全文数据库（vie1989～2011）、中国生物医学文献数据库（CBM，1989～2011），全面收集有关于综合康复训练治疗精神分裂症的随机对照试验或临床对照试验文献。按照Jadad量表评价纳入研究文献质量，提取有效数据，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共检索到国内外文献596篇，经排查后，纳入研究质量较低的随机或临床对照试验文献共16篇。Meta分析结果显示：与常规护理／管理组比较，综合康复训练组阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评分[力口权均数差（wMD）=-9．21，95％CI（-10．83，-7．59），Z=11．6，P〈0．00001]、日常生活活动能力量表（ADL）评分[WMD=-5．84，95％CI（-8．74，-2．94），Z=3．94，P〈0．0001]、护士用住院患者观察量表（NOSIE）总消极因素评分[WMD=-13．60，95％CI（-22．41，-4．80），Z=3．03，P=-0．002]、NOSIE总评分[WMD=27．50，95％CI（16．18，38．81），Z=4．76，P〈0．00001]疗效较优。社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分[WMD=-2．50，95％CI（-5．33，0．33），Z=I．73，P=0．08]和NOSIE总积极因素评分[WMD=15．00，95％CI（-2．06，32．06），Z=I．72，P=0．08]，两组间无显著性差异。结论在常规治疗的基础上，综合康复训练能减轻精神分裂症患者的精神症状，提高日常生活能力，降低消极症状，提高患者的生活质量。

电针足三里穴对不完全性肠梗阻大鼠小肠肌电活动的影响

目的:探讨电针足三里穴对肠梗阻大鼠小肠肌电活动的影响.方法:采用非贯穿肠管的方式,末端回肠套环建立不完全性肠梗阻大鼠模型,将大鼠随机分为:空白对照组(n=10)、假手术组(n=10)、肠梗阻组(IO组,n=10)、肠梗阻+电针组(14dIO+EA组,n=10,21dIO+EA组,n=10).造模成功后空白对照组、假手术组、IO组均未给予电针治疗措施,IO+EA组连续给予电针14d、21d电针治疗措施.最后1次电针后2h,分别测体质量后打开腹腔,肉眼观察回肠组织形态学的改变,BL-420F生物机能实验系统测定回肠肌电.结果:IO组大鼠体质量较空白对照组和假手术组显著降低(P<0.01),IO+EA组大鼠体质量较IO组显著升高(P<0.01).回肠肌电慢波活动改变情况:14dIO组振幅(mV)低于空白对照组(0.11±0.03vs0.35±0.06,P<0.01),且频率(%)、振幅(%)变异系数均明显高于空白对照组和假手术组(27.71±10.54vs14.08±4.22,22.00±6.24;75.54±8.59vs15.84±1.49,20.67±7.57,均P<0.01);电针实验治疗IO+EA组大鼠14d后,梗阻段平均频率(次/min)均较IO组增加(33.18±2.56vs24.01±0.92,P<0.01);平均振幅(mV)增大(0.25±0.09vs0.11±0.03,P<0.05);频率变异系数(%)减少(17.02±3.62vs27.71±10.54,P<0.05);振幅变异系数(%)减少(58.39±9.56vs75.54±8.59,P<0.01);电针实验治疗21d后,梗阻段平均频率(次/min)均较IO组增加(40.55±5.29vs33.18±2.56,P<0.01),振幅变异系数(%)减少(44.00±11.61vs58.39±9.56,P<0.05).结论:采用非贯穿肠管的方式能有效建立不完全性小肠梗阻模型;电针足三里穴通过调节肠肌电,对大鼠不完全性肠梗阻实验性治疗有一定的效果,在一定程度上对肠梗阻大鼠的胃肠动力有较好的调节作用.

新方法建立大鼠不完全性肠梗阻模型的实验研究

目的探讨一种建立不完全性肠梗阻模型的新方法,以寻求一种稳定可靠的动物模型。方法 SD大鼠随机分为正常组(n=24)、丝线组(n=30)和套环组(n=30)。分别用丝线和套环造成回肠末端梗阻,造模后观测大鼠体重和排便情况,分别于造模后12h、24h、48h和72h开腹腔进行肠道大体形态评分,测量梗阻部位以上肠管周径;取肠组织制作常规石蜡切片,HE染色后观察肠粘膜损伤程度。结果与正常组相比两模型组的粪便颗数和干重在12h和72h均显著下降,梗阻大鼠体重减轻、进食量减少,梗阻上段肠周径逐渐增粗;两模型组的肠道大体形态损伤评分值和肠粘膜损伤评分值均随时间而增高且高于正常组,72h时套环组的两类损伤评分值均显著低于丝线组;套环组的存活率高于丝线组。结论两种方法均建立了不完全性肠梗阻模型,套环法对大鼠肠道损伤更小、安全性高,且适合研究早期不完全性肠梗阻。

电针联合依达拉奉对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经传导速度和氧化应激的影响

目的观察电针联合依达拉奉对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经传导速度和氧化应激的影响。方法 SD大鼠60只,选取10只作为正常组。其余予一次性链脲佐菌素腹腔注射造模。抽取48只模型大鼠,分为电针组、依达拉奉组、联合组和模型组各12只。造模后4周、8周,测试各大鼠摆尾阈值、血清超氧化物酶歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)浓度及坐骨神经传导速度。结果造模8周时,电针组、依达拉奉组和联合组运动神经传导速度明显高于模型组(P<0.01),SOD活性明显高于模型组(P<0.01),MDA浓度明显低于模型组(P<0.01);而联合组明显优于电针组、依达拉奉组(P<0.01)。结论电针及依达拉奉均能有效抑制糖尿病周围神经病大鼠的氧化应激反应,改善坐骨神经传导速度,联合应用效果更佳。

硫酸镁联合单唾液酸神经节苷脂对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响

目的观察硫酸镁联合单唾液酸神经节苷脂(GM1)对脊髓损伤(SCI)大鼠运动功能恢复的影响。方法健康成年SD大鼠48只,采用Allen法(10 g×25 mm)在T9造成急性脊髓损伤动物模型。动物随机分为4组:硫酸镁治疗组(A组)、GM1治疗组(B组)、硫酸镁+GM1治疗组(C组)和对照组(D组),每组12只。伤后第1天、第3天和第7天分别用BBB评分和斜板试验观察大鼠运动功能的恢复情况;用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)浓度,观察自由基变化。结果大鼠脊髓损伤后A、B、C组BBB评分和斜板试验优于对照组,第3天、第7天BBB评分和斜板试验C组优于A、B组(P<0.05)。大鼠脊髓损伤后A、B、C组MDA浓度低于对照组(P<0.05),C组明显低于A、B组(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后早期使用硫酸镁联合GM1对其运动功能的恢复有促进作用,效果优于硫酸镁及GM1单独用药。

基质金属蛋白酶-2与子宫内膜异位症及相关研究

由于子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)具有侵袭性强、广泛种植、易复发等特点,近年来已成为妇科多发病和常见病,现代医学对本病的发病机制迄今尚未完全明了,诊断和治疗仍带有探索性质。基质金属蛋白酶-2(ma-trix metalloproteinases-2,MMP-2)与EMs发病机制密切相关,是目前研究EMs的热点。本文就目前MMP-2、EMs及其关系的研究做一综述。

回肠间置代结肠术一例报道

左半结肠、乙状结肠、直肠中上段切除后,结肠变短,横结肠断端与直肠断端距离过远,无法直接进行横结肠与直肠吻合,传统术式是同时进行横结肠永久腹壁造瘘或者进行是回肠末端与直肠断端吻合术[1],极少有关于回肠间置代结肠术,保留肛门功能的报道,我院曾进行了1例左半结肠、乙状结肠、直肠中上段切除时,应用回肠间置代左半结肠的手术,实行了一期吻合,保留了肛门,大大提高了患者的生活质量。