颅脑损伤急诊手术麻醉339例

目的 比较不同麻醉诱导方式和麻醉维持方法用于颅脑损伤手术对呼吸和循环系统的影响 ,以探讨其实用性和优越性。方法 3 3 9例ASAⅠ～Ⅴ级 ,其中强化 +局麻组 61例 ,余 2 78例根据诱导方式不同分成A组 167例 (氟芬合剂、咪唑安定 ) ;B组 4 7例 (氟芬合剂、咪唑安定 +卡肌宁或琥珀胆碱 ) ;C组 64例 (S -P +琥珀胆碱 )。麻醉维持按通气方式分为控制呼吸组、自主呼吸组和强化 +局麻组。结果 诱导过程中收缩压升高A、B、C组分别为 13 7%、4 2 %和 18 8%。术中血压基本平稳控制者呼吸组为 82 6% ,自主呼吸组为 5 7 6% ,强化 +局麻组为 70 5 %。结论 颅脑损伤手术麻醉诱导应注意选用能降低颅内压或不加重已增高的颅内压的方法和药物 ,如氟芬合剂、咪唑安定、卡肌宁等 。

异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术的临床研究

目的 观察异丙酚全凭静脉维持用于胸腔镜手术麻醉和单肺通气过程呼吸循环功能变化及麻醉苏醒情况 ,以评价其实用性和安全性。方法 97例ASAⅠ～Ⅱ级择期胸腔镜手术病人 ,以异丙酚、芬太尼、阿曲库胺诱导 ,异丙酚剂量递减法全凭静脉维持麻醉 ,控制呼吸 :潮气量 8～ 1 0ml,通气频率 (双肺 1 5～ 1 8/min ,单肺 1 2～ 1 5/min) ,吸 /呼比为 1∶1～ 1 .5。结果 平均手术时间 99.5± 2 .78min,平均麻醉时间 1 1 0 .5± 7.63min ,单肺通气时间 35～ 98min(平均 68.56± 7.59min) ,异丙酚平均总用量为 71 2± 1 2 9mg ;诱导后有短暂性循环抑制 (P <0 .0 5) ;单肺通气后气道压力较双肺通气高 (P <0 .0 5) ,PETCO2 、SpO2 、Comp无明显变化 (P >0 .0 5) ,但左右肺差异有显著性 (P <0 .0 5) ;全部病例均于拔管后 5～ 8min麻醉苏醒 ,并能作简单答话 ,术后随访无呕吐、缺氧、低血压等并发症。结论 异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术麻醉期间呼吸循环功能维持良好 ,苏醒迅速。

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后的临床评价

目的 评价剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及对初乳时间和乳量的影响。方法 选择硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇 1 1 2 7例 ,随机分为两组 :镇痛组 597例和对照组 530例。镇痛组术毕保留硬膜外导管与镇痛泵连接 ,以低浓度布比卡因加度冷丁混合液作PCEA。对照组术后拔管 ,术后 4～ 6h肌注盐酸哌替啶 1 0 0mg ,6h重复 1次 ,总量2 0 0mg。两组术后观察 72h。结果 镇痛组VAS值明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,泌乳时间比对照组早 (P <0 .0 1 ) ,乳量比对照组多 (P <0 .0 1 )。结论 剖宫产术后硬膜外自控镇痛 ,镇痛效果良好 ,能促进早泌乳 ,增加乳量。

吗啡和曲马多用于老年人术后PCEA的观察

目的 :比较吗啡、曲马多复合丁哌卡因用于老年人硬膜外术后病人自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果和不良反应。方法 :选择 5 6例硬膜外麻醉下完成的下腹部或下肢手术病人 ,随机分为二组 ,每组 2 8例 :0 .12 5 %丁哌卡因10 0ml含吗啡 10mg(BM组 )、含曲马多 5 0 0mg(BT组 )。PCA设置 :负荷剂量 5ml,单次PCA剂量 1ml,连续输注速率 1.5ml/h ,锁定时间 2 0min。术后分别记录 2 4h用药总量、术后 4h、8h、12h和 2 4h进行视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐的发生率、并进行MAP、RR及SPO2 监测。结果 :二组病人各时点VAS评分和 2 4h用药量无显著差异 (P >0 .0 5 )。镇痛期间BP、RR稳定 ,SPO2 >94 %。但BM组皮肤瘙痒发生率明显高于BT组 (P <0 .0 1)。结论 :吗啡、曲马多复合丁哌卡因用于老年人PCEA效果确切、安全可靠。曲马多因其不良反应发生率低 。