干扰CHD1L基因对肝内胆管细胞癌细胞系增殖和侵袭的影响

目的探讨沉默CHD1L基因对肝内胆管细胞癌(ICC)细胞系增殖和侵袭的影响。方法采用Western blot和q RT-PCR法检测三种ICC细胞系(RBE、HCCC-9810、HUCCT1)中CHD1L蛋白和mRNA的表达;选择CHD1L高表达的ICC细胞系,将CHD1L-RNAi转染该细胞后,用Western blot法筛选出干扰效果最好的CHD1L-RNAi;应用CCK-8法、平板克隆集落形成实验、细胞划痕实验和Transwell迁移和侵袭实验检测转染CHD1L-RNAi后细胞增殖、迁移和侵袭能力的变化。结果 CHD1L蛋白和mRNA水平在RBE细胞系中明显高于HCCC-9810和HUCCT1细胞系(P=0.003,P=0.012和P=0.008,P=0.015);CHD1L-RNAi1的干扰效果明显优于CHD1L-RNAi2和CHD1L-RNAi3(P=0.003,P=0.008);干扰CHD1L的表达,结果显示CHD1L-RNAi1组的增殖率、集落形成数、迁移率和穿膜的细胞数明显低于未处理组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰CHD1L基因能有效抑制RBE细胞系的增殖、迁移及侵袭能力。

胆道探查联合术后多次经T管窦道胆道镜取石治疗多发性肝胆管结石病的临床研究

目的探讨多发性肝胆管结石病采用胆道探查联合术后多次经T管窦道胆道镜取石进行治疗的临床应用价值。方法回顾性分析丰城市人民医院2015年6月至2018年6月肝胆胰外科收治的27例多发性肝胆管结石患者的临床资料,患者均经胆道探查联合术后多次经T管窦道胆道镜取石。结果取尽结石24例,住院过程中未出现胆道大出血、死亡等严重并发症。结论胆道探查联合术后多次经T管窦道胆道镜取石可应用于多发性肝胆管结石患者,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,有较高的应用价值。

Glisson鞘内鞘外联合血流阻断在腹腔镜肝右后叶切除术中的应用(附视频)

目的探讨Glisson鞘内鞘外联合血流阻断在腹腔镜肝右后叶切除术中的安全性和应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月在南昌大学第二附属医院行腹腔镜肝右后叶切除术的10例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定。其中男3例,女7例;年龄37～62岁,中位年龄54岁。10例患者均行全腹腔镜下肝右后叶切除术,血流阻断方式均采用肝右后叶Glisson鞘内阻断联合肝右前叶鞘外间歇性阻断。观察术中、术后等围手术期情况。结果 10例患者均在全腹腔镜下完成肝右后叶切除术。肝右前叶Glisson鞘阻断中位阻断次数2(1～4)次,阻断时间(15±6)min;平均手术时间(246±96)min,术中出血量(384±95)ml,术中及术后均未输血。术后1周肝功能基本恢复正常,术后住院时间(9±4)d,引流管留置时间(5±2)d。术后无发生出血、胆漏、肝衰竭、腹腔感染等并发症。结论右侧Glisson鞘内鞘外联合血流阻断用于腹腔镜肝右后叶切除术是安全、可行的,具有创伤小、出血少、肝功能损伤小、恢复快的特点。

Bismuth Ⅲ型胆管癌术中的意外发现与处理

术前影像学检查基本能对肝门胆管癌准确分型、分级。但无论多么先进的影像学检查，都难以完全评估肝门胆管癌的真实情况，尤其是Bismuth Ⅲ型胆管癌，往往在手术中会有“意外”发现，如处理不当往往会造成严重的后果。现将2例典型病例报道如下。