全面与选择性腹部超声检查对急腹症患者的诊断效能对比与其影像学特点分析

目的对比全面与选择性腹部超声检查对急腹症的诊断效能。方法回顾性选取2020年3月-2022年9月三亚中心医院功能科收治的103例疑似急腹症患者的临床资料,均进行全面与选择性腹部超声检查。统计2种检查方法的检查情况、病理检查与腹部超声诊断结果、诊断效能与受试者工作特征曲线(ROC);比较患者对2种检查方法的满意度。结果全面超声检查所需时间长于选择性超声,诊断所需时间短于选择性超声,检查费用多于选择性超声(P<0.05);全面超声检查的延迟诊断率为1.94%,低于选择性超声检查的12.62%(P<0.05);病理检查确诊急腹症98例为基数,全面超声检查急腹症的检出率为93.20%,高于选择性超声检查的83.50%(P<0.05);全面超声检查的敏感度、特异度与曲线下面积(AUC)分别为97.96%、80.00%、0.890,高于选择性超声检查的87.76%、40.00%、0.639(P<0.05);全面超声检查患者的满意度为95.15%,高于选择性超声检查的85.44%(P<0.05)。结论全面超声检查虽然检查所需时间较长、检查费用较高,但该检查方式可缩短诊断所需时间、降低延迟诊断率,临床诊断效能更高,有助于提高患者满意度。

超声血流参数联合血清CXCL8、IL-1β、IL-10诊断乳腺癌的价值研究

目的探讨超声血流参数联合血清趋化因子配体8(CXCL8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)诊断乳腺癌的价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月三亚中心医院收治的170例乳腺癌患者的临床资料,将其作为乳腺癌组。另取同期该院170例乳腺良性肿瘤患者作为良性组。比较两组超声血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及血清CXCL8、IL-1β、IL-10水平,比较不同临床病理特征乳腺癌患者的PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10单独及联合诊断乳腺癌的价值,采用多因素逐步Logistic回归模型分析PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10与乳腺癌的关系。结果乳腺癌组PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10水平均高于良性组(P<0.05)。临床分期Ⅲ、Ⅳ期,中低分化,淋巴结转移的乳腺癌患者PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10水平分别高于临床分期Ⅰ、Ⅱ期,高分化,无淋巴结转移的患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10诊断乳腺癌的敏感性分别为75.3%(95%CI:0.724,0.791)、71.2%(95%CI:0.659,0.748)、82.4%(95%CI:0.792,0.886)、85.9%(95%CI:0.804,0.911)、75.3%(95%CI:0.711,0.789),特异性分别为87.1%(95%CI:0.831,0.902)、88.8%(95%CI:0.833,0.914)、85.9%(95%CI:0.816,0.897)、88.2%(95%CI:0.852,0.916)、89.4%(95%CI:0.847,0.922);PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10联合诊断乳腺癌的敏感性为87.1%(95%CI:0.825,0.912),特异性为91.8%(95%CI:0.887,0.936),优于各项指标单独诊断。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:PI≥1.185[O^R=1.753(95%CI:1.178,2.609)]、RI≥0.745[O^R=1.861(95%CI:1.199,2.889)]、CXCL8≥39.535 ng/mL[O^R=2.017(95%CI:1.288,3.159)]、IL-1β≥4.100 pg/mL[O^R=2.115(95%CI:1.304,3.430)]和IL-10≥31.205 pg/mL[O^R=2.344(95%CI:1.398,3.930)]是乳腺癌发生的危险因素(P<0.05)。结论PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10对乳腺癌均有一定诊断价值,且联合检测诊断效能更高。

超声弹性应变率比值对乳腺癌患者诊断的临床应用价值

目的:探讨超声弹性应变率比值对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析192例乳腺肿块患者临床资料,所有患者均行实时组织超声弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)检查,并根据图像特征分别进行整体应变率比值(ESR)与局部应变率比值(LSR)测量;以病理检查结果作为"金标准",绘制ESR和LSR的ROC曲线,并分别计算ESR、LSR对乳腺癌诊断的特异度、敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:192例患者经病理检查分为良性肿瘤(良性组)104例和恶性肿瘤(恶性组)88例,良性组、恶性组年龄、肿块直径比较差异无统计学意义(P>0.05);良性组ESR、LSR均显著低于恶性组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以约登指数作为评价指标,其对应最大值时ESR临界值为2.874,LSR临界值为30.371;ESR≥2.874认为是恶性,<2.874为良性;LSR≥30.371认为是恶性,<30.371为良性;以最终病理检查结果作为"金标准",ESR与LSR串联试验诊断的特异度(91.3%)、敏感度(94.3%)、准确度(92.7%)、阳性预测值(90.2%)、阴性预测值(95.0%)最高。结论:超声弹性应变率比值对乳腺癌诊断具有一定的指导意义,ESR、LSR串联检查对乳腺癌诊断的价值更高。

超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年胰腺假性囊肿的效果观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年胰腺假性囊肿(PPC)的效果观察。方法选取2011年10月至2016年9月我院收治的88例老年PPC患者作为受试对象,随机分为研究组(44例)和对照组(44例),研究组运用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,对照组行常规开腹外引流术治疗,对两组患者随访12个月以上。比较两组手术有效率、术后并发症发生率(包括腹腔感染、出血、胰瘘、胰腺坏死、胰腺脓肿)、住院时间、住院费用及复发率。结果研究组的治疗总有效率为97.72%,稍微高于对照组的总有效率93.18%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。术后研究组的腹腔感染、胰腺脓肿等并发症均显著低于对照组(P<0.05)。研究组住院时间及住院费用少于对照组(P<0.05);随访12个月,研究组复发率为4.54%,明显低于对照组的13.63%(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年PPC具有痛苦小、恢复快、费用低,方便易行且并发症发生率低,并在一定程度上避免了传统外引流手术等优势,值得临床推广应用。

声辐射力脉冲成像技术在甲状腺乳头状癌的超声表现及与骨桥蛋白表达水平的相关性研究

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对甲状腺乳头状癌的超声表现及其与骨桥蛋白表达量(OPNmRNA)的相互关系。方法:选取医院普外科收治的59例经手术病理确诊为甲状腺乳头状癌患者,将其纳入观察组;另选取同期30例甲状腺良性结节患者,将其纳入对照组。采用彩色超声诊断仪对两组患者初歩检查后切换至ARFI下声触诊组织成像(VTI)模式与声触诊组织定量(VTQ)模式,分别测量VTI面积与二维面积比值及VTQ模式下剪切波速度(SWV)值;检测两组患者甲状腺组织中OPN表达量。分析两组病灶边界、形态、内部回声、钙化及血流等指标差异性,分析VTI面积与二维面积比值及SWV值与甲状腺组织中OPNmRNA表达量的相关性。结果:观察组甲状腺乳头状癌结节形态多表现为边界不规则形呈毛刺样改变,结节内部低回声,纵横比>1;对照组良性结节形态多表现为边界清楚,内部呈现中高回声,大部病灶无钙化发生。观察组VTI下面积比值及VTQ下SWV值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.313、43.334;P<0.05);观察组OPNmRNA表达量明显高于对照组,差异有显著统计学意义(t=8.894,P<0.05)。观察组甲状腺乳头状癌的OPNmRNA表达量与VTI下面积比值和VTQ下SWV值呈显著正相关(r=0.235、0.264;P<0.05)。结论:采用ARFI技术联合OPNmRNA表达量检测可作为甲状腺乳头状癌诊断及预后的新方法。

声脉冲辐射力成像下甲状腺癌的临床评估以及OPN、OPNmRNA表达的相关性分析

目的:探讨甲状腺癌在声脉冲辐射力成像的临床评估及骨桥蛋白表达的相关性分析。方法:选取海南省甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)患者60例共71个病灶,所有病例均采用TI-RADS分级标准分级,并经手术后病理证实确定诊断。采用免疫组织化学S-P法检测OPN水平表达,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)测定OPN mRNA含量,并对声脉冲辐射力成像与OPN表达的进行相关性分析。结果:60例TC患者中原发性甲状腺癌56例(93.33%),继发性甲状腺癌4例(6.67%);其中存在砂粒样结节钙化型37例,占61.67%;采用TI-RADS分级,3级5例(8.33%),4级37例(61.67%),5级18例(30.00%);根据病理学特征分型:甲状腺乳头性癌32例(53.33%),弥漫硬化性癌19例(31.67%),滤泡性癌9例(15.00%)。影像表现中37例钙化型甲状腺癌OPNmRNA的含量明显高于非钙化型甲状腺癌(P<0.05),且OPN表达水平升高与砂粒样钙化分布情况成正比趋势(P<0.05)。结论:甲状腺癌钙化型微粒体的分布与OPN的表达水平呈正相关趋势,提示OPN表达增强可能与砂粒体的形成、结节的硬度增加、恶性度升高相关联。声脉冲辐射力成像技术对甲状腺癌的早期诊断及预测甲状腺癌的预后具有重要意义。

超声对壶腹癌的诊断及检查方法探讨

壶腹癌又称壶腹周围癌。肿瘤来自主胰管末端、胆总管末端上皮及十二指肠乳头部，肿物较小但胆道梗阻较重，临床上患者均以黄疸就诊。受胃、十二指肠气体的干扰，超声对肿物有时难以清晰显示。本组回顾分析28例壶腹癌的声像图资料，旨在探讨超声的诊断价值及检查技巧。

超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况

目的探讨超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况。方法收集2018年4月至2020年6月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者的临床资料,所有患者均行数字减影血管造影(DSA)和超声检查,以DSA检查为“金标准”。观察超声检查下锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型;根据受试者操作特征(ROC)曲线确定超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度和盗血类型的诊断效能。结果132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者均经DSA检查确诊,超声检查最终确诊126例,诊断符合率为95.5%,其中,轻度狭窄准确度为96.1%,中度狭窄准确度为95.1%,重度狭窄准确度为93.3%;隐匿型盗血准确度为96.9%,部分型盗血准确度为88.2%,完全型盗血准确度为94.7%。结论超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄具有较高的检出率,同时能确定其狭窄程度及盗血类型,筛查灵敏度较高,值得推广应用。

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张诊断及治疗中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张诊断及治疗中的应用价值。方法收集2018年5月至2021年8月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的82例大隐静脉曲张患者(观察组)和41例下肢健康体检者(对照组)的临床资料,均进行了彩色多普勒超声检查,大隐静脉曲张患者均接受了腔内激光治疗。比较两组患者术前静脉内径、反流速度和反流程度,并分析静脉内径、反流速度、反流程度对大隐静脉曲张的诊断效能。观察大隐静脉曲张患者的疗效、手术时间、住院时间,并比较术前、术后1周的静脉内径、反流速度、反流程度。结果观察组患者的静脉内径、反流速度均明显高于对照组患者(P<0.01)。观察组静脉反流程度中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者比例高于对照组患者,而0级的患者比例低于对照组患者(P<0.05);两组患者静脉反流程度中Ⅰ级的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,静脉内径、反流速度、反流程度诊断大隐静脉曲张的曲线下面积(AUC)分别为0.975、0.999、0.953,灵敏度分别为91.50%、97.60%、93.90%,特异度分别为97.60%、100%、85.40%。82例大隐静脉曲张患者的手术成功率为100%,治愈率为98.78%,手术时间为(36.52±4.58)min,住院时间为(3.23±1.05)d。术中、术后均未出现并发症。随访6个月,无复发病例。术后1周,82例大隐静脉曲张患者的静脉内径、反流速度、反流程度均明显低于术前(P<0.01)。结论彩色多普勒超声对大隐静脉曲张具有较高的诊断价值,能够为手术治疗和术后随访提供客观依据。

食品卫生举报案件的处理

举报案件是受害人、知情人、社会团体或新闻机构控告、报告、检举和披露的违反《食品卫生法》的案件，凡向食监机构举报的任何案件．食监机构应认真接受，严肃对待，绝不可马虎从事。

眼镜卫生质量的现状及管理对策

眼镜作为一种视力保健用品,与人民群众的生活密切相关,也是广大屈光不正患者学习和工作必不可少的用具。随着我国戴镜人数的增多,眼镜卫生质量的优劣已成为当前严重影响消费者身体健康的一大社会问题。为此,1998年7-9月份对我市辖区内所有眼镜验光配镜单位进行了一次全面调查,了解目前眼镜卫生质量的现状,并针对存在问题,提出具体的管理措施.1、眼镜卫生质量的现状随着市场经济的发展,眼镜市场发展也空前活跃,个体眼镜店如雨后春笋遍布大街小巷,这些经营户的从业人员素质普遍较低,验光配镜设备简陋,导致劣质眼镜大量流入市场。

试论食品卫生委托执法的必要性

新颁布的《食品卫生法》变更了原试行法的执法主体,由法律授权卫生防疫站执法转变为卫生行政部门行政执法。目前,由于行政部门受人员编制和业务技术力量的限制及乡镇未设具体的卫生行政机构,造成《食品卫生法》的执法力度及监督管理频度难以适应现实要求。《食品卫生法》实施一年来,许多地区食品卫生状况有下滑之势,主要原因之一就是卫生行政部门执法人员数量不足。原食品卫生执法机构和执法队伍经过十多年的锻炼,无论从专业技术水平还是执法水平都已趋成熟,卫生行政部门迫切需要继续发挥他们的作用,而又受限于行政编制,只有通过委托执法来达到完善食品卫生监督管理的目的1、卫生行政部门委托执行《食品卫生法》的法律依据。《中华人民共和国行政处罚法》第十八条规定,行政机关依照法律、法规或者规章的规定,可以在其法定权限内委托符合一定条件的组织实施行政处罚。

加强对肉品市场的管理

自放开生猪经营以来,个体经营发展甚快,因各类管理工作跟不上,出现了不少问题。尤其以宰前检疫、宰后检验关失控,肉食卫生无法保障较为突出,一些早已基本绝迹的人畜共患疾病(如:口蹄疫、猪丹毒、布氏病、囊虫病、旋毛虫病等)又大幅度上升,食肉中毒事件亦时有发生。

积极构建医联体努力提高医疗服务能力

3月28日，枣庄市精神卫生医联体、枣庄市妇幼保健医联体同时挂牌成立，标志着我市在深化医药卫生体制改革工作中又一次实现了重大的机制创新，在推进公立医院改革方面迈出了重要步伐，具有里程碑意义。

创新模式拓展内涵＂健康直通车＂提升基本公共卫生服务水平

自2009年基本公共卫生服务项目实施以来，枣庄在全国首创的“两纵三横”公共卫生管理服务模式在全省推广，在卫生部多次作经验介绍。基本公共卫生服务项目的管理、服务架构己日臻完善，如何进一步提升农村基本公共卫生服务的可及性，提高服务质量和效率，让国家的政策得到充分落实，

让人民群众切实享受医改成果——我市稳步推进医药卫生体制改革纪实

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、构建社会主义和谐社会的重大决策。近年来，市卫生局按照市委、市政府和省卫生厅部署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的医改工作总体思路，解放思想，求真务实，凝神聚力，开拓创新，不断完善配套政策，优化医疗资源配置，加大资金投入。

流行性腮腺炎感染儿童腮腺及腹部的声像图研究

目的探讨流行性腮腺炎感染儿童腮腺和腹部的声像图研究。方法筛选2011年10月-2016年10月医院儿科收治的流行性腮腺炎感染患儿94例作为观察组,同期来医院进行检查的正常儿童86名作为对照组;应用高频超声和腹部超声对两组进行儿童的腮腺、周围淋巴结、脾脏、肝脏和胆囊进行超声检查和观察血流情况,并对观察组患儿进行实验室检测超敏C-反应蛋白、淀粉酶和转氨酶的水平。结果超声腮腺测值结果显示观察组的左侧腮腺厚径、长径以及右侧腮腺厚径和长径均明显长于对照组(P<0.05),其中观察组均呈现左侧腮腺长径明显增长的症状;而两组在脾脏厚径、长径、门静脉内径和脾静脉内径比较差异无统计学意义;腮腺声像图像结果显示观察组患儿腮腺内结节≥3个、外结节数量≥3个的患儿比例明显多于对照组(P<0.05),且患儿的腮腺轮廓多呈现模糊、实质回声增粗,且出现血流分布增多的情况(P<0.05);两组在腹部声像图中脾脏、胆囊壁、门静脉内径上比较无统计学差异,而观察组患儿门静脉管壁多呈现回声增粗增强(P<0.05),其中有的患儿呈双边影征;实验室检验结果显示大多数患儿出现超敏C-反应蛋白,占67.02%、血清淀粉酶占93.62%,尿淀粉酶占74.47%,均升高,其中94例患儿中88位都出现血清淀粉酶升高,比例高达93.62%。结论对患儿进行超声检查,可有效的检查患儿患病时腮腺和腹部的声像图变化,综合实验室检测数据,尤其关注血和尿中淀粉酶的水平,对临床的诊断具有一定应用意义。

彩色多普勒超声用于甲状腺微小癌诊断的体会

目的研究彩色多普勒超声用于甲状腺微小癌诊断的临床价值.方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的89 例进行手术切除的甲状腺微小癌患者作为研究对象,利用回顾分析的方法,对所有患者的超声声像资料进行总结和分析,说明彩色多普勒超声用于甲状腺微小癌诊断的临床价值.结果经过统计分析发现,所有患者的甲状腺微小癌都为圆形和椭圆形,其中乳头状癌、滤泡状癌以及髓样癌分别为70例、10例和9例,大小在3-10mm 范围内,并且多数不存在包膜;在89例患者当中,超声诊断正确的有81 例,正确率为91.01%.结论彩色多普勒超声用于甲状腺微小癌的诊断具有重要的临床价值,可以在临床上进行推广和应用.

超声弹性成像联合检测CEA与CA15-3在乳腺癌诊断中的价值分析

目的探讨超声弹性成像(UE)联合检测癌胚抗原(CEA)与血清糖链抗原(CA15-3)在乳腺癌诊断中的价值。方法将海南省第三人民医院2015年4月至2017年2月收治的180例乳腺病患者依据检测结果分为乳腺癌组(78例)和乳腺良性肿瘤组(102例),将该院同期体检的100例健康妇女设为对照组;3组均进行UE检测,血清CEA与CA15-3水平检测;对比分析UE成像效果及UE、血清CEA、血清CA153 3种方法单一检测与联合检测在乳腺癌诊断中的价值。结果 UE检测乳腺癌特异度与敏感度高于常规超声,乳腺癌病灶超声弹性评分高于乳腺良性肿瘤病灶(P<0.05);乳腺癌组CEA与CA15-3水平高于乳腺良性肿瘤组与对照组(P<0.05);3种方法联合检测乳腺癌准确性高于单一检测(P<0.05)。结论 UE联合检测CEA与CA15-3能够提高乳腺癌诊断准确性。

探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值

目的探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值。方法选取2010年1月-2014年1月来该院产前检查的普通初产妇82例,均经阴道超声测量宫颈长度与宫颈内口宽度,对所有产妇的妊娠结局进行随访,探讨早产与宫颈长度与内口宽度的关系。结果 82例产妇中早产25例,发生率为30.49%,将其列为早产组,其余产妇则列为非早产组。与非早产组比较,早产组产妇宫颈长度明显缩短,宫颈内口宽度明显增加,宫颈Bishop评分明显提高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着宫颈长度的缩短及宫颈内口宽度的增加,产妇早产的发生率明显增高。结论经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对早产进行预测,其准确性高,且具有重复性,在临床上可以作为预测早产的有效指标依据。