Sandwich教学法融入思政教育在超声诊断学中的应用

研究Sandwich教学法融入思政教育模式在超声诊断学教学中应用效果。方法 选择2022年11月-2023年11月在本院接受超声诊断学教学的学生40名,随机分组法分作试验组(Sandwich教学法融入思政教育模式)和对照组(传统教学模式),每组20名,分析不同教学模式的实施效果评价。结果 出科时,试验组考核成绩明显高于对照组,P<0.05;试验组综合能力和批判性思维能力均优于对照组,P<0.05。结论 超声诊断学教学中实施Sandwich教学法融入思政教育模式,可明显提升学生考核成绩、综合素质以及批判性思维能力,可以应用于超声诊断学教学。

中医药治疗支气管扩张症研究进展

中医药治疗支气管扩张症具有一定的优势与特色,中药汤剂、中成药、特色外治等多种疗法为支扩患者提供更多选择。现对近10年中医药治疗支扩的临床和机制研究进行系统梳理,阐述现代中医研究热点及问题,展望未来研究方向,以期为中医药防治支扩拓宽思路。

成人新型冠状病毒奥密克戎感染中医方证应用心得

新型冠状病毒奥密克戎毒株BF.7作为目前我国北方流行毒株,其临床特点与既往不同。通过近期诊治的大量患者,根据其独特的临床证候特点,总结诊疗经验,从病机角度分析,奥密克戎毒株BF.7属疫毒邪气夹杂风寒之邪,郁闭于肺脾,并以六经辨证、卫气营血辨证为基础,依据方证理论,采用解表清里、宣肺清里、泻肺解毒、护胃养阴等治法取得了较好的疗效,总结中医诊治心得体会以供参考。

中医药防治支气管扩张症研究述评

支气管扩张症(简称“支扩”)是我国常见且治疗困难的慢性呼吸道疾病,黏液高分泌、肺功能受损、细菌定植所致感染、反复咯血等问题是支扩发病和进展的关键问题,也是目前治疗的瓶颈。针对恶性“涡旋”机制的多个环节发挥中医药辨证论治的优势显得极为重要。但目前为止,中医药治疗支扩尚缺乏多中心、大样本的临床研究和高质量的循证证据。结合目前研究进展,对于黏液高分泌,应深入挖掘中医化痰药物和方案,以提高支扩患者的治疗水平;对于细菌感染与定植问题,在寻求抗耐药中草药的同时,更重要的是改善患者的免疫状态,减少感染的发生;对伴有气流受限的支扩患者,在使用支气管扩张剂的同时,探讨“肺痈兼喘”的中医方药,以化痰为基础的肃肺平喘法值得进一步研究;对于反复发生的支扩急性加重,应用中医药补肺、健脾、益肾等法,可提高患者的免疫功能。

基于“火与元气不两立”探讨肠道菌群与支气管扩张症反复发作的内在联系

研究显示,肠道菌群参与机体免疫的生成及调节,与多种慢性呼吸系统疾病存在病理生理联系。“火与元气不两立”与支气管扩张症反复发作和加重密切相关,以肺脾为核心的元气不足为其病机之本,阴火亢盛为其病理之变。肠道菌群动态平衡与“火与元气不两立”相契合,稳定的肠道菌群是脾胃健运、肺气充盛的生物学基础,肠道菌群紊乱是导致元气不充、阴火内生的重要病理因素。

剪切波弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的探讨剪切波弹性成像技术在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法对49例(NAC)患者在化疗前后均进行剪切波弹性成像。记录并将化疗前肿瘤的二维超声及弹性成像指标与实体瘤治疗疗效评价标准指标(RECIST指标)进行单因素及多因素回归分析。结果化疗前后剪切波弹性模量的最大值、平均值、最小值、比值差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前弹性模量参数(最大值、平均值、最小值)均与实体瘤治疗疗效评价标准评价指标有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前最大值与RECIST评价指标有相关性(P均<0.05)。结论采用剪切波弹性成像技术可以反映乳腺肿块化疗前后的变化,化疗前肿块弹性成像的最大值可用于预测浸润性导管癌NAC效果。

FNA与CNB在甲状腺肿物诊断中的价值

目的探讨细针抽吸(fine-needle aspiration, FNA)和粗针穿刺活检(core-needle biopsy, CNB)两种技术在甲状腺肿物良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年7月～2017年9月来我院就诊的患者279例共296个病灶,其中141例患者共148个病灶,除可疑恶性42个及取材不满意5个,共101个病灶进行FNA获得涂片送病理检查,余138例患者共148个病灶,除可疑恶性41个及取材不满意2个,共105个病灶进行粗针穿刺活检并送病理检查。结果 FNA提示恶性55个,良性46个,共101个病灶,FNA诊断的敏感性、特异性、诊断准确率分别为83.02%,87.50%,85.15%。CNB提示恶性67个,良性38个,共105个病灶,CNB诊断的敏感性、特异性、诊断准确率分别为93.84%,85%,90.48%。FNA对于小于1.0cm的结节的诊断准确率(86.84%)高于CNB准确率(79.41%)。CNB对大于等于1.0cm的结节诊断准确率(95.77%)高于FNA(84.13%)。结论 FNA与CNB在甲状腺结节的诊断中不能互相取代,二者应相互补充,对于直径小于1cm的甲状腺结节FNA诊断准确率更高。

支气管扩张症的中西医结合诊治思路与方法

支气管扩张症是一种异质性疾病,多种病因均可导致支扩的反生,在临床工作中应提高对支扩病因的认知,并且对一些特殊病因导致的支扩选择针对性治疗可极大改善患者的预后;提高对支扩稳定期的重视程度,稳定期患者存在的病原微生物定植及气流受限问题不容忽视,故应将支扩纳入慢性呼吸道疾病进行综合、系统的管理;中医治疗支扩的优势在于根据病人体质的强弱、病证的寒热等进行辨证治疗,改变以往一味清热解毒排脓的治法,采用补脾、清肺、化痰、清肝等方法治疗缓解期支扩,不仅可以改善患者的临床症状,而且能提高患者的免疫力,进而减少频繁急性加重。

补肾活血法治疗糖尿病肾病50例疗效观察

[目的]观察补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。[方法]将100例糖尿病肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加服补肾活血法中药治疗。3个疗程后统计疗效。[结果]治疗组总有效率为80.2%,与对照组组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组经治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HBA1C)均显著下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗后两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]补肾活血法结合常规西药治疗糖尿病肾病明显优于单纯常规西药治疗。

升阳益胃汤治疗呼吸系统疾病验案

升阳益胃汤多用于脾肺虚弱,脾阳不升,痰湿内蕴证。苗青主任医师非常重视培土生金法在呼吸系统疾病的应用,将该治法应用于肺脾同病之慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等病,取得了良好的疗效。本文总结了苗老师应用升阳益胃汤治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症的验案2则。

慢性咳嗽治验3则

咳嗽是呼吸系统疾病的一种最常见的症状,也是导致患者就诊的主要原因,而于呼吸科就诊的患者中至少有1/3被诊断为慢性咳嗽[1]。由于引起慢性咳嗽的因素复杂,导致其病因诊断和治疗相对棘手。患者长期使用镇咳药、抗生素等药物,但咳嗽仍未得到很好的控制,甚至因剧烈咳嗽而出现呕吐、尿失禁、晕厥等,严重影响了患者的生活质量[2-3]。慢性咳嗽可归属于中医学“久咳”“顽咳”等范畴.

区域消防安全评估关键技术研究

为了提高评估区域消防安全水平,本文介绍了基于抽样理论的火灾高风险场所样本量计算方法、仿真技术嵌合离散定位模型的火灾风险评估方法、区域地图精准处理和分析技术、现场检查数据智能采集技术等关键技术,区域消防安全评估指标体系建立的方法,提出了区域消防安全评估流程和实施控制要点,并以某城市为例进行分析,构建了一套完善的城市区域消防安全指标体系,为更广泛的进行城市区域消防安全评估提供了经验,具有一定的指导意义。

煤矿扒乘矿车事故原因分析及控制策略

针对煤矿扒乘矿车事故现状,运用统计分析的方法对近几年煤矿扒乘矿车事故案例进行研究,对扒乘矿车事故的不安全动作及扒乘矿车的隐患分类。基于行为安全模型,分别从知识、意识、习惯的角度研究了导致扒乘矿车行为的原因。最后提出了通过集中授课、播放事故案例动画、虚拟现实训练的培训形式,以安全知识普及、案例展示、乘坐人车注意事项为培训内容的安全培训体系,从而控制煤矿扒乘矿车行为。

2001—2012年我国重特大瓦斯爆炸事故特征及发生规律研究

为研究我国煤矿瓦斯爆炸事故一般性规律,分析研究2001—2012年较大及以上瓦斯爆炸事故,得到我国瓦斯爆炸事故的基本特征。然后,用统计分析法从时间、地域性、所有制3个维度综合分析12a间发生的194起重特大瓦斯爆炸事故。结果表明:每年的3,4,5,10,11月重特大事故较多,且在交接班时段和每班接班后的第3～4h最易发生事故;山西、贵州、黑龙江、河南、陕西和辽宁6个省份重特大瓦斯爆炸事故起数和死亡人数分别占全国的63.92%和72.12%,是我国需重点治理与监管的省份;国有重点煤矿重特大事故平均每起死亡51.68人,是需重点防范对象;乡镇煤矿事故起数与死亡人数均下降较快,但事故起数及死亡人数居高位,仍是国家重点治理对象。

航站楼公共区的实体试验与模拟试验研究

机场航站楼公共区存在的各类火灾荷载不仅加剧了火灾隐患,还由于各自不同的燃烧特点给相关研究增加了难度。通过对商铺货架、书店书架、值机普通座和商务桌椅开展实体燃烧试验,并采用火灾动态模拟器(Fire Dynamic Simulation, FDS)进行全尺寸建模和数值模拟,分析火灾荷载类型、燃烧过程和温度的相关性,通过统计分析软件对比实体试验与模拟试验的燃烧过程、温度、热释放速率(Heat Release Rate, HRR)等参数的差异及原因。结果表明,HRR与O_(2)/CO_(2)释放率均会对温度产生显著影响,导致模拟后期的温度比实体试验的更低。火灾荷载类型会影响实体试验的HRR和温度,而实体试验和模拟试验测得的温度均与燃烧过程的HRR呈显著正相关性,O_(2)/CO_(2)释放率也会影响模拟试验的HRR和温度。通过O_(2)/CO_(2)释放率的参数赋值,可提高FDS模拟结果的准确度。

复方五味子醇提液对糖尿病肾病的治疗作用及机制

目的:探讨复方五味子醇提液(SRC)对链脲佐菌素(STZ)诱导的小鼠糖尿病肾病(DN)的治疗作用及可能机制。方法:雄性C57BL/6小鼠24只随机分正常对照组、DN模型组和SRC治疗组,采用腹腔注射STZ法建立DN模型,收集各组血、尿及肾组织,检测血糖、体质量及18h尿白蛋白排泄率(UAER),Westernblotting检测各组肾组织E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)水平;免疫组化检测各组肾组织纤黏蛋白(FN)和α-SMA的表达;光镜观察肾组织形态改变。结果:与模型组比较,SRC治疗组的右肾质量和UAER较低;SRC能上调E-cadherin,下调α-SMA和PAI-1的表达(P<0.05);抑制小管间质区FN、α-SMA表达;改善小管管腔扩张或小管萎缩,减轻间质区细胞外基质堆积。结论:SRC能显著改善C57BL/6小鼠的DN,阻抑肾小管上皮细胞-间充质转化(EMT)及PAI-1表达是其作用机制。

基于改进层次分析法的火灾高危单位消防安全评估

开展消防安全评估对提升火灾高危单位消防安全管理水平和维护公共安全具有重要意义。根据火灾高危单位的特点,给出了消防安全评估指标体系,包括建筑防火、消防设备设施和消防安全管理3项一级指标,建筑整体布局、安全疏散系统、消防给水系统、自动灭火系统、防排烟系统、电气防火系统、其他设备及器材、日常管理、应急制度及培训教育、电器燃气消防器材管理10项二级指标,建筑类别、安全出口、室外消防水、自动喷水灭火系统、风机、消防电源及其配电、防火门窗、消防安全管理制度、应急制度、电器管理等54项三级指标。在现场调研和理论分析的基础上,利用改进的层次分析法计算得到某火灾高危单位消防安全评估指标体系各指标的权重,建立了火灾高危单位消防安全评估模型,对其火灾危险性进行了评估。

超声介导二次射频消融术联合化疗治疗复发性肝转移瘤的疗效评估

目的:探索对于首次行超声引导下肝转移瘤射频消融术(RFA)后复发的患者分别进行二次RFA联合化疗、单纯化疗的疗效。方法:RFA治疗肝转移瘤的患者复发后,分为A、B两个治疗组。A组进行二次RFA联合化疗治疗,B组进行单纯化疗治疗。观察两组患者治疗后的缓解率、生存质量和半年、1年、2年的生存率。结果:A组短期缓解率明显高于B组。A、B两组半年、1年、2年生活自理能力比较P<0.05,有统计学意义。A、B两组1年、2年生存率差异P<0.01,有显著统计学意义。结论:治疗RFA后复发性肝转移瘤患者,二次RFA联合化疗与单纯化疗都可以治疗单发及多发的肝内病灶,RFA组的局部疗效更让人满意,短期内缓解率高,生存期内患者生活质量高,自理能力强,能够延长生存期,优势明显。

社区服务的需求结构、供给模式与补偿机制

从经济上看,发展社区服务就是解决其供需平衡问题,这就要分析需求结构。从实现方式看,社区服务需求包括具外部性特征的共享性需求、有支付能力的经济性需求和无支付能力的非经济性需求。据此,社区服务供给可相应采取公益性服务、商业性服务和政府购买服务等多元模式,其补偿则包括"有偿"(营利性补偿)、"低偿"(非营利性补偿)、"代偿"(政府代为补偿)和"无偿"(实为纳税人+捐输间接补偿)等多种渠道,还尤其有赖于部分实行消费与付费的分离来维护业者的"自偿"机制。

浅埋藏煤层长综放面采空区自燃“三带”分布研究

利用采空区流场数学物理模型,基于COMSOL数值软件模拟了采空区氧浓度与漏风速度分布,采用氧气浓度划分法和漏风风速划分法相结合的方法划分自燃"三带",并通过现场监测"两道"氧浓度验证其可靠性。结果表明:长综放工作面采空区在"两道"漏风严重,氧化升温带在进、回风巷分布范围较广。