社区居家老年人跌倒经历的体验:质性研究的meta整合

目的系统评价和整合社区居家老年人跌倒经历的看法与体验,为后续发展跌倒预防及管理的干预提供信息,为健康照护实践提供建议。方法依据乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)质性系统评价方法论进行质性研究meta整合,在PubMed、CINAHL、PsycInfo、Embase、Web of science等数据库进行检索,发表时间限定为2010年1月至2023年5月,仅纳入经同行评审的英文文献。使用JBI质性研究质量评价标准评价纳入文献的方法学质量,按照ConQual评分准则检验整合结果的信度。本综述方案已在PROSPERO注册(CRD 42023421789)。结果共纳入10项研究,方法学质量评价得分为60%至90%。提炼59个完好明确的结果,将相似结果归纳组合形成7个类别,并综合成3个整合结果,在ConQual评分上,综合结果2评为中等,综合结果1和3评为低等。整合结果1:跌倒后老年人经历了身体的损伤和疼痛、日常活动受限、社交受限、独立性降低或丧失、并有恐惧和无助感。整合结果2:经历跌倒后,老年人反思跌倒的原因,并识别、解释风险因素。整合结果3:老年人对跌倒原因和后果有正面和负面的看法,其采取的应对跌倒的措施包括使用辅助器具、纠正风险因素、寻求医疗帮助、关注身体和心理状况等。结论医疗卫生提供者应重视老年人跌倒后的感受、经历,以及对跌倒原因和影响的反思,进行特定的干预。今后还需要进行纵向研究,以检测跌倒对老年人的长期影响,深入了解他们的反思、感知、态度和预防行为随时间的改变情况。

急危重症病人压疮风险预测的大样本特性分析

[目的]探讨急危重症病人应用Braden压疮风险预测的敏感性、特异性及判断临界值。[方法]本研究为横断面描述性研究,对目的抽样的1 547例重症监护室(ICU)病人在入院24h内进行压疮风险评估及因素分析。[结果]住院期间压疮发生率为12.09%。Braden压疮风险评分为6～18(12.30±1.44)分。压疮风险评估表的临界值为11分或12分时,敏感性分别为34.6%、66.9%,特异性分别为75.9%、43.4%。疾病危重程度评分≥19.5分或20.5分为临界值时,敏感性分别为62.3%、56.2%,特异性分别为49.9%、56.8%。[结论]压疮风险评估表可用于预测急危重症病人压疮风险,但需进一步完善评价指标、量化评判标准;病人的年龄、住院天数和疾病危重程度均应纳入预测压疮发生风险考量。

护理本科生临床实习行为的评价

目的 :评价护理本科生临床实习的认知、情感和动作技能领域行为。方法 :采用问卷调查法 ,对 46名护理本科生临床实习行为进行相关性研究。结果 :学生临床实习行为总体令人满意 ,情感领域行为分值相对较高 ;97级学生动作技能领域行为分值高于 96级学生 (P <0 .0 1) ;认知、情感和动作技能领域行为之间及其与总分均呈正相关 (r =0 .2 18～0 .788,P <0 .0 1)。结论 :临床带教中 ,应重视认知。

城市社区老年人养老方式的现状调查

目的探究城市老年人养老方式现状。方法调查65岁以上老年人的年龄构成、文化程度和职业背景、主要经济来源、主要照顾者和养老机构利用情况。结果青老年人以自我照顾为主;中老年人也以自我照顾为主,但家庭成员照顾比例上升;老老年人以家庭成员照顾为主。结论城市老年人的养老方式正处于家庭养老社会化的趋势,即居家养老。老年人的年龄或文化程度不同,养老意愿也不同。

心肌梗死病人的自我功效与健康行为的关系研究

为探究心肌梗死病人的自我功效与健康行为的关系,以Bandura的自我功效理论作为概念框架,对60例心肌梗死病人进行回顾性研究。结果表明:心肌梗死病人的自我功效与健康行为成正相关,即具有较高能力信心的病人更能坚持健康行为。建议:应重视人的自我功效对其健康行为的促进作用。

基于循证方法和Delphi法构建护理本科生临床实践能力客观结构化临床考试考评指标

[目的]构建护理本科生临床实践能力客观结构化临床考试(OSCE)的考评指标。[方法]通过循证方法制定考评指标专家咨询问卷,运用Delphi专家咨询法确定护理本科生临床实践能力OSCE考评指标。对20名护理专家进行2轮咨询,并通过层次分析法计算指标的权重。[结果]2轮咨询有效回收率分别为95.2%、100.0%,专家的权威系数为0.87。2轮咨询专家意见的协调系数分别为0.452,0.536。建立了护理评估、分析与判断、护理干预、健康教育4个考站共36个考评指标。[结论]构建的护理本科生临床实践能力OSCE考评指标可为护理本科生临床实践能力考评提供客观、可量化的考评标准。

澳门护理学生对以问题为基础学习的评价与反思(英文)

[目的]研究描述澳门护理学生以问题为基础的学习(PBL)的学习经历。[方法]对接受一学期PBL课程学习的28名澳门四年级护理本科生进行评价,学生自愿参与本研究并完成由研究者研制的PBL评价表,并书写关于学习经历的反思报告。[结果]澳门护理学生认为PBL总体上中等度有效(3.35分±0.53分),认为PBL在于激励小组讨论(3.93分±0.81分),促进不同观点的开放式讨论(3.89分±0.74分),分享在小组内所学到的、所解释和分析的(3.79分±0.74分)以及增进团队有效工作能力(3.61分±0.69分)等方面高度有效。近半数学生表示知识获得不确定、有压力的学习过程和超负荷的工作,部分学生因差的小组合作而感到沮丧。[结论]PBL能有效促进学生积极参与学习,若教师给予学生充分的支持以促进他们对PBL的理解,并帮助他们发展适合的策略以应对并融入PBL学习过程,PBL效果将会更好。

澳门护理本科生感知临床决策力的调查

目的了解澳门护理本科生的感知临床决策力,为教学方法的改进提供参考。方法采用中文版护理临床决策量表对澳门一所护理学校完成本学年临床实习的217名一至四年级护理本科生的感知临床决策力进行调查。结果护理本科生感知的临床决策力评分为(132.96±7.96)分,不同年级及是否参与高仿真模拟训练的护理本科生感知临床决策力评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论护理本科生临床决策意识处于中等偏上水平,高年级及参与高仿真模拟训练的护理本科生感知有较好的临床决策力。临床情境学习可增强护理本科生知识与技能的运用,促进临床信息的综合运用及作出决策。

盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁效果的系统评价

目的 检测盆底肌锻炼对压力性尿失禁的治疗效果。方法 经系统文献回顾 ,筛选出 4个随机临床试验 ,进行Meta-分析 ,对判断指标进行评价。结果 盆底肌锻炼对“治愈”、“有效”、“无效率”、自觉尿失禁症状和排尿紧迫感等判断指标的作用 ,有显著意义 ;但对盆底肌快速收缩肌力和最大尿道闭合压力的作用 ,无显著意义。结论 盆底肌锻炼对压力性尿失禁治疗有效。

循证护理理念指导下的仿真模拟学习过程与评价方法

阐述了基于实证主义与建构主义理念的仿真模拟学习过程与评价方法。提出将循证护理与仿真模拟学习融合能使学生有效地检索相关的研究文献、评判性地评鉴所获得的信息,并在模拟情境中运用最佳证据解决临床问题。学习的过程包括学习准备、情境澄清、确立问题、文献检索与评鉴、护理评估、护理计划与实施、学习反思与知识整合。直接观察法、小组焦点讨论及个人或小组访谈法等都可作为教学评价方法。

基于计算机控制模拟人的仿真情景设计及在澳门护理本科生的实践（英文）

目的探讨运用计算机控制模拟人训练护生临床技能的情景设计,并了解护生对仿真模拟设计的看法。方法运用计算机控制模拟人设计5个高度仿真模拟的情景,包括阑尾炎、慢性阻塞性肺疾病、胃肠道出血、心肌梗死及严重创伤。113名护理本科生(二年级77名,三年级36名)完成36个学时的模拟情景训练。结果护生对学习场所、学习目标、学习安排、知识迁移以及决策技能等感到满意;认为仿真模拟学习是最好的学习体验,希望有机会再次参加。但他们也指出模拟人对真实情况的模仿还不够逼真:没有面部和情绪反应,对问询的应答迟缓,呕吐物或痰的气味、颜色性质和量没有演示。结论护生对仿真模拟学习满意,但情景的逼真度需改进。建议将标准化病人运用于仿真模拟情景设计,以模仿面部表情以及情感、心理社会的互动反应。

运用Tanner临床判断模式设计仿真模拟情景学习

目的探讨以Tanner临床判断模式设计仿真模拟学习方法及效果。方法以Tanner临床判断模式为框架,对87名澳门护理本科生进行18学时仿真模拟临床技能训练,学习过程包括关注、诠释、应对、讨论与反思,按"澄清情景-首次表演-启发思考-小组讨论-小组演练-再次表演-小组反思"流程进行仿真模拟训练。训练结束以结构式开放性问题调查学生对仿真模拟学习的看法。结果学生认为仿真模拟学习加强了理论知识的运用、增强了处理突发情况的信心与能力;明确了解决临床问题的思路,增强了团队合作。为增加情景的逼真度,标准化病人需考虑运用于仿真模拟情景的设计。结论 Tanner临床判断模式可用于指导仿真模拟情景学习。学生通过对情景问题的观察、分析与处理,训练临床思维和临床判断力。仿真情景设计还需要进一步改进。

循证护理中质性研究的Meta-整合方法

阐述了Meta-整合的概念、哲学思想及基本方法,提出Meta-整合是对有着内在联系的不同质性研究结果进行整合,具有解释性,而非单纯的结果汇集。在理解各原始质性研究的哲学思想及其方法学的前提下,收集原始研究结果,然后按其含义进行归纳汇总,最后产生新的解释,形成更全面的诠释,反映各研究间的共同性和普及性,并成为循证实践的实证依据。

糖尿病足患者的循证护理实践

目的描述糖尿病足的循证护理证据。方法以中文检索关键词"糖尿病足、护理",英文检索关键词"diabetes foot,care ormanagement"检索该领域2000～2010发表的相关临床实践指南、系统评价等循证资源。结果共检索到RNAO(Registered Nur-ses Association of Ontario)临床实践指南2篇、JBI(Joanna Briggs Institute)的系统评价1篇、Cochrane的系统评价3篇。循证推荐建议包括:进行糖尿病足危险因素评估,对所有糖尿病患者进行预防足溃疡的健康教育,当患者处于足溃疡和/或截肢(趾)高危时提供适合的护理干预和社会支持。结论目前尚未发现糖尿病足护理的最佳实践信息,主要是由于缺乏高质量的原始研究,迫切需要进行大样本、高质量的关于糖尿病足护理的实验性研究。

仿真模拟学习在护理本科生综合评估技能学习中的应用

[目的]探究仿真模拟学习对护理本科生综合评估技能的影响。[方法]对85名澳门护理本科生进行单组重复测量类试验性研究,学生自愿参加36h的仿真模拟学习。采用《护理综合评估技能评价表》测量学生的综合评估技能。[结果]学生的评估技能得分有所提高。[结论]仿真模拟学习提高了学生的综合评估技能。

中国护理本科生问题解决行为的调查(英文)

[目的]描述我科护理本科生的问题解决行为。[方法]本研究为横断面描述性研究,选择来自我科4个城市的536名护理本科生参与本研究,并自愿完成社会问题解决修正量表。[结果]有效应答率为90.5%。各子量表的条目得分:理性问题解决为2.07分±0.79分,正性问题定向为2.21分±0.72分,负性问题定向为1.31分±0.81分,回避风格为0.72分±0.69分,冲动/忽略风格为1.00分±0.80分。不同性别得分比较差异无统计学意义,但是有小组学习经历、自导式学习经历或以问题基础学习经历的学生得分明显增高;毕业班的学生体现较好的正性问题解决;4个城市间学生得分有明显差异。[结论]学生问题解决行为的差异有助于明确学生的特点并采用适当的教学方法以促进学生的问题解决。由于问题解决概念的多方面性,建议采用质性和量性的研究方法评估护理学生的问题解决行为。

永久性结肠造口病人的循证护理

[目的]描述永久性结肠造口的循证护理证据。[方法]以中文检索关键词"结肠造口、护理",英文检索关键词"colostomy,careor management"检索2000年—2011年该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源。[结果]共检索到RNAO(RegisteredNurses Association of Ontario)临床实践指南1篇、JBI(Joanna Briggs Institute)的证据总结1篇、JBI的系统评价1篇。永久性结肠造口病人护理的主要目标是降低心理痛苦、预防并发症和提高生活质量。循证推荐建议包括:根据病人需求进行全面综合的评估和干预,设计可接受、互助的护理方案以提高病人造口护理的自我信念,提供健康教育和社会支持。[结论]目前尚未发现永久性结肠造口护理的最佳实践信息,由于原始研究的质量较低大多数证据基于Ⅳ级证据,迫切需要进行大样本、高质量的实验性研究。