DRG支付制度下综合性医院住院患者院内转科情况分析

目的了解DRG支付制度下综合性医院住院患者院内转科情况,为院内住院患者转科和DRG顺利实施提供参考依据。方法从某三甲医院信息系统中调取2020年1月至2022年12月的住院患者转科和DRG相关资料,分析医院院内转科患者占出院人数比及DRG结余情况。结果院内转科患者占出院人数比为7.09%,DRG实施前、实施后转科患者占出院人数比分别为8.15%、6.22%,差异有统计学意义(P<0.01),DRG实施后绝大部分病区的患者转科占出院人数比有所下降,DRG实施后采用DRG医保结算的转科和非转科患者的医保结余比较差异有统计学差异(P<0.01)。结论DRG支付制度实施初期出现医院住院患者院内转科减少,医保部门和医院应引起关注,引导规范院内转科,减少转科带来的负面影响。

湘潭地区小儿脑性瘫痪发病率及相关危险因素调查分析

目的 调查湘潭地区 0～ 7岁小儿脑性瘫痪 (cerebralpalsy ,CP)的发病率及相关危险因素 ,为CP防治提供科学依据。方法 严格按照课题设计要求完成并进行统计学处理 ,调查时间为 2 0 0 2年 8～ 10月。结果 调查 0～ 7岁儿童 179895人 ,确诊CP为 385例 ,发病率 2 .14‰。其中男 97984人 ,CP为 2 5 0例 ,发病率2 .5 5‰ ;女 82 0 11人 ,CP为 135例 ,发病率 1.6 5‰。城市 5 82 77人确诊CP为 94例 ,发病率 1.6 1‰ ;农村 12 16 18人确诊CP为 2 91例 ,发病率 2 .39‰。高危因素以新生儿窒息、低出生体重、早产为前 3位。孕妇嚼食干果制槟榔(以下简称槟榔 )组低出生体重率为 6 2 .30 % (4 8/77)、早产率为 36 .36 % (2 8/77) ,孕妇不嚼食槟榔组小儿低出生体重率为 2 3.37% (72 /30 8)、早产率为 2 1.4 3% (6 6 /30 8) ,两组比较差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 湘潭地区CP发病率为 2 .14‰ ,其中男性发病率高于女性 ,农村发病率高于城市。高危因素主要为新生儿窒息、早产和低出生体重。该研究结果还表明 :孕期嚼食槟榔可引起早产和低出生体重。提示孕期不嚼食槟榔有可能达到降低CP发病率的目的。至于孕期嚼食槟榔与CP有无直接关系 ,有待进一步研究。

不同类型脑性瘫痪患儿脑脊液氨基酸变化

目的目前对于脑瘫与脑内神经递质的关系研究很少,该研究通过测定不同类型脑瘫患儿脑脊液中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸的含量,以了解不同类型脑瘫患儿脑脊液中氨基酸变化。方法选取13例痉挛型脑瘫患儿、14例徐动型脑瘫患儿及同期已排除神经系统疾病和感染性疾病的10例手术患儿,分别设为痉挛组、徐动组和对照组。每1例均于手术麻醉前自腰椎3,4椎间隙穿刺取无血污脑脊液2 mL,取上清液用高效液相色谱-荧光法测定谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸含量。结果①对照组脑脊液中γ-氨基丁酸、天冬氨酸、谷氨酸分别为13.04±2.19μmol/L,10.21±0.45μmol/L,8.41±2.26μmol/L;与对照组比较,痉挛型脑瘫患儿脑脊液中γ-氨基丁酸显著降低为8.02±2.03μmol/L,(P<0.01),谷氨酸、天冬氨酸显著增高为20.99±8.15μmol/L、13.53±3.93μmol/L(P<0.05,P<0.01);徐动型脑瘫脑脊液中γ-氨基丁酸显著降低为10.01±2.68μmol/L(P<0.01),谷氨酸、天冬氨酸显著增高为28.77±17.62μmol/L,14.02±2.88μmol/L(P<0.01)。痉挛型脑瘫与徐动型脑瘫比较,痉挛型脑瘫患儿脑脊液中γ-氨基丁酸显著降低,而谷氨酸、天冬氨酸含量两者差异无显著性(P>0.05)。②线性相关分析发现痉挛型脑瘫患儿脑脊液中谷氨酸的水平与肌张力呈等级正相关;γ-氨基丁酸和天冬氨酸的水平与肌张力无相关性。结论脑瘫患者脑脊液中兴奋性氨基酸含量较正常儿童增高,抑制性氨基酸含量较正常儿童降低,且不同类型脑脊液中氨基酸含量存在差异,氨基酸水平的改变可能是脑瘫患儿的病理改变的基础之一。

大型轮式工程车辆转向系统的神经网络PID控制

根据大型轮式工程车辆转向系统的对象特点和操纵方式,提出采用基于RBF神经网络控制器来改进常规PID控制器实现系统控制性能。该控制系统结构中,RBF神经网络辨识器(RBFNNI)实现对被控对象的Jacobian矩阵信息的辨识,神经网络控制器(NNC)是基于RBF神经网络实现的单神经元的PID控制器。在对算法进行改进的基础上设计了神经网络结构,并进行了被控对象的仿真分析。实际结果表明该控制方法具有较好的实用性和鲁棒性,可以用于多操纵模式工程车辆转向系统的控制。

小儿脑瘫高危因素与类型的相关性

目的:探讨小儿脑瘫不同类型与高危因素的相关性。方法:对935例小儿脑瘫患者的类型与高危因素之间的关系进行分析,结果:935例患者中痉挛型530例(56·7%)、混合型218例(23·2%)、手足徐动型(14·0%);高危因素中新生儿窒息409例(43·7%)、低出生体重282例(30·2%)、早产271例。痉挛型脑瘫以新生儿窒息为首位原因,达到54·0%;手足徐动型以黄疸最为常见,占67·9%;肌张力低下型以早产和妊娠用药较常见;共济失调型无明显特点;混合型以早产为首位原因(59·1%)。结论:小儿脑瘫最常见类型为痉挛型,其次是混合型和手足徐动型;前3位病因为新生儿窒息、低出生体重和早产,不同的高危因素所致脑瘫类型不同。

颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧等治疗手足徐动型脑瘫研究

目的探讨颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧及药物治疗手足徐动型脑瘫的临床疗效。方法46例手足徐动型脑瘫患儿分为治疗组25例和对照组21例,对两组患儿行颈动脉交感神经网剥离,治疗组术后加用高压氧及药物治疗,观察两组患儿术后的功能改善情况。结果术后1周评定,对照组总有效率66.67%,治疗组总有效率64.00%;两组无显著性差异。术后3个月评定,治疗组症状明显改善,总有效率96.00%,对照组无改善,两组有显著性差异(P<0.05)。结论颈动脉交感神经网剥离可以改善手足徐动型脑瘫患儿的症状,结合高压氧及药物治疗可以进一步提高疗效。

小儿脑性瘫痪患病率及高危因素的城乡差别

目的:通过对湘潭市0～7岁小儿脑性瘫痪城乡不同的患病率及高危因素的对比分析,探讨脑性瘫痪病因干预措施。方法:于2002-08/10对1995年8月1日以后出生仍在湘潭市生活的儿童,进行现况普查:即凡符合体检对象的者先进行筛查,再由课题组专家进行确诊;并排除进行性中枢神经系统疾病及遗传代谢性疾病和神经感染性疾病后遗症。将符合脑性瘫痪诊断标准的资料进行统计学分析。结果:调查0～7岁儿童179895人,确诊脑性瘫痪为385例,患病率2.14/1000,城市58277人确诊脑性瘫痪为94例,患病率1.61/1000;农村121618人确诊脑性瘫痪为291例,患病率2.39/1000;农村∶城市=1.48∶1。高危因素中以新生儿窒息、早产和低体质量出生为前3位因素,其中城市前三位为早产(42/94)、低体质量出生(39/94)、新生儿窒息34/94);农村前3位为新生儿窒息158/291)、((低体质量出生(81/291)、黄疸68/291)。(结论:小儿脑性瘫痪患病率农村高于城市。高危因素城市以早产、低体质量出生、新生儿窒息为前3位;农村以新生儿窒息、低体质量出生、黄疸为前三位。两者患病率和高危因素的区别提示围产期保健工作重点不同。

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗小儿脑性瘫痪 (CP)的疗效。方法对我院获取 1年完整随访资料的62例SPR患儿进行回顾性分析。结果按Ashworth 5级肌力标准判断 ,术后下肢肌张力平均下降 2 4级 ,上肢肌张力平均下降0 4级。术后 1年患肢肌张力缓解 62例 (缓解率 10 0 % ) ,行走功能和步态改善 48例 (77 4% )。伴随症状部分改善。结论SPR能有效缓解CP患儿肢体肌张力 。

Oracle工程数据库中的面向对象设计技术

数据库技术在工程领域的应用越来越广泛。同传统数据库比较,对工程数据库则有许多新的要求,如能够完成强大的建模能力和高效的面向对象的处理能力,能满足网络化和实时分布式处理能力。结合面向对象技术的关系数据库是对传统事务处理数据库的扩展,利用面向对象技术建立数据库的模型,可以在满足工程数据库的要求基础上减少创建应用的过程,是下一代数据库的一个研究方向。以主流数据库Oracle8i为主,讨论了面向对象的技术特点,最后以实际工程数据库的对象建模为例作了阐述。

基于层次分析法的电器控制系统故障综合评判

为了解决电器控制系统故障定位的模糊性和不确定性问题,在综合考虑了引起故障的主要因素后,采用层次分析法,实现对故障的定量评估和定位决策。依照功能、设备、元件的层次结构,由上而下进行功能分解;在定位决策过程中,将基于静态知识的专家经验和基于动态测试的定量计算相结合,最后给出了对航空电器控制系统中继电器故障定位的具体实现过程。该方法可以适应不同电器控制系统的故障定位,对故障诊断策略实现起到指导作用。

钢轨疲劳重伤威布尔分布的三个参数的估计方法

钢轨的疲劳重伤失效概率服从威布尔分布。但在估计其威布尔分布的三个参数时,传统的图解法效率低,且误差较大。而将威布尔函数转换成线性函数后进行最小二乘拟合的算法,则需要在一维上搜索相关系数的最大值。提出利用下山单纯形算法进行参数估计,并根据钢轨重伤威布尔模型的参数一般分布情况,构造合理的初始单纯形。结果表明,下山单纯形法在估计参数时,精度高,速度快,能有效地估计钢轨重伤威布尔分布的三个参数。

小儿脑性瘫痪与孕妇嚼食槟榔的相关性研究

目的 通过对全市 0～ 7岁患儿的患病率及相关因素调查 ,了解湘潭市特殊生活习惯 (嚼食干果制槟榔 )与小儿脑性瘫痪发病关联度。方法 ?参加调查的人员进行统一培训并经考核合格 ,调查时严格按照课题设计要求进行 ,调查时间为 2 0 0 2年 8～ 10月。结果 共调查 0～ 7岁儿童 179895人 ,确诊为小儿脑性瘫痪 385名 ,患病率为 2 .14‰ ,高危因素以新生儿窒息、低体重、早产为前 3位 ,统计学处理孕妇孕期嚼食干果制槟榔与小儿出生低体重和早产具有显著性关联。结论 嚼食干果制槟榔与小儿脑性瘫痪具有相关性 ,易导致早产、出生低体重 ,孕妇应慎食。

基于CAN总线DZY300型运梁车转向系统设计与工程实现

本文介绍了上海磁悬浮工程专用DZY300型运梁车的转向系统设计原理与实现过程。以CAN总线为基础,来实现转角信号的实时检测和电液比例阀的远端控制;从而利用总线通讯技术,实现了大闭环控制系统。在采用经典PID控制律时,针对工程实际情况进行了改进。理论充分与实际相结合,保证调节实时性的同时,有效地解决了转向系统中出现的超调振荡、反复微调节和调节不平稳现象。

多胎妊娠与小儿脑性瘫痪发生的相关性研究

目的:探讨多胎妊娠与小儿脑性瘫痪发生的相关性.方法:2002年8～10月对湘潭地区通过流行病学调查了解多胎妊娠脑性瘫痪的患病率和相关危险因素.结果:调查0～7岁儿童179 895人,确诊为小儿脑性瘫痪385例,患病率2.14‰.其中双胎850例,确诊小儿脑性瘫痪16例,患病率18.82‰;三胞胎96例,确诊小儿脑性瘫痪为9例,患病率93.75‰.患病率之比三胞胎:双胞胎:单胎=43.08:8.19:1,经统计学处理,妊娠胎数与脑瘫发生率呈指数线性关系,R2=0.99,接近于1,b=0.835＞0,表明妊娠胎数与脑瘫患病率高度正相关.结论:多胎妊娠小儿脑性瘫痪患病率较单胎显著增高,加强多胎妊娠的围产期保健工作,可以减少小儿脑性瘫痪患病率.

面向工程车辆应用开发的仿真平台

针对基于现场总线分布式智能电液比例控制与综合的复杂作业工程车辆的开发与研究需要,在分析现有的仿真平台基础上,给出了一个用于实现工程车辆的信息综合、分布式控制和监督管理的仿真试验平台,该平台是基于半实物的硬件在环仿真系统,用于对网络环境下工程车辆的控制操纵性能和控制算法进行测试和验证。采用该平台,实现了多轴驱动的运、架梁一体化工程车辆的开发研制,从而为新型工程车辆控制与操纵系统的研究开发提供参考和评价。

分布式层次化故障诊断模型和诊断策略的研究

根据复杂装备电器控制系统具有分布式、功能分层和结构分层的特点,提出了基于层次分解的故障诊断模型,以系统的结构性为基础,对复杂的诊断问题实现由上而下进行功能分解,直到最小系统或设备。在故障诊断的层次化分解基础上,结合模糊Petri网实现故障推理过程的诊断策略,推理算法采用矩阵运算,推理过程简单,并能够描述故障传递状态。最后以航空电器装备系统中的电源供电控制系统为应用对象,研究了故障诊断模型的具体结构和诊断策略的实现过程。该模型便于实现集成化、智能化和自动化的故障诊断过程。

层次故障诊断模型的模糊Petri网推理

本文提出在故障诊断的层次化分解基础上,结合模糊Petri网(FPN,Fuzzy Petri Network)实现故障推理过程。首先将层次化的诊断分解模型采用Petri网中变迁和位置的转移来进行描述。推理算法采用矩阵运算,充分利用了Petri网的并行性处理能力,并能够描述故障传递状态。该推理过程简单,并能够使诊断效率得到提高。

“靳三针”治疗脑瘫患儿智力障碍86例临床分析

目的探讨"靳三针"针刺方法对脑瘫儿童脑血流和智力障碍的影响。方法随机将脑瘫患儿分为靳三针治疗组、智力训练组和综合治疗组,靳三针组给予"靳三针"治疗,留针时间为4h;智力训练组给予智力训练;综合治疗组给予"靳三针"治疗和智力训练。观察3组疗效。结果靳三针组、智力训练组和综合治疗组总有效率分别为58.5%,45.0%,80.0%。综合治疗组疗效显著优于其他2组(P<0.01),有高度统计意义;靳三针组治疗后各动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)均有明显提高,与治疗前比较P<0.01;治疗后动脉阻力指数(RI)明显下降,与治疗前比较P<0.01。结论"靳三针"可显著改善脑血流,提高脑瘫儿童智力。

基于总线网络的多轮驱动工程车辆转向系统建模

针对现代化施工对特种工程车辆的要求,讨论了采用基于现场总线控制的数字化电液伺服转向控制系统的建模和实现过程,通过采用开环参数调节和闭环系统控制,实现了多轴驱动的大型工程运输车辆转向系统的控制,从而能够较好地适应施工现场对行走、转向和调平性能的特殊要求。